Забор содержимого фолликулов при помощи пункции: все нюансы важнейшего этапа ЭКО
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) – спасательный круг для многих пар, которые мечтают завести детей, но из-за ряда фактором не могут сделать это естественным путем.
ЭКО проводится поэтапно. Одним из важнейших этапов является забор яйцеклеток, который проводится методом пункции. В статье подробно описан процесс забора содержимого фолликулов при помощи пункции, учтены все нюансы важнейшего этапа ЭКО.
Оглавление:
Что такое прокол стенки яичника?
Пункция яичников – это прокол стенки яичника с целью получения содержимого фолликулов. Является хирургической операцией и проводится под анестезией. Метод малоинвазивный, так как площадь травмированных тканей не велика. Сама операция длится от 10 до 30 минут. Это обязательный этап ЭКО.
На какой день цикла назначают?
Для достижения наилучшего результата существует определенный момент, когда необходимо проводить пункцию яичников. Яйцеклетка должна созреть, но при этом еще находится в фолликуле. Если произошла овуляция, то забор становится невозможным и переносится на следующий цикл.
Перед пункцией врач-репродуктолог назначает стандартную схему по стимуляции яичников. Согласно этой схемы пункция проводится не позднее 35-36 часов после ввода ХГЧ. Получается примерно на 12-22 день цикла, за 2 дня до овуляции. День операции планируется заранее, но все равно ведется ультразвуковой и гормональный контроль. Отслеживают рост фолликулов и уровень гормона эстрадиола, который возрастает к дню пункции.
Если фолликул вырос до 20 мм, но яйцеклетка не созрела, то всю схему начинают заново со следующего менструального цикла.
к оглавлению ↑Как происходит забор яйцеклетки из фолликула?
После удачного осуществления всех подготовительных мероприятий, наступает день операции. Пункция яичников проводится 2 способами: трансвагинальный и трансабдоминальный.
Трансвагинальный метод
Современный метод забора созревших ооцитов. Процедура проводится при наличии хотя бы одного фолликула необходимого размера (диаметром более 20 мм).
Показания:
- отсутствие беременности до 35 лет более 12 месяцев, после 35 лет более 6 месяцев на фоне стандартного лечения;
- отсутствие или непроходимость маточных труб;
- бесплодие неясной этиологии;
- бесплодие на фоне эндометриоза;
- мужское бесплодие.
Перед операцией отсутствует специфическая подготовка, необходимо соблюдать общие предписания врача. В частности, отказаться от секса за несколько дней до операции, соблюдать специальную диету и питьевой режим.
На западе все чаще пункцию проводят без анестезии. Многие доктора убеждены, что анестетик пагубно влияет на качество ооцитов.
Врач всю процедуру контролирует с помощью УЗИ. Игла для забора ооцитов плотно крепиться к вагинальному датчику. Весь процесс выводится на экран монитора.
- Врач сначала прокалывает стенку влагалища, затем яичника. Когда получен доступ к фолликулу, прокалывают и его стенку.
- Затем включают вакуум-насос, который всасывает ооцит вместе с окружающей жидкостью в стерильную пробирку. При необходимости проводят забор нескольких яйцеклеток (до 20 штук).
Вся процедура занимает 15-30 минут.
к оглавлению ↑Трансабдоминальный метод
Метод активно использовали при первых ЭКО с 1982 года. Затем был вытеснен трансвагинальной пункцией. Используется редко, только в тех случаях, когда яичник расположен аномально и нет доступа через влагалище.
Проводят в стерильной операционной под общим наркозом. Игла вводится под контролем УЗИ через стенку живота и мочевого пузыря до фолликулов. Затем также фолликул прокалывается и его содержимое поступает в пробирку через вакуум-насос.
Итак, разница между двумя методами заключается в доступе, в степени травматизма и сложности процедуры. При трансабдоминальной пункции площадь травмированных тканей значительно больше, нежели при альтернативном методе. А благодаря легкости проведения операции трансвагинальный метод получил большую популярность.
Следует отметить, что противопоказанием к проведению пункции является любое воспалительное заболевание в организме.
к оглавлению ↑Что рекомедовано после процедуры?
В первые дни рекомендованы отдых, постельный режим и отсутствие физической нагрузки. Наблюдаются легкая слабость, головокружение, появляется сонливость. Возможна болезненность в нижней части живота, как результат травмирования стенок органов, которая сохраняется несколько дней, пока не пройдет полное заживление тканей.
У женщины после пункции могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения коричневого цвета. Обязательно обратитесь к врачу если присутствуют обильные выделения. От половой жизни надо воздерживаться около недели до полного восстановления.
Также иногда присутствует незначительное повышение температуры до 37 градусов. Если температура поднялась до 38 и выше, необходимо срочно обратиться к лечащему доктору.
к оглавлению ↑Осложнения
Как при любом медицинском вмешательстве, пункция яичников может сопровождаться рядом осложнений. К ним относятся:
- Гиперстимуляция яичников. Фолликулы начинают увеличиваться в размерах, что способствует увеличению яичников. Это состояние срывает весь протокол ЭКО и угрожает здоровью будущей мамочке.
- Повреждение кровеносных сосудов, что приводит к образованию кровотечения. Это осложнение определяется во время пункции и устраняется в срочном порядке хирургическим путем.
- Абсцесс и воспалительные процессы в органах малого таза.
Перечисленные осложнения бывают крайне редко, но забывать про них не стоит. Поэтому при ухудшении самочувствия после процедуры, лучше не рисковать и обратиться к врачу.
Пункция яичников неприятная процедура для женщины, но простая в выполнении для врача. Постарайтесь успокоиться и доверьтесь своему доктору. Думайте о результате, о прекрасном малыше, который наполнит радостными моментами вашу супружескую жизнь. Желаем удачи!
