Определение и основные классификации мужского бесплодия по факторам, видам и степеням. Куда обращаться за лечением?
Мужское бесплодие – недуг, при котором сперматозоиды не могут оплодотворить женскую яйцеклетку.
Согласно медицинской статистике, около 45% супружеских пар не могут зачать ребёнка именно по этой причине.
Сегодня рассмотрим классификацию мужского бесплодия по воздействующим факторам. А также, когда мужчине стоит обращаться к специалисту для лечения.
Оглавление:
Что это такое?
Мужское бесплодие – репродуктивная дисфункция, зачастую выражающаяся в качественном или количественном изменении сперматозоидов в эякуляте. Относится к коду МКБ-10 N46. Болезнь вызывают ранее перенесенные операции, инфекционные или воспалительные заболевания мочеполовой системы, лечение агрессивными медикаментами, несовместимость с половой партнершей, генетические и прочие факторы.
Классификация по степеням
Первичное
Такой диагноз ставится мужчине, если у него нет детей и все попытки зачать ребёнка были безрезультатными. К факторам первичного бесплодия относится недоразвитие половых органов врождённого характера, например:
- анорхизм – полное отсутствие яичек;
- гиперплазия яичек (недоразвитие одного или двух яичек) препятствующее нормальной работе репродуктивной системы;
- крипторхизм – врождённый дефект, при котором яички располагаться не в мошонке, а в брюшной полости;
- врождённое отсутствие семявыводящих канальцев;
- гипоспадия – дефект уретры, при котором отверстие мочеточника смещается и искривляет половой член.
Но также первичное бесплодие может быть следствием генетического фактора (хромосомных отклонении или мутации) и в некоторых случаях эту проблему устранить не получится. Зачать ребёнка все ещё можно при помощи ЭКО или ИКСИ.
Провоцирующим фактором бесплодия бывает такая болезнь как варикоцеле. Оно развивается на фоне недостаточного обогащения тканей половых органов кислородом или их постоянного перегрева. Чаще всего эту болезнь диагностируют полным мужчинам или приверженцам пассивного, сидячего образа жизни.
Подавить мужскую фертильность могут и инфекционные заболевания мочеполовой системы и ЗППП.
Невозможность иметь детей может быть обусловлена гормональными заболеваниями, такими как:
- дисфункция щитовидной железы;
- смещение гормонального фона в сторону женских половых гормонов (гиперэстрогения);
- функциональная неполноценность половых желёз (гипогонадизм);
- повышенное содержание пролактина в крови (гиперпролактинемия).
Аутоиммунные процессы в мужском организме часто сопряжены с выработкой антиспермальных тел, что на спермограмме выглядит как склеивание сперматозоидов между собой.
Как и в случае с бесплодием на фоне генетических заболеваний, проблема решаема при помощи ИКСИ и ЭКО.
к оглавлению ↑Вторичное
Термин «вторичное бесплодие» подразумевает, что ранее у мужчины был опыт успешного оплодотворения, но затем, в связи с какими-либо причинами, все попытки зачатия не приносили результата. Причинами могут быть те же, что и при первичном бесплодии. Все зависит от того, беременели ли ранее женщины от этого мужчины.
Кроме вышеперечисленных причин также могут влиять:
- Травмы, полученной во время операции на половых органах.
- Повреждения органов половой системы в результате удара, несчастного случая и т. п.
- Проживания в неблагоприятных экологических условиях.
- Злоупотребления табаком, алкоголем и любыми другими наркотическими веществами.
- Водянки яичка (гидроцеле), возникшей вследствие неудачного хирургического вмешательства или пережитых заболеваний сердечно-сосудистой системы.
Виды
-
Относительное.
Такой диагноз ставится мужчине, если медицинское обследование выявило заболевания, препятствующие наступлению беременности. В этом случае вероятность зачатие все же существует после проведенного лечения и избавления от патологии, являющейся этиологическим фактором бесплодия.
-
Абсолютное.
Наличие патологии, которое полностью аннулирует репродуктивную функцию мужчины называется абсолютным бесплодием. К причинам недуга относится:
- невозможность семяизвержения, или ретроградная эякуляция (семяизвержение в мочевой пузырь);
- полное или частичное отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости;
- непроходимость семенных канальцев.
Классификация по воздействующим факторам
Секреторное
Секреторное бесплодие – это общее название для патологий, связанных с дисфункцией яичек – то есть недостаточным или некачественным производством сперматозоидов.
