«Гонал Ф» для стимуляции овуляции: особенности приема при СПКЯ, результат и побочные эффекты

Стимуляция овуляции относится к современным методам лечения женского бесплодия, связанного с дисфункцией яичников.

Стимулируют овуляцию при помощи гормональных препаратов, при этом в ряде случаев используется действенный медикамент “Гонал Ф”.

Оглавление:

• Характеристика препарата
• Формы выпуска и цена
• Показания к приему
• Противопоказания
• Какие анализы и обследования нужно пройти перед применением?
• Можно ли при СПКЯ?
• Схема применения
• Возможные побочные эффекты
• Когда ждать результата?
• Дополнительные советы и рекомендации

Характеристика препарата

“Гонал Ф” – препарат, содержащий фолликулостимулирующий гормон в виде вещества фоллитропина альфа. Он способствует созреванию одного или сразу нескольких фолликулов, обеспечивает активный рост здоровых яйцеклеток и выход их в маточную трубу. Благодаря такому эффекту резко повышаются шансы забеременеть и спланировать процесс оплодотворения при наличии репродуктивных проблем.

Под воздействием препарата происходят такие процессы:

• увеличивается продуцирование женских гормонов эстрогена и прогестерона;
• нормализуется цикличность овуляции;
• стимулируется рост эндометрия для надежного прикрепления оплодотворенной яйцеклетки;
• ликвидируются менструальные расстройства, вызванные недостатком гормонов.

Препарат характеризуется высокой степенью очистки и обладает таким же биохимическим действием, как и естественный гормон, вырабатывающийся в организме женщины.

Помимо гормона, в состав лекарства входят вспомогательные вещества:

• полоксамер;
• сахароза;
• метионин;
• фосфорная кислота и др.

Они выполняют роль стабилизаторов, консервантов и обеспечивают эффективную связь между компонентами.

к оглавлению ↑

Формы выпуска и цена

Лекарство выпускается в двух формах:

1. прозрачный бесцветный раствор, помещенный в шприц-ручку, поставляется в наборе с иглами одноразового использования в количестве 5, 7 или 14 штук;
2. флаконы с порошкообразным веществом, которое требует предварительного разведения растворителем или хлоридом натрия до получения однородного раствора.

Удобнее всего пользоваться медикаментом в форме шприц-ручки – он уже разведен в нужной концентрации и полностью готов к применению. Доступные концентрации препарата:

• “Гонал Ф” 0,5 мл – содержит 22 мкг фоллитропина альфа, или 300 МЕ.
• “Гонал Ф” 0,75 мл – содержит 33 мкг гормона, или 450 МЕ.
• “Гонал Ф” 1,5 мл – 66 мкг активного вещества, что соответствует 900 МЕ.

Цена препарата зависит в первую очередь от количества гормона во флаконе:

• “Гонал Ф” 0,5 мл – около 5,5 тысячи рублей за упаковку.
• “Гонал Ф” 0,75 мл – около 8 тысяч рублей.
• “Гонал Ф” 1,5 мл – от 14 до 16 тысяч рублей.

к оглавлению ↑

Показания к приему

“Гонал Ф” может быть назначен в следующих случаях:

• стимулирование овуляции при ее отсутствии, в том числе в тех случаях, когда терапия другими веществами оказалась неэффективной;
• гиперстимуляция овуляции на этапе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению;
• недостаток лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов в женском организме, что является препятствием для нормальной овуляции.

к оглавлению ↑

Противопоказания

Применять препарат запрещается при:

• беременности и грудном вскармливании;
• при аномалиях развития половых органов;
• объемных новообразованиях на яичниках;
• фибромиоме матки;
• первичной недостаточности овуляции;
• преждевременном климаксе;
• злокачественных опухолях репродуктивной сферы и молочных желез;
• онкологических поражениях гипоталамуса и гипофиза;
• маточных кровотечениях неясного генеза;
• наличии аллергических реакций на компоненты лекарства.

к оглавлению ↑

Какие анализы и обследования нужно пройти перед применением?

Стимуляция овуляции “Гоналом Ф” требует тщательной подготовки и диагностики. В ходе диагностических мероприятий удается с точностью установить причину нарушения овуляторной функции и оценить, насколько высоки шансы забеременеть и выносить ребенка.

Список обязательных лабораторных анализов:

1. изучение гормонального фона – определение концентрации в крови гормональных веществ, ответственных за работу яичников;
2. анализ на антитела к ВИЧ;
3. анализ на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус и хламидиоз);
4. кровь RW (сифилис);
5. бактериологические посевы на кандидоз и трихомониаз;
6. полимеразная цепная реакция (ПЦР) на уреаплазмоз, микоплазмоз, гарднереллу (мазок из половых путей);
7. мазки из цервикального канала на онкологию.

