«Камень преткновения» в планировании семьи — эндокринное бесплодие
Эндокринное бесплодие как у женщин, так и у мужчин может быть обусловлено множеством различных факторов (от гормонального дисбаланса в организме до патологий органов эндокринной системы и других соматических заболеваниях).
И если женское бесплодие можно выявить по характерным признакам, то мужское диагностируется намного сложнее. Рассмотрим подробнее этот тип бесплодия в статье.
Оглавление:
Что это такое?
Эндокринное бесплодие подразумевает комплекс различных расстройств со стороны органов эндокринной системы. У женщин, главным образом, происходит нарушение функций яичников (отсутствие овуляции или полная дисфункция), у мужчин — яичек, которые не способны вырабатывать достаточное количество нормальных сперматозоидов (или, например, теряют подвижность) и, как следствие, не могут оплодотворить яйцеклетку.
По статистике, в 30-40% случаев бесплодие эндокринного генеза служит основной причиной бездетности у семейных пар. Синонимами эндокринного бесплодия являются гормональное (у женщин) и секреторное (у мужчин).
к оглавлению ↑Гормональная форма у женщин
Непосредственное влияние на состояние репродуктивной функции у женщин оказывают те или иные гормоны (как недостаток, так и их переизбыток в организме). Так, процесс овуляции и работа яичников обеспечиваются выработкой таких гормонов, как:
- Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) — отвечает за рост и развитие яйцеклетки в яичнике, а также за выработку эстрогена (влияет на толщину эндометриального слоя в матке). Наличие в организме ФСГ обеспечивается гипофизом.
- Пролактин — влияет непосредственно на овуляцию (при нормальной выработке). Недостаток или переизбыток этого гормона подавляет рост фолликулы, в результате чего овуляция и зачатие становятся невозможным.
- Лютенизирующий гормон (ЛГ) — способствует завершению созревания яйцеклетки. Недостаток ЛГ в организме постепенно приводит к отсутствию овуляции, а затем и к бесплодию.
- Эстрадиол — участвует в развитии эндометриального слоя в матке, обеспечивая её готовность к оплодотворению. Также этот гормон регулирует менструальный цикл и влияет на развитие яйцеклетки.
- Прогестерон — обеспечивает формирование эндометрия и способствует закреплению эмбриона в матке. Недостаток этого гормона приводит к частым выкидышам.
- Тестостерон — в женском организме должен присутствовать в минимальном количестве. Его избыток замедляет развитие яйцеклетки и делает овуляцию невозможной (в т. ч. приводит к выкидышу и замершей беременности).
Существует несколько видов эндокринного (гормонального) бесплодия, наиболее частым из которых является нормогонадотропное ановуляторное бесплодие — это патология эндокринного характера, в результате которой яйцеклетка не может выйти из яичника и потому процесс зачатия становится невозможен. Это расстройство связано со сбоями менструального цикла и нарушениями в эндокринной системе (патологиями щитовидной железы, гипофиза и надпочечников).
к оглавлению ↑Основные причины
К основным причинам эндокринного бесплодия специалисты относят:
- расстройства щитовидной железы (в т. ч. гипотиреоз, зоб и др.);
- ожирение или, наоборот, недостаточная масса тела;
- поликистоз и дисфункция яичников;
- нарушение работы гипоталамуса и гипофиза (например, в результате черепно-мозговых травм или опухолей в гипоталамо-гипофизарной части);
- заболевания печени (гепатит, цирроз и др.) и их последствия;
- климакс в раннем возрасте;
- недостаточная выработка женских гормонов или переизбыток мужских;
- повреждение яичников различными вирусами (краснуха, грипп и др.).
Симптомы
Симптомами эндокринного бесплодия являются следующие признаки:
- Нарушения менструального цикла (болезненные и с различными задержками или, наоборот, обильные кровотечения).
- Невозможность зачатия в течение длительного периода времени.
- Боль в пояснице и нижней части живота.
- Боль и тяжесть в молочных железах (в т. ч. выделения из сосков).
- Предменструальный синдром.
- Высыпания на коже и выпадение волос (в некоторых случаях).
- Мажущие выделения из половых органов.
- Перепады артериального давления.
- Изменение массы тела (как в сторону увеличения, так и уменьшения).
- Повышенный рост волос на теле (например, в случае переизбытка тестостерона в организме).
Диагностика
В случае появления вышеперечисленных симптомов (одного или нескольких) необходимо обратиться к специалисту и пройти медицинское обследование, которое включает в себя:
- консультация гинеколога-эндокринолога;
- гинекологический осмотр (уточняются параметры матки и влагалища);
- общий осмотр (измерение веса, роста и др.);
- анализ крови на количество прогестерона и других гормонов в организме;
- мочевой тест на овуляцию;
- УЗИ яичников и органов малого таза;
- измерение базальной температуры (в т. ч. создание графика изменений температуры);
- УЗИ щитовидной железы;
- биопсия тканей эндометриального слоя матки (за 2-3 дня до наступления менструации).