Недуг является следствием негативного воздействия на половые органы – травм, тесного нижнего белья, болезней, перенесённых в детском возрасте, заболеваний, передающихся половым путём или гормональных сбоев.
Перед тем как приступить к терапии, врач проводит длительную и подробную диагностику, с целью выявления первопричин, поспособствовавших развитию патологии. Доктор опрашивает пациента, составляя общее представление о его образе жизни, ранее перенесённых травмах, болезнях и т.д. Далее, пациент должен сдать спермограмму, мазок на ЗППП, анализы на гормоны и в некоторых случаях – биопсию тканей яичек.
Существует несколько методик лечения секреторного бесплодия, которые могут быть использованы как самостоятельно, так и в совокупности:
- Противовирусная и противовоспалительная терапия(медикаментозно).
- Хирургическое вмешательство.
- Гормональная терапия.
- Отказ от некоторых лекарственных средств (или замена на аналоги) если те негативно влияют на сперматогенез.
- Приём витаминно-минеральных комплексов и пищевых добавок, положительно влияющих на сперматогенез.
- Изменение образа жизни, переход на правильное питание, лёгкие занятие спортом и т. п.
Экскреторное
Временное или постоянное двустороннее препятствие к продвижению сперматозоидов по семенным канальцам называется экскреторным бесплодием. Причиной этого недуга являются:
- спайки – оставшиеся после перенесённой болезни;
- врождённые дефекты – полное отсутствие или узкий семявыводящий тракт;
- воспалительный процесс в мочеполовой системе;
- киста или опухоль – на половых органах или вблизи них;
- рубец оставшийся после операции.
Все вышеперечисленные факторы приводят к отсутствию сперматозоидов в эякуляте.
В некоторых случаях при половом акте может отсутствовать и эякулят. Это называется асперматизм. Причина этому – врождённые или приобретённые дефекты мочеиспускательного канала на уровне семенного бугорка. В этом случае сперма сбрасывается в мочевой пузырь.
Решить проблему экскреторного бесплодия можно посредством устранения имеющихся заболеваний или их последствий. К примеру:
- Операция, как способ устранить эписпадию и гипоспадию. Если мужчина не желает ложиться под скальпель, то его супруга может прибегнуть к искусственному оплодотворению.
- Этиотропная терапия – для устранения заболеваний воспалительного характера. Предпочтение отдаётся препаратам с хорошей способностью проникновения к очагу инфекции.
Иммунологическое
Эта болезнь характеризуется присутствием в сперме и крови антиспермальных антител. Возникает из-за того, что иммунитет больного воспринимает его сперму как чужеродное и потенциально опасное вещество и старается всячески подавить его активность. Чаще всего это происходит из-за того, что половые партнёры несовместимы друг с другом. Недуг встречается только у 10% мужчин.
Информативное видео об иммунологическом бесплодии у мужчин:
к оглавлению ↑Сочетанное
Бесплодие возникает по разным причинам. Зачастую вызывается нарушением созревания спермиев в сочетании с проблемой семяизвержения. Влияющие факторы могут быть различные и в разных тандемах.
Лечение сочетанного бесплодия корректируется репродуктологом, и чаще всего оно направлено на нормализацию медицинских показателей. Если у пары не получается зачать ребёнка самостоятельно, то решить проблему можно при помощи искусственного оплодотворения или донора спермы.
к оглавлению ↑Психологическое
Случается так, что мужчина имеет внутренние неразрешенные конфликты или страхи относительно деторождения, которые подавляют его репродуктивную способность или заставляют его избегать полового контакта с партнёршей. Это состояние называется психологическим бесплодием.
Психологическое бесплодие в большинстве случаев – это женская проблема. У мужчин оно встречается довольно редко.
к оглавлению ↑Куда мужчине обращаться для лечения?
Если мужчина подозревает у себя бесплодие лучшее, что он может – обратиться в центр планирования семьи и репродукции и посетить уролога, эндокринолога, генетика и андролога.
О последнем враче знают не многие и, можно сказать, что андрология – это мужская версия гинекологии. Специалист этого профиля решает проблемы сексуальной и репродуктивной дисфункции у мужчин.
Стоит помнить, что мужское бесплодие в большинстве случаев вполне устранимо, если своевременно диагностировать проблему и начать лечение под контролем врача. Терапия будет направлена на нейтрализацию фактора, подавляющего репродуктивную функцию организма.