Обязательные инструментальные исследования:

1. УЗИ органов малого таза;
2. электрокардиограмма – оценка работы сердца;
3. фолликулометрия – мониторинг работы яичников в динамике посредством УЗИ;
4. лапароскопия или рентгеноскопия с контрастным веществом для изучения проходимости маточных труб.

Партнеру-мужчине также предстоит пройти обследование и сдать сперму на спермограмму.

к оглавлению ↑

Можно ли при СПКЯ?

При синдроме поликистозных яичников (СКПЯ) как раз назначают препарат “Гонал Ф”. Это эндокринное заболевание, при котором невозможно здоровое формирование фолликулов и созревание яйцеклетки. Фолликулы, из которых должна появиться яйцеклетка, при поликистозе не разрываются, а заполняются жидкостью и превращаются в кисты.

Причиной поликистоза многие специалисты называют нарушения гормонального фона, при котором женский организм в избытке продуцирует мужской гормон тестостерон.

“Гонал Ф” позволяет нормализовать выработку женских гормональных веществ, физиологическое созревание фолликулов и стимулировать овуляцию.

к оглавлению ↑

Схема применения

Дозировку препарата и протокол стимуляции врач-репродуктолог назначает индивидуально. Стандартная схема стимуляции овуляции “Гоналом Ф” выглядит следующим образом:

1. Со 2-3 дня менструального цикла вводится от 75 до 225 МЕ на протяжении двух недель ежедневно. Начинают стимуляцию с минимальной дозы, при необходимости повышая ее каждые 7 дней.
2. В первые две недели каждые 2-3 дня проводится УЗИ для контроля за состоянием яичников и динамикой роста фолликулов.
3. Когда ультразвуковое исследование покажет, что доминантный фолликул достиг размеров не менее 20 мм, это будет означать, что овуляция в ближайшее время произойдет.
4. Накануне предстоящей овуляции женщине вводят хорионической гонадотропин (ХГЧ) в индивидуальной дозе (до 10 тыс. МЕ). Он призван помочь фолликулу разорваться и высвободить созревшую яйцеклетку.
5. После инъекции ХГЧ через 1-2 суток происходит овуляция. Этот процесс должен подтвердить еще один сеанс УЗИ.

Если через 4 недели после начала стимуляции положительной динамики не обнаруживается, инъекции прекращают. В следующем цикле дозу “Гонала Ф” пересматривают в сторону увеличения.

к оглавлению ↑

Возможные побочные эффекты

Список побочных реакций после использования “Гонала Ф”:

• внематочная беременность;
• многоплодная беременность;
• перекрут яичника;
• кожные высыпания, боль, покраснения и отек в месте инъекции;
• головные боли;
• боли в животе, тошнота, отрыжка, диарея;
• повышение показателей свертываемости крови;
• общие аллергические реакции, в тяжелых случаях – анафилактический шок;
• обострение бронхиальной астмы (при ее наличии в анамнезе);
• признаки лихорадки;
• суставные боли.

При индивидуальной чувствительности или неправильно подобранной высокой дозе есть вероятность развития гиперстимуляции яичников. Состояние сопровождается:

• увеличением яичников;
• болями внизу живота;
• рвотой;
• тошнотой;
• увеличением массы тела;
• одышкой;
• отеками;
• проблемами в работе почек.

к оглавлению ↑

Когда ждать результата?

Если дозировка гормонального вещества и схема стимуляции были подобраны правильно, то созревание и выход яйцеклетки наблюдается в 75% случаев.

Когда именно произойдет овуляция, с точностью сказать невозможно. Максимально допустимый период стимуляции “Гоналом Ф” составляет 28-30 дней. На протяжении этого времени должно произойти созревание яйцеклетки и разрыв фолликула. Когда ультразвуковое исследование подтвердило, что овуляция произошла, наступает оптимальное время для зачатия. Как правило, это 24-32 часа после овуляции, в течение которых рекомендуется совершить половой акт.

к оглавлению ↑

Дополнительные советы и рекомендации

1. Строго следовать дозировке и не превышать ее – это чревато кистой яичника и даже его разрывом.
2. Предпочтительнее использовать минимально эффективные дозы препарата.
3. Информировать лечащего врача обо всех нетипичных реакциях или ухудшении самочувствия в процессе использования “Гонала Ф”.
4. Упаковка медикамента предназначена для использования только одним пациентом.
5. Рекомендуется проконсультироваться с врачом или медсестрой по технике введения вещества.
6. При самостоятельном введении препарата строго придерживаться правил антисептики, обеззараживать руки и кожу в месте инъекции.
7. Перед уколом удалить пузырьки воздуха из шприца во избежание эмболии.
8. Для инъекции использовать только иглы, поставляемые в наборе с препаратом.
9. Выбрасывать одноразовую иглу после каждого укола.

“Гонал Ф” считается одним из самых мощных, но и самых опасных гормональных средств для стимулирования овуляции. Поэтому лекарство продается строго по рецепту, а назначать и контролировать его применение имеет право только врач.