Лечение
На первом этапе необходимо нормализовать работу эндокринной системы (лечение щитовидной железы и надпочечников, восстановление организма при сахарном диабете).
И только когда состояние здоровья стабилизировалось, приступают ко второй стадии терапии, направленной на стимулирование овуляции. Медикаментозное лечение подразумевает использование таких групп препаратов, как:
- Препараты прогестерона.
- Гонадотропные гормоны.
- Препараты для коррекции гормонов щитовидной железы.
Дополнительно могут быть назначены и другие медикаменты, подбираемые гинекологом и эндокринологом для нормализации гормонального фона в организме.
Прогноз
Сегодня эндокринное бесплодие у женщин успешно лечится медикаментозными препаратами (при отсутствии тяжёлых заболеваний внутренних органов или патологий гипофиза). И если проблема заключается только в отсутствии овуляции, то в 50% случаев её можно восстановить через несколько циклов гормональной терапии (под наблюдением доктора).
Секреторная форма у мужчин
В случае секреторного бесплодия сперматозоиды не могут оплодотворить яйцеклетку, т. к. вырабатываются в небольшом количестве, а в некоторых случаях становятся менее подвижны или имеют другие дефекты (в процессе выработки). В отличие от женского эндокринного, мужская патология определяется гораздо более широким спектром причин, одной из которых также является нарушение гормонального фона.
к оглавлению ↑Причины
Причинами секреторного бесплодия у мужчин служат следующие факторы:
- варикоцеле (варикозное расширение вен яичка);
- грыжа в области паха;
- инфекционные заболевания (сифилис, туберкулёз и др.);
- влияние радиации и электромагнитных волн;
- вредные привычки (злоупотребление алкоголем, табакокурение, приём наркотических средств);
- повреждения половых органов в результате травм, ушибов, ранений;
- гормональные расстройства в организме, связанные с нарушением функций щитовидной железы, гипофиза и надпочечников;
- половые инфекции (перенесённые ранее);
- частые стрессы (а в некоторых случаях — тяжёлая психологическая травма в прошлом);
- неправильное питание (минимум свежей и натуральной пищи с преобладанием жирных продуктов, фастфуда, сладостей);
- длительное воздействие высоких температур (при частом посещении бань, саун и т. д.);
- ношение тесного нижнего белья;
- приём противоэпилептических и противоопухолевых препаратов в течение длительного периода времени;
- ранее перенесённая «свинка» (паротит);
- водянка яичек;
- крипторхизм (расположение яичек вне мошонки).
Проявления
Симптомы патологии у мужчин могут проявляться нарушением эрекции, эякуляции, симптомами, характерными для какого-либо конкретного заболевания, вызвавшего развитие бесплодия. Проблему можно заподозрить также в случае отсутствия беременности у партнёрши (при условии регулярной половой жизни в течение года и абсолютном здоровье женщины). Выясняется наличие патологии посредством диагностики.
Как устанавливается диагноз?
В случае ненаступления беременности у партнёрши мужчине стоит обратиться к урологу и пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:
- осмотр и анализ жалоб пациента (с учётом ранее перенесённых или имеющихся заболеваний как эндокринного, так и инфекционного характера);
- спермограмма (анализ семенной жидкости у мужчины);
- биопсия яичек;
- анализ крови на гормоны и инфекционные заболевания;
- УЗИ органов мошонки.
Терапия
В первую очередь устраняется основная причина патологии (болезни эндокринной системы, инфекции и др.). Затем приступают непосредственно к терапии бесплодия, которая может быть как консервативной (с использованием гормональных препаратов), так и оперативной (при паховых грыжах, варикоцеле и т. д.).
Для улучшения сперматогенеза назначается курс медикаментозной терапии, которая включает в себя:
- Метаболические препараты, способствующие активации сперматогенеза.
- Биологически активные добавки для улучшения эректильной функции и нормализации потенции.
- Гормональные препараты.
А также другие средства в зависимости от вызвавших бесплодие причин.
Прогноз
Лечение секреторной формы бесплодия является длительным, но не безнадёжным. Ведь в 40% случаев после терапии у партнёрши наступает долгожданная беременность. В остальных же случаях потребуются альтернативные методы решения проблемы — например, ЭКО.
В случае секреторного фактора бесплодия всегда требуется комплексное медицинское обследование и своевременное лечение у таких специалистов, как гинеколог (у мужчин — уролог) и эндокринолог.
Перед применением лекарственных препаратов необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний и не превышать допустимую дозировку в процессе терапии. В таком случае (учитывая рекомендации доктора) можно рассчитывать на положительный результат.
к оглавлению ↑Полезное видео
Специалист подробно рассказывает в данном видео, что такое эндокринное бесплодие, какие бывают причины и как лечить: