Что такое стимуляция овуляции и какова ее особенность?

Одной из самых распространенных причин нарушения женской фертильности является отсутствие овуляции или нерегулярность менструального цикла.

Данная проблема может быть спровоцирована заболеваниями эндокринной системы, стрессами и прочими патологиями. Одним из эффективных решений является стимуляция овуляции.

Подробно рассмотрим, что представляет собой стимуляция овуляции и какова ее особенность.

Содержание:

Определение

Стимуляция овуляции – комплекс клинических мероприятий, целью которых является повышение активности работы яичников и подготовка слизистой оболочки матки к оплодотворению или подсадке плодного яйца. Стимуляция проводится только после полного обследования женщины, проходимости ее маточных труб и исследования фертильности ее полового партнера.

Нужна ли, если есть своя?

Стимуляция овуляции назначается только при наличии показаний, поскольку, если репродуктивная система пациентки не имеет патологий, то она самостоятельно продуцирует жизнеспособные яйцеклетки.

Показаниями к стимулированию овуляции являются:

  • ановуляторное бесплодие – дисфункция гормонов, которую нельзя вылечить иным методом;
  • поликистоз яичников;
  • заниженный или завышенный индекс массы тела женщины;
  • бесплодие неопределенного генеза;
  • отсутствие зачатия после активной половой жизни в течение 1 года;
  • подготовка к искусственному оплодотворению (ЭКО);
  • при наличии своей овуляции, если она поздняя или неполноценная.

Что такое триггер?

Триггерами овуляции называются препараты, которые вызывают или имитируют овуляторный пик ЛГ (лютеинизирующего гормона), что вызывает созревание ооцита и его готовность к овуляции и оплодотворению.

Триггеры целесообразно использовать в каждом цикле индукции овуляции, при всех схемах стимуляции, поскольку они обеспечивают точное определение времени овуляции и дают возможность рекомендовать коитус или искусственное оплодотворение. Так, пациентка узнает, когда наступает период для благоприятного зачатия.

Какие анализы и обследования нужно пройти?

Перед тем, как приступить к стимуляции овуляции, необходимо пройти комплексное обследование каждому партнеру. Ведь зачастую у бездетных семей выявляются сочетанные факторы бесплодия – и женские, и мужские. Для этого назначаются следующие виды обследований:

  1. Ультразвуковое наблюдение за процессом овуляции на протяжении нескольких циклов.
  2. Для выявления отсутствия овуляции используются лабораторные методы обследования, которые заключаются в определении содержания прогестерона в крови.
  3. Обследование проходимости маточных труб. Для этого проводится лапароскопия и гистеросальпингография.
    Во время лапароскопии проводятся диагностические и лечебные мероприятия по показаниям, направленные на удаление спаек и восстановление проходимости маточных труб.
  4. Тест на совместимость партнеров.
  5. Спермограмма, которая определяет концентрацию, строение и подвижность мужских сперматозоидов.

Женщине нужно посетить таких врачей:

  • терапевта;
  • гинеколога;
  • маммолога;
  • эндокринолога.

Необходима сдача анализов:

  1. На гормоны (ФСГ, пролактин, ЛГ, ингибин В, андрогены, эстрадиол, ТСГ).
  2. На наличие половых инфекций.
  3. На антитела против Краснухи.
  4. На инсулиновую устойчивость.

После проведения полноценного обследования и подтверждения отсутствия заболеваний, которые могут препятствовать оплодотворению или привести к патологиям ребенка в утробе, проводится оценка овариального резерва пациентки.

Процедура определяет:

  • шансы на зачатие;
  • необходимую интенсивность стимуляции;
  • выбор оптимального протокола;
  • выбор препаратов и расчет их доз.
Чтобы определить овариальный резерв, женщине необходимо сдать анализ крови после приема гормонов. Исходя из полученных данных, определяется перспектива проведения искусственной стимуляции работы яичников.

Чем делают стимулирование и как?

Стимуляция функции яичников проводится по одной из определенных схем, где описаны методы, дозировки, долговременность приема лекарств.

Врач выбирает схему с учетом:

  • результатов обследования женщины;
  • ее возраста;
  • массы тела;
  • итогов предыдущих попыток стимуляции, если таковые были.

Медикаментозные методы

Главная задача стимуляции – добиться созревания фолликула при помощи минимально требуемых доз гормональных препаратов. При выборе средств учитывается переносимость гормонального лечения.

