Особенности проведения ЭКО после 40 лет. Какова гарантия родить здорового ребенка?
Благодаря достижениям современной репродуктивной медицины есть возможность забеременеть, самостоятельно выносить и родить ребенка женщинам после 40 лет.
В основном для этого используется экстракорпоральное оплодотворение, которое возможно осуществить даже женщинам вступившим в период менопаузы. Далее в статье вы прочтете, какова вероятность успеха и осложнения при беременности в этом возрасте.
Оглавление:
Возможно ли после сорока?
Специалисты не имеют ничего против прохождения ЭКО после 40 лет, однако, отмечается более низкий шанс на его успех, по сравнению с пациентками, не достигшими это возраста. Обуславливается это следующими причинами:
- нарушением гормонального баланса в следствии подготовки организма к наступлению климакса;
- повышенным риском прерывания беременности в следствии возраста, по некоторым данным каждая вторая беременность после 40 лет заканчивается выкидышем;
сопутствующими заболеваниями, появившимися во время всей жизни;- длительным негативным воздействием на организм факторов окружающей среды и вредных привычек;
- увеличением после 35 лет возможности появления клеток с хромосомными аномалиями.
сопутствующими заболеваниями, появившимися во время всей жизни;Но не смотря на эти и другие трудности, многие пациентки решаются на проведения протокола ЭКО после 40 лет, который проводится либо с использованием собственной яйцеклетки, либо подсаживанием донорского бластоцита.
к оглавлению ↑Варианты проведения процедуры
Многие женщины, только задумывающиеся над возможностью проведения ЭКО после сорока, сталкиваются с дилеммой – проводить протокол со своей яйцеклеткой или использовать донорскую. Для каждого из вариантов есть свои особенности.
Со своей яйцеклеткой
Вариант использования своей яйцеклетки зависит от того, есть ли в овариальном резерве достаточное количество ооцитов, способных произвести жизнеспособную яйцеклетку. Для определения остатка проводят анализ крови на гормоны ФСГ, ЛГ и АМГ с подсчетом количества антральных фолликулов на УЗИ.
При этом учитывают, что организм в первую очередь использует наиболее качественный материал для зачатия и после 40 лет качество яйцеклеток значительно снижается, что в свою очередь снижает шанс на успех ЭКО.
Как вариант можно рассматривать изъятие яйцеклеток, их оплодотворение и хранение эмбрионов с последующим проведением ЭКО по криопротоколу после 40 лет. Эмбрионы, подвергнутые шоковой заморозке, могут хранится до 10 лет без утраты функциональных свойств.
Такой способ обходится достаточно дорого, из-за необходимости оплачивать время хранения эмбрионов. К тому же некоторые эмбрионы во время заморозки могут погибнуть, что выяснится только при их разморозке.
к оглавлению ↑С донорской яйцеклеткой
Вариант с использованием донорской яйцеклетки рассматривают в случае, если у женщины уже наступил климакс и её организм не способен произвести яйцеклетку, либо же в том случае, когда яйцеклетки еще вырабатываются, но их качество не позволяет получить пригодный для подсадки эмбрион.
Условиями для проведения такой процедуры является:
- отсутствие относительных и абсолютных врачебных противопоказаний;
- способность женщины выносить ребенка весь срок беременности;
- возможность проведения гормональной терапии в период вынашивания.
Какие протоколы возможны после этого возраста?
Возможны как стимулированный цикл, так и естественный. В случае гормональной суперстимуляции получают несколько клеток, что повышает шансы на успех дальнейших действий.
Но при этом плюсе возможен минус в виде негативного воздействия гормонов на женский организм. Это может быть слишком высокая нагрузка на почки и печень, синдром гиперовуляции яичников, гипертония. Из-за этого дозы препаратов рассчитываются строго индивидуально для каждой пациентки и проводится короткий, а не длинный, курс гормональной терапии.
При неудаче ЭКО после протокола со стимуляцией, следующий можно проводить не ранее чем через 2 — 3 месячных цикла.
В случае естественного протокола для оплодотворения можно изъять только одну яйцеклетку, что значительно снижает шансы забеременеть. В этом случае необходим постоянный контроль фолликулогенеза с помощью УЗИ. Также, может произойти спонтанная овуляция после которой пункция фолликула для забора яйцеклетки невозможна и необходимо ждать следующего цикла. Из преимуществ этого варианта следует отметить возможность повторения процедуры уже на следующий цикл.
к оглавлению ↑Какова гарантия родить здорового ребенка?
Говорить о 100% гарантии родить здорового ребенка невозможно даже при естественном зачатии. А при ЭКО после 40 лет значительно увеличивается риск рождения не вполне здоровых детей, особенно в случае использования собственной яйцеклетки полученной по достижении этого возраста. Происходит это из-за значительного снижения качества яйцеклеток с возможными генетическими и хромосомными нарушениями в них.
Если же воспользоваться донорской яйцеклеткой, взятой от здоровой молодой женщины, то эти риски сводятся к таким же, как при обычном зачатии и беременности. Поэтому, в этом аспекте лучше проводить ЭКО с донорской яйцеклеткой или с собственными замороженными эмбрионами.
к оглавлению ↑Вероятность успеха и осложнения при беременности
К сожалению, вероятность наступления беременности после ЭКО в таком возрасте значительно снижена, по сравнению с более ранними периодами жизни в цифрах шансы на успех выглядят так:
до 30 лет — 34%;- 31 — 35 лет — 32%;
- 36 — 39 лет — 28%;
- 40 — 42 года — 16%;
- с 43 лет и далее — 3%.
до 30 лет — 34%;Также, вынашивание ребенка в таком возрасте может вызвать ряд осложнений для будущей мамы и ребенка. Это могут быть:
- Сложности в вынашивании – сильный и острый токсикоз, гестоз.
- Невынашивание – отсутствие развития беременности, самопроизвольные выкидыши, роды раньше срока, мертворожденные.
- Гестационный диабет и другие смежные заболевания.
- Генетические и хромосомные изменения у плода.
- Отклонения и аномалии внутриутробного развития — хронические заболевания, неправильное формирование и развитие систем и органов.
Что способствует успеху?
Основные факторы влияющие на успешный результат для процедуры это:
- Раннее обращение в клинику репродуктивной медицины.
- Тщательное обследование с особым упором на количество гормонов и овариальный резерв.
- Индивидуальный подход к выбору протокола.
- Отсутствие сопутствующих заболеваний и противопоказаний.
- Предимплантационная диагностика и, при необходимости, хэтчинг эмбрионов.
- Правильное прекращение гормональной терапии после подсадки эмбриона.
- Достаточная фертильность спермы партнера.
Всем решившимся на проведение ЭКО после 40 лет следует со всей ответственностью взвесить все возможные проблемы связанные с этой процедурой. Вполне возможно, что процедура не будет успешной с первого раза, но, при правильном подходе, беременность после сорока лет уже не является недостижимым результатом.
к оглавлению ↑Полезное видео
Предлагаем посмотреть видео, про проведение ЭКО после 40 лет:
