Как происходит стимуляция овуляции при поликистозе яичников: лечение Клостилбегитом, правила восстановления
При поликистозе яичников наиболее частым последствием является женское бесплодие. Стимуляция овуляции является действенным способом, позволяющим запланировать долгожданную беременность. Назначается лечение гормональными препаратами, которые следует принимать в строго определенные дни по отношению к началу менструального цикла.
Оглавление:
Что такое СПКЯ?
Синдром поликистоза яичников (СПКЯ) – это гормональная болезнь, в результате которой пациентка теряет природную способность к зачатию. Заболевание может поражать женщин всех возрастов.
В яичниках есть фолликулы – пузырьки, каждый из которых состоит из яйцеклетки, окруженной несколькими слоями тканей. Во время каждого цикла месячных один из фолликулов (либо сразу несколько) созревает, а затем лопается и выпускает наружу яйцеклетку – это происходит только один раз в месяц во время овуляции.
Если фолликул созрел, но не принял участие в овуляции, появляется риск формирования кисты – полости, где скапливается жидкость. При поликистозном синдроме таких кист появляется много – от этого и название заболевания.
При поликистозе нарушается баланс между половыми гормонами, в частности увеличивается концентрация андрогенов, к примеру, тестостерона.
к оглавлению ↑Каковы признаки?
К основным признакам СПКЯ относятся:
- Нарушение цикла месячных.
- Увеличение объема яичников.
- Аменорея (отсутствие месячных в течение нескольких циклов подряд).
- Изменение телосложения, появление лишнего веса (у 50% пациенток).
- Угревые высыпания на коже (в частности на лице).
- Потеря волос на голове.
- Грубеет голос.
- Изменение полового желания.
- Появление растительности на лице, груди, спине, внутренней поверхности бедер (по мужскому типу).
С учетом того, что первичный синдром поликистозных яичников нередко появляется в подростковом возрасте, девушки часто игнорируют многие симптомы, считая это нормальным явлением для периода полового созревания.
Чтобы вовремя распознать болезнь, нужно обратить внимание в первую очередь на нерегулярные менструации и долговременные задержки. Это главный симптом, указывающий на развитие патологии. Поскольку не созревает яйцеклетка, не подготавливается и слизистая матки. В связи с этим менструация затягивается на месяц, два и более. У пациенток случаются и полугодовые перерывы.
Как и почему СПКЯ влияет на выработку женских горомонов?
Женские гормоны оказывают непосредственное влияние на развитие и созревание дееспособных яйцеклеток, которые могут оплодотвориться.
Во время поликистоза в организме женщины увеличивается содержание мужских гормонов, и они подавляют женские. Это является главной причиной невозможности созревания яйцеклеток и отсутствия овуляции.
Заболевание сопровождается потерей регулярности месячных, наблюдаются изменения в яичниках, что не дает женщине забеременеть. При этом избыток мужских гормонов значительно изменяет внешность девушки – кожа сильно жирнеет, появляются прыщи и темные волоски на лице, грубеет голос.
Причины, по которым невозможно забеременеть при СПКЯ:
- Отсутствие овуляции – яйцеклетка не проходит цикл созревания, поэтому не может быть оплодотворена.
- Менструации становятся нерегулярными, из-за этого невозможно вычислить дату предполагаемой овуляции, повышается риск пропуска благоприятных для зачатия дней.
- Бывает, что оплодотворенная яйцеклетка при заболевании не прикрепляется к матке.
Чтобы женщина, страдающая поликистозом яичников, могла забеременеть, нужно уменьшить количество мужских гормонов в организме.
к оглавлению ↑Процедура лечения
Для лечения поликистоза понадобится немало времени. Сначала важно восстановить менструальный цикл, привести в норму концентрацию гормонов в организме. Если у женщины есть лишний вес, то и от него придется избавиться. И только после прохождения указанных этапов можно начать терапию бесплодия посредством стимуляции овуляции.
Правила восстановления
Главная проблема, препятствующая зачатию при поликистозном синдроме – это отсутствие или нерегулярность месячных. Процедура стимуляции предусматривает прием гормональных препаратов, обеспечивающих восстановление выработки женских половых гормонов, которые участвуют в оплодотворении.
Медикаменты, назначаемые для стимуляции овуляции, помогают яйцеклетке выйти через плотное тело яичника. Если соблюдать все рекомендации доктора, зачатие может произойти уже в следующем цикле, но только если поликистоз является единственной проблемой, не дающей забеременеть женщине. Гормональные препараты нужно принимать по определенной схеме, составляющейся в индивидуальном порядке.
Правила стимуляции:
- Процедура назначается только после полного инструментального и лабораторного обследования.
- В первую очередь важно дифференцировать поликистоз от других болезней, потенциально угрожающих зачатию.
- Женщина обязательно проходит обследование проходимости маточных труб.
- Диагностика проводится и для мужчины – он сдает спермограмму.
На основании диагностических данных обоих партнеров врач составляет протокол стимуляции работы яичников.
Схема работы препарата Клостилбегит
Одним из популярных и эффективных препаратов для стимуляции деятельности яичников является Клостилбегит. Он представляет собой нестероидный медикамент, усиливающий производство гонадотропных гормонов и пролактина в организме. Препарат, попадая в женский организм, вступает во взаимодействие с рецепторами эстрогенов в женских репродуктивных органах и гипоталамусе. Это обеспечивает стимуляцию роста и развития фолликула, подготавливая яйцеклетку к переходу в матку и успешному зачатию.
Схема стимуляции овуляции включает следующие этапы:
С 5 до 9 дня менструального цикла прием препарата Клостилбегит, стимулирующего развитие и созревание фолликула.- С 10 до 12 дня ежедневное наблюдение с помощью УЗИ за ростом доминантного фолликула.
- На 14 или 16 день вводится инъекция ХГЧ для обеспечения начала процесса овуляции и выхода созревшей яйцеклетки в фаллопиеву трубу.
- Половой контакт в тот же день, когда был сделан укол гонадотропина для продуктивного зачатия.
- С 18 дня цикла начинается прием лекарств, содержащих синтетический гормон прогестерона, чтобы поддержать развитие беременности.
- С 19 дня проводится ультразвуковое обследование, чтобы удостовериться в оплодотворении яйцеклетки.
С 5 до 9 дня менструального цикла прием препарата Клостилбегит, стимулирующего развитие и созревание фолликула.После гормональной терапии пациентка может забеременеть с первой попытки. Но если зачатие так и не случилось, останавливать лечение не нужно, доктор может назначить другие дозы препарата или заменить его иными лекарствами.
Если овуляцию стимулировали неоднократно, у женщины значительно растет уровень гормонов. В связи с этим есть риск разрыва одновременно нескольких фолликулов, что провоцирует выход нескольких яйцеклеток. В таком случае возможно многоплодное зачатие и рождение близнецов.
Подробнее о стимуляции овуляции препаратом Клостилбегитом:
к оглавлению ↑Как разрывается фолликул в овуляторный период?
Для оценки эффективности стимулирующего протокола, женщина проходит процедуру измерения роста фолликулов при помощи ультразвукового обследования в определенные периоды менструального цикла.
Фолликул развивается следующим образом:
На пятый-седьмой день цикла размер фолликулов составляет до 6 мм, а количество – до 12 штук.- На десятый день среди третичных фолликулов выделяется доминантный, который вырастает до 15 мм в диаметре.
- До четырнадцатого дня доминирующий фолликул ежедневно вырастает на 2-3 мм, пока не увеличится до 19-25 мм.
- Достигнув максимального объема, фолликул разрывается, из него выходит созревшая яйцеклетка – данный период является самым благоприятным для начала беременности.
На пятый-седьмой день цикла размер фолликулов составляет до 6 мм, а количество – до 12 штук.Как процедура может повлиять на состояние организма?
Все пациентки перед стимуляцией проходят обследование, которое дает возможность определить все причины бесплодия и выбрать схему терапии. При составлении протокола стимуляции учитывается исходное состояние женщины, после чего подбираются индивидуальные дозы и медикаменты.
В случае неправильного подбора терапевтического курса может развиться синдром гиперстимуляции яичников. Это возможно, если доза гормональных лекарств рассчитана неверно, и доктор своевременно не принял мер по предотвращению осложнения.
Помимо гиперстимуляции процедура может повлечь:
- Боли внизу живота.
- Рвоту и тошноту.
- Набор веса.
- Слабость, ухудшение самочувствия.
- Аллергические реакции.
- Многоплодную беременность.
Более редкие побочные явления после стимулирования яичников:
- Проблемы с ЖКТ и нервной системой.
- Гормональные сбои.
- Ранний климакс (из-за истощения яичников).
- Разрыв яичника – апоплексия.
Меры профилактики
Для профилактики СПКЯ, как и для предупреждения других заболеваний женской репродуктивной системы, необходимо регулярное посещение гинеколога. Если диагностировать поликистоз на ранней стадии, это даст возможность своевременно начать исправление нарушений и избежать тяжелых последствий заболевания, в том числе и бесплодия.
Уделить внимание стоит недопущению:
- Абортов.
- Инфекционных болезней.
- Воспалительных процессов.
- Других заболеваний, которые вызывают сбои в работе яичников.
Общие правила профилактики:
- Упорядоченная и регулярная половая жизнь.
- Сбалансированное питание.
- Отказ от пагубных привычек.
- Регулярная сдача анализов (крови, мочи, мазков).
- Соблюдение правил гигиены.
Заметив первые признаки поликистоза, важно немедленно обратиться к врачу.
Полностью избавиться от СПКЯ невозможно, поэтому целью терапии является обеспечение благоприятных условий для наступления беременности. Во время планирования зачатия женщинам с таким диагнозом нужно пройти курс гормонального лечения и стимуляции овуляции. Поскольку с возрастом поликистоз прогрессирует, решать вопрос с рождением ребенка нужно как можно раньше.