Виды препаратов:

  1. Дивигель – средство с действующим веществом эстрадиолом. Назначается при симптомах, вызванных дефицитом эстрогенов.
  2. Визанна – препарат, активным компонентом которого является диеногест. Показан при лечении эндометриоза. Средство дает выраженный прогестагенный эффект.
  3. Кломифен – лекарство с антиэстрогенным действием, связывает рецепторы эстрогенов в яичниках и гипоталамусе.
  4. Прегнил – содержит в своем составе чХГ (хорионический гонадотропин) и активный лютеинизирующий гормон (ЛГ). Показан для роста и созревания яйцеклеток и выработки стероидных половых гормонов.
  5. Клостилбегит содержит цитрат кломифена – это антиэстроген нестероидной структуры, стимулирующий овуляцию. Также препарат увеличивает секрецию гонадотропных гормонов.
  6. Овитрель – средство, содержащее хориогонадотропин альфа, стимулирующее выработку ооцитов, овуляцию и формирование желтого тела, а также производство желтым телом прогестерона и эстрадиола.
  7. Гонал-ф – препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), полученный генетиками из клеток хомяка. Обеспечивает активное развитие зрелых граафовых фолликулов в женском организме.
  8. Летрозол – селективный нестероидный ингибитор фермента производства эстрогенов (ароматазы). Оказывает выраженное антиэстрогенное действие.

Витамины

Чтобы стимулировать работу яичников, рекомендуется принимать следующие витамины:

  • Калия йодид.
  • Витамин D (содержится в рыбьем жире).
  • Ретинол – витамин А.
  • Витамины группы В, в частности фолиевую кислоту и пиридоксин.
  • Витамин Е, обеспечивающий поддержание здоровья репродуктивной системы.

Следует отметить, что все витамины нужно употреблять только по назначению врача.

Чтобы наступила беременность, в отдельных случаях необходимо увеличить длительность курса приема и следить за здоровым образом жизни.

Протоколы

Схема стимуляции овуляции, назначаемая врачом, называется протоколом.

Существуют следующие варианты:

  1. Протокол стимуляции с применением укола ХГЧ. Достаточная доза инъекции для овуляции составляет 5000 МЕ, но в связи с рисками колебания активности различных серий мочеполового аппарата, используется доза 10000 МЕ однократно. Укол делается в мышцу.
  2. Схема стимуляции при ЭКО. Для этого используется ультракороткий (в течение 8 дней), короткий (12 дней) или длинный протокол (28 дней). Иногда стимулирующие препараты необходимо применять в течение нескольких циклов, к примеру, при эндометриозе, тогда назначается сверхдлинный протокол.
  3. Стимуляция функции яичников без ЭКО. Рекомендован короткий протокол, согласно которому гормональные средства начинают применяться с начала месячного цикла пациентки. Схема стимулирования овуляции максимально приближена к естественным процессам в женском организме.
  4. Длинный протокол стимуляции показан женщинам, у которых хороший фолликулярный резерв. Доктор прогнозирует эффективный выход яйцеклеток. Длительность курса – четыре недели. Начало приема гормонов – 19-22-й день цикла.

Стимуляция по любому протоколу выполняется только под строгим контролем врача.

Народные средства

Народные методы стимуляции овуляции:

  • Отвар шалфея. Это растение способствует нормализации репродуктивной функции, стимулирует процесс овуляции, улучшает работу яичников. Для приготовления используется столовая ложка травы, заваренная стаканом кипятка. Прием отвара начинается с 5 дня цикла месячных.
  • Отвар из липового цвета. Это средство содержит фитогормоны, помогает улучшить работу яичников. Для приготовления нужно залить стаканом кипятка 1 столовую ложку липы, проварить 5 минут и остудить. Принимать по 1 столовой лодке трижды в сутки 3 месяца.
  • Алоэ для стимуляции овуляции. Необходимо срезать листья растения, тщательно промыть, удалить шипы, мелко нарезать, добавить мед и сливочное масло. Соотношение компонентов: 1 часть алоэ, по 3 части меда и масла. Принимать средство по 1 столовой ложке, размешав в стакане горячей воды, дважды в сутки в течение цикла.
  • Семена подорожника – эффективное средство, которое следует сочетать с травой шалфея. Для приготовления отвара взять по 1 столовой ложке семян и травы, залить стаканом воды, проварить 20 минут. Процедить отвар и пить по 1 столовой ложке 4 раза в сутки с последнего дня месячных.

