Современный метод получения биоматериала: всё о гормональной стимуляции при ЭКО

Полноценный биоматериал в программах ЭКО — один из ключевых факторов успешности любого протокола. К зачатию готова далеко не каждая вышедшая из фолликула яйцеклетка в естественном цикле, что может стать серьёзным препятствием.

Поэтому создать искусственным образом условия для формирования множества яйцеклеток на выбор — единственное решение для программ искусственного оплодотворения.

Содержание:

Что значит эта процедура в протоколе?

Стимуляция овуляции — важный начальный этап в протоколе ЭКО, если программа проводится не в естественном цикле.

Фактически — это принудительное выращивание яйцеклеток внутри организма. Занимает достаточно продолжительный период: от 12 (короткий протокол) до 20 (длинный протокол) дней и дольше. От результатов стимуляции напрямую зависят все последующие этапы процедуры и конечный результат в целом.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое стимуляция овуляции:

Зачем нужно воздействие на фолликулы во время искусственного оплодотворения?

В естественном цикле у женщины созревает всего 1 доминантный фолликул, из которого можно получить только 1 яйцеклетку. Все остальные фолликулы, которые тоже начали созревать в этом цикле, погибают. Для оплодотворения in vitro необходимо гораздо больше биоматериала, чтобы иметь возможность отобрать самые жизнеспособные и качественные ооциты. Потому как далеко не каждая яйцеклетка по умолчанию способна к оплодотворению.

Для этой цели организм искусственно стимулируется препаратами фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), и все запрограммированные в цикле фолликулы дозревают до размера доминантного. Таким образом можно получить в среднем 10-12 ооцитов.

Как проводится вызов овуляции?

Этапы

  1. Строго по показаниям и окончательному решению врача выбирается тип протокола.
  2. В зависимости от возраста женщины и её овариального резерва назначаются препараты и подбираются максимально оптимальные дозировки.
  3. Самостоятельные подкожные инъекции гормональных препаратов и строгое выполнение всех назначений и рекомендаций врача. За 36-38 часов до пункции — последняя инъекция, овуляторная доза для финального этапа созревания яйцеклеток.
  4. Трансвагинальная пункция.
Крайне важно сохранять указанный временной интервал между последним уколом и пункцией. Если её провести ранее 36 часов, есть риск собрать слишком много незрелых ооцитов. Если упустить время и провести пункцию позже 38 часов, существует большая вероятность спонтанной овуляции.

Наблюдение

Все этапы стимуляции проходят под тщательным наблюдением. Помимо количества созревающих фолликулов, чрезвычайно важна структура эндометрия. К моменту пересадки эмбрионов его толщина должна быть в среднем 8-10 мм, и систематические УЗИ позволяют контролировать синхронность его развития с развитием фолликулов. О степени зрелости фолликула судят по его размеру: желательно, чтобы он был не менее 18-20 мм.

На протяжении всего процесса стимуляции необходим гормональный мониторинг, в ходе которого женщина регулярно сдаёт кровь на определённые гормоны. УЗИ определяет количество и размер фолликулов, темпы их роста. Но необходима дополнительная информация, которая поможет судить о качестве проводимой стимуляции, об адекватности дозировок. Эти данные позволяют предельно точно назначить день пункции.

Кроме этого, гормональный контроль помогает:

  • по уровню прогестерона оперативно сориентироваться в ситуации, если развитие эндометрия начало опережать рост фолликулов;
  • выявить недостающий гормон и тут же назначить препарат, который его содержит.

Используемые препараты

Две самые главные задачи всех применяемых препаратов — спровоцировать активный рост фолликулов и не допустить спонтанную овуляцию.

Гормоны для роста фолликулов делятся на 2 категории:

  1. содержащие только ФСГ;
  2. содержащие ФСГ+ЛГ (лютеинизирующий гормон).

Актуальность или неактуальность того или иного препарата, а также его дозировки зависят от результатов обследования, проведенного перед стимуляцией.

