Основные причины иммунологического бесплодия и способы его лечения

К сожалению, парам сейчас все чаще ставят диагноз бесплодие. Но наука не стоит на месте, существует масса методов диагностики и лечения для самых разных типов данной патологии. На репродуктивную функцию влияет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний и поддержание иммунитета. В статье подробно рассмотрим, что такое иммунологический фактор бесплодия и как с ним бороться.

Содержание:

Что это такое?

Иммунологическое или аутоиммунное бесплодие – это синонимы, которые обозначают дисфункцию репродуктивной сферы в силу возникающего поражения сперматозоидов за счет выработки специфических антиспермальных антител (АСАТ).

Иммунитет партнеров реагирует на сперматозоиды как на чужеродные клетки и уничтожает, что приводит к несовместимости. Иммунологическое бесплодие возможно мужское и женское. Мужчины чаще подвержены этому виду бесплодия.

Причины аутоиммунного фактора

Главной причиной иммунологического бесплодия является нарушение иммунитета, в результате которого иммунная агрессия у мужчин оборачивается против собственных клеток — сперматозоидов, происходит полная блокировка или снижение способности к движению и оплодотворению яйцеклетки.

В женском организме иммунные реакции проходят с участием иммуноглобулинов классов А, М или G. У мужчин наиболее активны только А или G. Образующиеся антитела крепятся к поверхности сперматозоидов, что подавляет подвижность и активность.

От того, в каком месте произошло налипание антител, зависит степень тяжести повреждения спермиев, способность к оплодотворению и возможность наступления беременности в принципе. Так, антитела класса G прикрепляются в зоне хвостика или головки, класс М блокирует хвост, класс А — только головку.

Сильным препятствием для зачатия будет блокировка головки, хвостовые блокаторы снижают подвижность. Эта дисфункция препятствует зачатию и развитию беременности, при отсутствии в репродуктивной системе анатомических дефектов и воспалительных, функциональных отклонений.

Мужской иммунитет в области репродуктивной сферы страдает в силу травм или перекрута яичка, длительных половых инфекций или наличия варикоцеле. Паховые грыжи или операции на гениталиях провоцируют сбои в иммунитете. В этих ситуациях сперматозоиды попадают в кровоток, где иммунитет воспринимает их как чужеродные вещества. Это приводит к попыткам нейтрализации неприятеля путем активизации выработки АСАТ.

Факторы, которые способствуют формированию сбоев в иммунитете женщины, и приводят к бесплодию:

  • половые инфекции;
  • эндометриоз;
  • воспаление в области гениталий;
  • доброкачественные опухоли яичников;
  • дисплазия шейки матки;
  • хронические заболевания репродуктивной системы;
  • механические повреждения слизистой гениталий;
  • аутоиммунные заболевания.
Патогенная микрофлора в матке и концентрация лейкоцитов в семенной жидкости угнетает местный иммунитет в предимплантационной стадии.

Симптомы

Аутоиммунное бесплодие не выражается внешними симптомами. Мужчина, который страдает иммунологическим бесплодием, сохраняет полноценный половой акт и эректильную функцию. У женщины также отсутствуют маточные, трубно-перитонеальные, эндокринные причины, которые затрудняют зачатие.

Супруги детородного возраста не могут зачать ребёнка, при условии нормального менструального цикла женщины и регулярной половой жизни без предохранения.

Диагностика

Врач ставит диагноз после проведения таких исследований как:

  • MAR-тест.
  • Посткоитальный тест.
  • Immunobead-тест.
  • Тест латекс-агглютинации.
  1. MAR-тест дополнительно назначается к спермограмме, которая показывает активных сперматозоидов. Во время исследования определяют, сколько половых клеток с АСАТ. На спермограмме сперматозоиды, которые связаны с антигеном, выглядят морфологически полноценными, но не оплодотворяют яйцеклетку.

    Спермограмма и MAR-тест делаются одновременно, поскольку для второго не требуется дополнительных условий. При первом исследовании выявляется антитела G-класса. Допустимое значение антител в тесте 10%. При показателях до 50% назначаются дополнительные исследования, а выше половины, говорит об иммунном факторе бесплодия.

    При малой активности сперматозоидов или патоспермии, азооспермии, неустановленной этиологии, требуется проведение ИФА-теста, который показывает наличие в кровотоке и сперме антител.

