Основные причины неудачного ЭКО и тактика дальнейших действий
Некоторым женщинам приходиться проходить процедуру ЭКО в попытках обрести наконец материнское счастье. Однако перед тем, как обращаться к репродуктологам стоит учитывать тот факт, что родить ребенка после этой процедуры удается далеко не каждой. Это вовсе не повод отказываться от экстракорпорального оплодотворения, но и обманываться напрасными надеждами не стоит.
Информированность и понимание принципов технологии помогут намного больше, чем вера в рекламные обещания клиник репродуктивной медицины.
Оглавление:
- Как часто встречаются неудачи?
- Почему не приживаются эмбрионы и не наступает беременность?
- Со стороны женщины
- Со стороны медицинского персонала
- Неправильный протокол
- Материально-технический аспект
- Повреждения биологического материала
- Отсутствие имплантации
- Выкидыш: тактика действий
- Если не получилось, когда можно повторить?
- Как повысить шансы на успех?
- Полезное видео
Как часто встречаются неудачи?
Технология искусственного оплодотворения появилась не вчера, ей уже более 40 лет. К сожалению, даже за столь долгий срок врачам не удалось добиться внушительных результатов. По статистике около 70 % процедур заканчиваются неудачей. Шансы забеременеть с первого раза есть только у каждой третьей, а выносить и родить здорового ребенка — у каждой четвертой. Почему же репродуктологи за все время существования ЭКО не добились лучших показателей?
к оглавлению ↑Почему не приживаются эмбрионы и не наступает беременность?
Несмотря на кажущуюся простоту — оплодотворить яйцеклетку в пробирке и подсадить в полость матки — процедура ЭКО это процесс, состоящий из многих последовательных этапов, каждый из которых должен пройти успешно. Даже при идеально проведенном оплодотворении эмбрион, введенный в полость матки, может просто не имплантироваться. И ответить на вопрос «Почему?» не смогут даже самые опытные врачи. Не повезло — вот и все.
Однако выделить какие-то основные проблемы, которые чаще всего становятся подтвержденными причинами неудачного зачатия возможно. Все клиники и центры, занимающиеся репродуктивной медициной, собирают статистику, которая помогает оценивать риски и минимизировать осложнения. Ниже перечень факторов, которые могут снизить шансы забеременеть при ЭКО.
к оглавлению ↑Со стороны женщины
Логично, что к процедуре ЭКО обращаются пары (одинокие женщины), репродуктивное здоровье которых не позволяет им родить ребенка естественным путем. И уже один этот факт резко снижает шансы на успех: организм не обманешь и если что-то нарушено, то механизм воспроизведения может просто не запуститься.
Причиной, почему беременность не наступила, могут стать:
- аномалии иммунной системы;
- гиперплазия эндометрия;
- спаечные процессы в малом тазу;
- синдром поликистозных яичников;
- заболевания эндокринной системы.
Возраст также является фактором, влияющим на успех ЭКО. Женщины старше 38 лет по статистике имеют меньше шансов из-за уменьшения яичникового резерва и возрастных изменений в организме.
к оглавлению ↑Со стороны медицинского персонала
ЭКО — дорогостоящая процедура и справедливо ожидать, что уж за такие-то деньги высококвалифицированный персонал сделает все возможное. Однако человеческий фактор нельзя исключать никогда. Малейшая ошибка лаборанта, невнимательность врача к какой-либо детали, игнорирование результатов анализа и попытка обречена на неудачу из-за плохого ЭКО.
Неправильный протокол
После сбора всех данных о здоровье женщины и ее партнера, получения и интерпретации результатов анализов и обследований врач должен принять решение о том, как именно вести программу ЭКО.
Вариантов несколько:
- Длинный протокол. В течение 2-3 недель женщина получает различные дозы гормонов, что позволяет добиться созревания сразу нескольких фолликулов хорошего качества.
- Короткий протокол. Во время естественного цикла проводят стимуляцию яичников, чтобы получить несколько пригодных для оплодотворения яйцеклеток.
- Японский протокол. Стимуляция проводится в течение нескольких циклов, но с назначением минимально возможных доз гормонов. В результате в каждом цикле получают 1-2 яйцеклетки, которые замораживают для дальнейших этапов процедуры.
- Протокол в естественном цикле. В этом случае стимуляция не назначается, используется яйцеклетка, созревшая естественным путем.
- Криопротокол. Полученные в результате других протоколов яйцеклетки замораживают, чтобы в случае неудачной попытки, не повторять стимуляцию и пункцию яйцеклеток.
Выбор протокола — прерогатива врача. Специалист должен учитывать множества факторов, и далеко не всегда, а точнее почти никогда, нельзя дать однозначный ответ. К тому же нельзя не учитывать финансовый аспект, не каждая пара может позволить себе раз за разом выкладывать деньги на лучший с точки зрения врача вариант.
