Причины, симптомы и лечение заболевания у женщин и мужчин. Бесплодие 1 степени: что это такое и какой может быть прогноз?

Одной из важных проблем нашего времени является бесплодие. Согласно статистическим данным, этим состоянием страдают порядка 10-15% супружеских пар. Причины могут крыться как в организме женщины, так и в организме мужчины. В любом случае бесплодие не приговор, беременность возможна.

Данная статья поможет разобраться по каким причинам возникает бесплодие и какое необходимо лечение в каждой конкретной ситуации.

Оглавление:

Диагноз бесплодия первичной стадии: что это такое?

Первичным бесплодием называется отсутствие беременности после 12 месяцев регулярной половой жизни без использования методов контрацепции, при этом в анамнезе нет предшествующих беременностей.

Первичное бесплодие код по мкб 10:

  • Женское бесплодие – N97.
  • Мужское бесплодие – N46.

У женщин

Бесплодие у женщин имеет свои причины, симптоматику и тактику лечения.

Причины

К факторам развития женского бесплодия 1 степени относят:

  1. Эндокринные заболевания. Могут быть результатом неправильной работы яичников (например, истощение, синдром поликистозных яичников), других эндокринных (например, надпочечников, гипофиза, гипоталамуса) и неэндокринных (например, печени, почек) органов. Бесплодие эндокринного типа может быть следствием сильных стрессов, нарушения метаболизма веществ в организме. Происходит поломка процесса овуляции, что проявляется отсутствием выхода яйцеклетки.
  2. Нарушение проходимости маточных труб. После овуляции яйцеклетка попадает в эти трубы, где в нормальном состоянии происходит её слияние со сперматозоидом. При отсутствии проходимости (например, вследствие спаечного процесса) отсутствует встреча сперматозоида и яйцеклетки, слияние не происходит, нет оплодотворения.
  3. Эндометриоз. Данная патология характеризуется избыточным разрастанием слизистой оболочки матки за её пределами, результат – образование спаек, которые препятствуют имплантации эмбриона.
Важно! Бесконтрольный приём комбинированных оральных контрацептивов, средств экстренной контрацепции на основе постинора могут быть причинами эндокринной формы первичного бесплодия.

Предлагаем вашему вниманию видео на тему женского бесплодия:

к оглавлению ↑
      

Симптомы

Основная клиническая картина при бесплодии представлена:

  • Отсутствием беременностей в течение года и больше с начала половой жизни, при условии здоровья полового партнёра и не использования каких-либо средств контрацепции.
  • Аменореей.
  • Нерегулярным менструальным циклом.
  • Урежением менструаций.
  • Малым объемом менструаций.

При недостаточном развитии половых органов может быть:

  1. Слабое оволосение или его отсутствие в подмышечных впадинах и на лобке.
  2. Недоразвитие молочных желез.
  3. Отсутствие наступления менструального цикла в 15-16 лет.
  4. Диспареуния (болезненный половой акт).
к оглавлению ↑

Диагностика

Начало диагностических мероприятий основано с уточнения акушерско-гинекологического анамнеза. Оценивают:

  • Рост.
  • Вес.
  • Индекс массы тела.
  • Характер оволосения.
  • Состояние молочных желез.
  • Состояние половых органов.

Уточняют наличие:

  • Отягощенного акушерского анамнеза.
  • Эндокринных болезней.
  • Соматических патологий.
  • ЗППП.
  • Туберкулеза, ВИЧ и др. особо опасных инфекций.
  • Психогенных факторов.

Проводят лабораторно-инструментальные исследования:

  1. Кольпоцитологию – исследование цитологического состава влагалищных выделений.
  2. Исследование шеечной слизи – производятся специальные тесты, отражающие гормональный статус женщины (например, выявление симптома зрачка).
  3. Анализ графика базальной температуры – исследование, направленное на выявление дисбаланса гормонов, основанное на способности гормона прогестерона повышать температуру тела.
  4. Оценку гормонального статуса (пролактин, гонадотропины, эстрадиол, тестостерон, кортизон, тиреоидные гормоны) – анализ крови, отражающий концентрацию указанных веществ, выход которых за границы нормы может свидетельствовать о той или иной патологии.
  5. Мазок на флору – оценка биоценоза влагалища женщины.
  6. Бактериологическое исследование – определение флоры, которая послужила причиной бесплодия.
  7. Полимеразную цепную реакцию крови – выявление генома возможных возбудителей.
  8. Иммунноферментный анализ крови – серологический метод исследования, основанный на выявлении антител к определенным антигенам микроорганизмов, послуживших причиной заболевания.
  9. Ультразвуковое исследование – оценка морфологического состояния половых органов.
  10. Фолликулометрию – ультразвуковая диагностика оценки работы яичников в динамике.
к оглавлению ↑

Лечение

Возможность и эффективность терапии бесплодия первого типа определяется следующими факторами:

  • Основной патологией.
  • Сопутствующими заболеваниями.
  • Возможностью устранения причины.
  • Возможностью использования вспомогательных репродуктивных технологий.
Справка! Если бесплодие развилось по причине эндокринной патологии, то терапия назначается в зависимости от диагностированной патологии. При наличии избыточной массы тела назначается диета, физические нагрузки, лекарственные препараты.