Стимулирование при заболеваниях

При наличии заболеваний стимуляция имеет свои нюансы:

  1. При поликистозе яичников помимо гормональной терапии может быть назначена лапароскопия для стимуляции овуляции. Во время этой операции хирург исправляет деформации стенок яичника. После проведения процедуры успешное зачатие может случиться уже в следующем цикле.
  2. При мультифолликулярных яичниках применяются селективные модуляторы эстрогенных рецепторов (Кломифен или Клостилбегит) в сочетании с гонадотропинами и ингибиторами ароматазы (Летрозолом, Анастрозолом). Важный момент – обязательная инъекция триггера овуляции (ХГЧ).
  3. Для искусственной инсеминации пациентке назначается ежедневный прием гормонов, позволяющих стимулировать овуляцию. В итоге созревает несколько фолликулов, что увеличивает шансы на зачатие.
  4. При миоме матки врач может назначить комбинированную схему: со второго дня цикла принимать Кломифен в течение 5 дней. Затем с 7-го дня вводятся гонадотропины. После этого назначается ХГЧ, половой акт и дополнительное лечение прогестероном.
  5. Для пациенток с одной маточной трубой в качестве стимуляции рекомендуются сероводородные орошения, лапароскопия, а также гормональные препараты. Если эти методы бессильны, тогда рекомендуется ЭКО.
  6. При низком АМГ доктор может прописать стимуляцию: пропить с 2 дня цикла Клостилбегит, а в новом цикле готовиться к зачатию. Важно, что АМГ – показывает только запас яйцеклеток, а не шансы зачатия, его уровень не дает возможности делать прогнозы. Возможно, что и без искусственной стимуляции с низким АМГ наступит беременность.
  7. При эндометриозе применяются длинные или сверхдлинные протоколы. Выбор схемы стимуляции индивидуален. Длинная схема начинается с 21-го дня цикла при помощи ежедневных инъекций ХГЧ внутримышечно.

Помогает ли забеременеть?

Шансы на зачатие после стимуляции зависят от нескольких факторов:

  • Причины отсутствия овуляции.
  • Вид используемого препарата.
  • Возраст пациентки.
  • Присутствие других патологий в организме.

Правильно проведенная стимуляция в 75% случаев является эффективной, обеспечивает созревание и выход яйцеклетки. Однако только у 15% пациенток беременность наступает после первой попытки. В большинстве случаев требуется двух- или трехкратное выполнение схемы лечения.

Если после первой попытки стимуляция не дала результатов и беременность не наступила, доктор пересматривает выбранный метод терапии и назначает другую схему.

Последствия и риски

Стимуляция овуляции не всегда безопасна. Возможны следующие негативные последствия для организма:

  • Истощение яичников.
  • Появление побочных заболеваний, таких как кистозные новообразования на яичниках.
  • Набор массы тела.
  • Гиперстимуляция яичников при неправильно выбранной схеме лечения.
  • Проблемы с пищеварительной системой.
  • Нарушение работы ЦНС.
  • Гормональные сбои в организме.
  • Разрыв яичников.

Для здоровья ребенка, зачатого при помощи стимуляции, никаких рисков нет. Он будет развиваться в тех же условиях, что и плод, зачатый естественным способом.

Советы женщинам

При стимуляции овуляции рекомендуется:

  1. Вести только здоровый образ жизни, забыв о вредных привычках.
  2. Больше гулять на улице.
  3. Не перегружать организм физическими упражнениями.
  4. Вести половую жизнь в соответствии с рекомендациями врача.
  5. Перейти на щадящий дробный режим питания с высокой долей белка в рационе.
  6. Исключить сырые фрукты и овощи, острые специи, жареные блюда, бобовые, соленую пищу.
Важно помнить, что при стимуляции яичники увеличиваются в диаметре, что приводит к чувству тяжести, незначительным болям, дискомфорту в животе. Это не должно пугать пациентку.

Существует немало препаратов, методов и схем стимуляции овуляции у женщин. При выборе подходящей терапии важно прислушиваться к советам доктора. Только врач способен определить эффективную схему лечения и рассказать все о возможных последствиях.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о применении метода стимуляции овуляции для благоприятного зачатия:

      
Разделы в рубрике "Стимуляция"
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Прежде чем пить что-то, необходимо точно знать, что с вами и от чего не наступает беременность. Без назначения врача вы можете пить витамины, которые ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Заведите себе за правило всегда делать два теста. Покупайте сразу несколько штук и перестраховывайтесь. Ваши симптомы не обязательно означают ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, риск забеременеть при незащищенном ПА есть всегда. Так как даже контрацептивы защищают не на 100 процентов. Поэтому стоит не медлить, и ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я курю около 18 лет, сейчас беременна на 25 неделе, никак не получается бросить курить, муж на вахте, дома одна, мне от безделья ещё больше хочется ...