  2. Посткоитальный тест. Исследование показывает, как сперматозоиды реагируют на шеечную слизь цервикального канала. Тест проводится двумя методами: in vivo или in vitro. Первый метод исследования выполняется во время овуляции не позже чем через сутки после полового акта. У супруги исследуется слизь из влагалища и цервикального канала. Тест отрицательный, если активность сперматозоидов низкая.

    Тест in vitro проводится в пробирке. Супруги за день до овуляции посещают лабораторию. Муж сдает на исследование сперму, а у жены берут мазок из шейки матки. Эмбриолог наблюдает, как ведут себя сперматозоиды.
  3. Immunobead-тест. Исследование аналогично MAR-тесту. Врач определяет количество половых клеток с антителами и титрами АСАТ в биологических жидкостях.
  4. Тест латекс–агглютинации характеризуется чувствительностью и напрямую определяет, наличие в сперме, плазме или слизи АСАТ.

Результаты тестов могут не совпадать в исследованиях, поэтому врач ставит диагноз и определяет тактику лечения после проведения всех типов тестов.

Женщинам, которые имели выкидыши на раннем сроке, врач назначает цитогенетическое исследование. Так как плод содержит генетические нарушения, и организм матери избавляется от него.

Женщина нуждается в обследовании на урогенитальные инфекции, сдаче анализа на наличие антифосфолипидного синдрома и антител к факторам щитовидной железы, определении гормонограммы, динамики бета-ХГЧ, прогестерона.

Лечение

Если антитела, атакующие сперматозоиды, присутствуют, то терапия заключается в устранении причин, спровоцировавших патологию. При невозможности повлиять на основную болезнь или если этиология патологии не выяснена, применяются следующие схемы лечения:

  • назначаются ферменты;
  • иммуносупрессия глюкокортикоидными гормонами также цитостатиками;
  • оплодотворение очищенной спермой.

Современные репродуктивные технологии предлагают для лечения иммунологического бесплодия у мужчин применение экстракорпорального оплодотворения:

  1. ЭКО будет эффективно, если сперматозоид сохранил способность к оплодотворению, но не может самостоятельно достичь яйцеклетки. При ЭКО с помощью пункции из фолликула в пробирку изымается яйцеклетка, которую оплодотворяет наиболее сильный и быстрый сперматозоид. Таким образом, происходит естественный отбор в лабораторных условиях.
  2. Если акросома сперматозоида нарушена, то прибегают к методу ИКСИ. Эта вспомогательная репродуктивная технология, которая подразумевает искусственное оплодотворение яйцеклетки. Для этого эмбриолог делает прокол в яйцеклетке и вводит сперматозоид.

Женщинам следует отказаться от незащищенного секса в течение года. Для устранения контакта с семенной жидкостью, пока антитела не перестанут вырабатываться. Исключение – это дни овуляции. Это обязательные условие выздоровления. Ликвидация хирургическим и медикаментозным путем факторов, являющихся причиной аутоиммунного бесплодия.

Если барьерная контрацепция не подавляет АСАТ у женщины, то используют метод гормонотерапии. При проблемах с плацентарным кровоснабжением врач назначает антикоагулянты и стероиды. При наступлении беременности, рекомендуется поддерживающая терапия.

Прогноз

Согласно статистике, применение методов ЭКО и ИКСИ решает проблему аутоиммунного бесплодия у каждой третьей пары. После трёх инсеминаций искусственным путем, шанс забеременеть поднимается до 90%, эффективной считается методика ИКСИ.

На репродуктивную функцию влияет здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек, своевременное лечение заболеваний и поддержание иммунитета. Для увеличения качества семенной жидкости необходимо регулярно сбалансировано питаться и соблюдать физическую активность. Исключите стресс и эмоциональное перенапряжение.

Соблюдая рекомендации, увеличиваются шансы наступления беременности.

Полезное видео

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое иммунологическое бесплодие:

      

Мы ищем авторов!

Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

Начните работать вместе с нами прямо сейчас! Узнать подробнее →

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Прежде чем пить что-то, необходимо точно знать, что с вами и от чего не наступает беременность. Без назначения врача вы можете пить витамины, которые ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Заведите себе за правило всегда делать два теста. Покупайте сразу несколько штук и перестраховывайтесь. Ваши симптомы не обязательно означают ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, риск забеременеть при незащищенном ПА есть всегда. Так как даже контрацептивы защищают не на 100 процентов. Поэтому стоит не медлить, и ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я курю около 18 лет, сейчас беременна на 25 неделе, никак не получается бросить курить, муж на вахте, дома одна, мне от безделья ещё больше хочется ...