Если определяют, что причина основного заболевания – недоразвитие половых органов, то назначают:

  • Медикаментозную терапию гормональными средствами (гестагенами, эстрогенами).
  • Витаминотерапию.
  • Физиотерапию (гинекологический массаж, бальнеотерапия).

При наличии непроходимости маточных труб лечение может быть как консервативным, так и оперативным. Консервативное лечение включает:

  1. Физиотерапию.
  2. Ферментные препараты.
  3. Противовоспалительные лекарственные средства.
  4. Иммуномодуляторы.

Хирургическое лечение проводится при отсутствии эффекта от консервативной терапии. Оно заключается в:

  • Лапароскопическом лизисе спаек.
  • Резекции части маточных труб.
  • Пластике фаллопиевых труб.
к оглавлению ↑

Прогноз

Если причины, вызвавшие первичное бесплодие носят обратимый характер, то прогноз благоприятный. При соответствующей терапии возможно наступление и вынашивание беременности. Если указанная патология зависит от генетических факторов, хромосомных аномалий, то беременность маловероятна.

      

У мужчин

Бесплодие у лиц мужского пола также имеет свои особенности.

Причины

Причинными факторами бесплодия первой степени у лиц мужского пола являются:

  • Инфекционно-воспалительные заболевания мочевыводящего тракта. В период воспалительного процесса происходит выработка антител, которые ведут к возникновению антиспермального иммунного статуса. Воспаление может быть вирусной, грибковой, бактериальной этиологии. Перед началом лечения заболевания необходимо найти источник инфекции, выяснить возбудителя.
  • Варикоцеле. Является дилатацией вен семенного канатика. Происходит перегревание яичек, вследствие чего возможно протекание аутоиммунной реакции, направленной против сперматозоидов.
  • Соматические системные заболевания. Туберкулёз, сахарный диабет, бронхиальная астма, цирротическое поражение печени, заболевания респираторного тракта, черепно-мозговые травмы, патология пищеварительной системы, гормональные сбои могут вызвать нарушение сперматогенеза, строения сперматозоидов и их оплодотворяющей способности.
  • Гормональный дисбаланс. Стрессовые ситуации, переутомления, нарушение режима и сбалансированности питания – причины изменения соотношения гормонов в организме мужчины. Вариантами изменения баланса гормональных веществ может быть гипогонадизм, гиперэстрогения, гиперпролактинемия.
к оглавлению ↑

Симптомы

Зачастую конкретной клинической картины при первичном мужском бесплодии не наблюдают. Симптоматика может носить весьма вариабельный характер, что зависит от фактора, вызвавшего бесплодие первичной формы.

к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностические мероприятия начинаются с обязательного сбора анамнеза жизни, заболевания, сопутствующих патологий, которые могли бы послужить фактором указанной патологии. Проводят осмотр на выявление анатомических аномалий.

Основным диагностическим методом является спермограмма. Анализ нужно проводить несколько раз (порядка 2-3), перед процедурой воздерживаются от половых контактов, маструбации в течение 3 суток. Проводят оценку формы, размеров, подвижности, зрелости сперамтозоидов.

Также ценным является ультразвуковое исследование. Посредством него можно визуализировать анатомию половых органов диагностировать возможную патологию. Обязательным является исключения гормонального дисбаланса в организме. Определяют концентрацию в крови фолликулостимулирующего, лютеинезирующего гормонов, тестостерона и прогестерона.

Внимание! Если обследование по поводу бесплодия проходит пара, то целесообразно проводить все исследования в одной клинике с дальнейшей точной установкой причины данной патологии и назначения правильной терапии.
к оглавлению ↑

Лечение

В целях терапии указанного состояния следует:

  • Нормализовать режим дня.
  • Сбалансировать питание.
  • Избегать вредностей как профессиональных, так и бытовых.
  • Диагностировать и лечить патологии урогенитального тракта.
  • Проводить витаминотерапию.

Если выявляют нарушение сперматогенеза, то:

  • Лечат инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовой системы.
  • Корректируют эндокринный дисбаланс.
  • Проводят заместительную терапию препаратами андрогенов.

Схема лечения и её длительность определяется в индивидуальном порядке. Оперативное вмешательство показано при варикоцеле. Путем хирургической операции улучшают отток венозной крови от области яичек. Вены подвергаются или перевязккее, или склерозированию, или лигированию. Итог – нет застойных явлений, обмен веществ приходит в норму, наблюдают восстановление сперматогенеза. При врожденных аномалиях показаны пластические оперативные вмешательства.

к оглавлению ↑

Прогноз

Комплексная терапия мужского бесплодия носит благоприятный прогноз. Вовремя диагностированная патология и правильно подобранная терапия значительно повышают шансы на беременность.

Видео на тему мужского бесплодия также прилагается:

Первичное бесплодие – патология, которая не является в наши дни редкостью. Её причина может крыться как в мужском, так и женском организме. Для более точного диагностирования возможных причин следует проходить совместное обследование у специалистов.

      
Нет комментариев

Добавить комментарий