Самые популярные гормональные средства в программах ЭКО:

  • Пурегон.
  • Гонал-Ф.
  • Менопур.
  • Клостилбегит.
  • Оргалутран.
  • Меноган.
  • Цетротид.
  • Дидрогестерон (Дюфастон).
  • Прегнил.
  • Овитрель.
  • Летрозол (Фемара).
  • Хорионический гонадотропин.
  • Элонвой.
  • Серофен.
  • Хорагон.
  • Декапептил.
  • Пергонал.
У каждой клиники своя тактика и свои схемы назначения, но это список наиболее популярных и часто применяемых препаратов в России для стимуляции.

Что делать после?

Если стимуляция прошла удачно, назначается день пункции для забора созревших ооцитов. Под контролем УЗИ проколом задней стенки влагалища изымаются яйцеклетки.

В этот же день мужчина сдаёт сперму. В лаборатории эмбриологии тщательно отбирается самый качественный и жизнеспособный биоматериал. Оплодотворение in vitro происходит на 3-5 день после пункции, а когда оплодотворённая яйцеклетка начинает дробиться, за ней устанавливается тщательное наблюдение. Оптимальный срок для созревания бластоцистов — 5 дней.

Когда степень сформированности эмбрионов полностью удовлетворительная, назначается день переноса и в полость матки помещают от 1 до 3 бластоцистов. Это завершающий этап цикла ЭКО. После этого назначается приём препаратов, содержащих эстрогены, ХГЧ или прогестерон на протяжении 14 дней для поддержки лютеиновой фазы. В течение всего этого времени настоятельно рекомендуется избегать половых контактов, не принимать горячие ванны и не допускать никаких тяжёлых физических нагрузок.

Через 2 недели после переноса по итогам анализа на ХГЧ очевидна наступившая или несостоявшаяся беременность. Если результат положительный, спустя 21 день плодное яйцо уже можно увидеть с помощью УЗИ. При отрицательном результате очередную попытку можно повторить не ранее чем через 3-4 менструальных цикла.

Возможные негативные последствия

Негативные осложнения и последствия стимуляции часто связывают с врачебным непрофессионализмом. Ситуации разные, этот фактор тоже не исключается, но в большей части организм так или иначе страдает от агрессивной гормональной терапии. Самые частые вторичные нарушения:

  • сбой в работе щитовидной железы;
  • многоплодная беременность;
  • внематочная беременность;
  • синдром гиперстимуляции;
  • кистозные образования в яичниках;
  • увеличение веса;
  • ранняя менопауза;
  • склонность к образованию тромбов.
Чем меньший был у женщины овариальный запас, чем старше она по возрасту, тем выше была дозировка препаратов.

Каждое действие в протоколе строго обусловлено определёнными показаниями, но побочные нежелательные реакции организма бывают иногда неизбежны. В отдельных случаях некоторые ответные реакции на гормоны бывают совершенно непредсказуемы даже при полноценной тщательной подготовке.

На этапе подготовительного периода перед вступлением в протокол крайне важно пройти весь комплекс обследований. Если в списке противопоказаний присутствует хотя бы один запрещающий стимуляцию фактор, от процедуры необходимо отказаться. Как показывает практика, это не только оканчивается безрезультатностью программы, но и крайне пагубно отражается в виде тяжёлых дальнейших последствий для женского организма.

Интересное видео

Предлагаем посмотреть видео о стимуляции при ЭКО:

      

Мы ищем авторов!

Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

Начните работать вместе с нами прямо сейчас! Узнать подробнее →

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Прежде чем пить что-то, необходимо точно знать, что с вами и от чего не наступает беременность. Без назначения врача вы можете пить витамины, которые ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Заведите себе за правило всегда делать два теста. Покупайте сразу несколько штук и перестраховывайтесь. Ваши симптомы не обязательно означают ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, риск забеременеть при незащищенном ПА есть всегда. Так как даже контрацептивы защищают не на 100 процентов. Поэтому стоит не медлить, и ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я курю около 18 лет, сейчас беременна на 25 неделе, никак не получается бросить курить, муж на вахте, дома одна, мне от безделья ещё больше хочется ...