к оглавлению ↑Материально-технический аспект
Самые важные этапы ЭКО — забор биологического материала, оплодотворение яйцеклетки и культивация эмбрионов в инкубаторе. Во многом успешное выполнение этих процедур зависит от мощности, точности и надежности оборудования. Именно поэтому те, кто могут себе это позволить уезжают для проведения ЭКО в клиники Израиля, США и стран ЕС. Техническое оснащение зарубежных центров пока, увы, лучше, чем в отечественных учреждениях.
к оглавлению ↑Повреждения биологического материала
Яйцеклетки формируются еще в эмбриональном периоде, и они не обновляются, не добавляются и не улучшаются. Они могут только «принимать» на себя все негативные последствия неправильного образа жизни, плохой экологии, перенесенных болезней. Да, природой предусмотрено несколько механизмов защиты яйцеклеток, но к 35-40 годам их качество ухудшается. Соответственно и эмбрион, полученный из такой яйцеклетки, имеет намного меньше шансов на имплантацию и правильное развитие.
У мужчин все немного лучше, сперматозоиды вырабатываются в течение почти всей жизни и устранив все вредные факторы можно через три месяца получить хорошие, подвижные клетки. Однако генетические нарушения не устранить здоровым образом жизни, а значит вероятность оплодотворения «неправильным» сперматозоидом остается.
к оглавлению ↑Отсутствие имплантации
У каждого эмбриона, подсаженного в полость матки, есть определенное время — окно имплантации — в течение которого он должен закрепиться в эндометрии и внедриться в кровоток. Контролировать или хоть как-то влиять на этот процесс невозможно. Биохимия имплантации настолько сложная и тонкая, что и врачам, и пациентке остается только ждать и надеяться на успех.
Выкидыш: тактика действий
Пожалуй, хуже, чем неудавшееся оплодотворение может быть только удачное, закончившееся выкидышем. К сожалению, такое случается и довольно часто. Причины чаще всего в генетических нарушениях, но возможны варианты. В любом случае вопрос «почему» уже не так важен, нужно решать, как избежать этого в будущем.
Врач может предложить такие варианты:
- провести еще один протокол;
- выбрать другую тактику ведения ЭКО;
- назначить дополнительное обследование и по его результатам провести лечение;
- сделать перерыв и повторить попытку через несколько месяцев.
Пациентка со своей стороны должна не только тщательно соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни. Успокоиться, смириться и настроиться на лучшее — то, что нужно сделать любой женщине после выкидыша. Психоэмоциональное состояние — важный фактор для успешной беременности. Постоянный стресс (переживания из-за лечения, боязнь выкидыша, давление общественности) могут привести к изменению гормонального фона, а это в свою очередь к невозможности забеременеть.
к оглавлению ↑Если не получилось, когда можно повторить?
Как правило, после неудачного ЭКО женщина полна решимости повторить и побыстрее. Однако врачи не рекомендуют «рваться в бой», организму нужно время, чтобы восстановиться после всех манипуляций. Если остались замороженные яйцеклетки, повторить можно через 3-4 месяца, если нет — через полгода. В случае, когда произошел выкидыш или беременность замерла, сроки определяются индивидуально.
Как повысить шансы на успех?
В удачном ЭКО заинтересованы и пациенты, и врачи (каждый их успех — лучшая реклама клиники), поэтому можно сказать, что изначально делается все возможное для наступления беременности. После неудачной попытки нужно проанализировать причины, возможно — пройти дополнительные обследования (например, сравнительную геномную гибридизацию, при которой диагностируются хромосомные аномалии не прижившегося эмбриона).
Пациентам клиники нужно:
продолжать вести здоровый образ жизни;- отказаться или снизить физические нагрузки;
- скорректировать диету;
- своевременно сообщать о любых заболеваниях или симптомах;
- не переживать и не поддаваться отчаянью.
продолжать вести здоровый образ жизни;Кроме собственно ЭКО врач может назначить ИКСИ или ПИКСИ — процедуры, при которых сперматозоиды отбираются и вводятся в яйцеклетку с целью повышения шансов на успешное оплодотворение. Чтобы эмбрион «вышел» из оболочки и прикрепился к эндометрию, на оболочку лазером наносят насечки, такая процедура называется лазерный хетчинг. Все эти манипуляции повышают шансы на успех, поэтому если врач их рекомендует, не стоит отказываться.
Процедура ЭКО подарила возможность многим парам родить и воспитывать здорового малыша. И обращаясь к врачам, нужно настраиваться на благополучный исход и спокойно проходить все назначенные процедуры. Однако так же спокойно стоит воспринимать и возможные неудачи. Нельзя добиваться рождения ребенка любой ценой, в какой-то момент нужно включить критическое мышление и остановиться.
к оглавлению ↑Полезное видео
В видео врач подробно говорит о причинах неудачного ЭКО:
