Особенности протокола стимуляции овуляции с уколом ХГЧ: показания, алгоритм процедуры, эффективность

В современной репродуктологии практикуется большое количество методик, позволяющих женщине быстрее забеременеть и успешно выносить ребенка.

К консервативным методикам можно отнести инъекции гормона ХГЧ, способные стимулировать овуляцию у женщин репродуктивного возраста.

В статье подробно расскажем о такой процедуре и о том, через сколько времени после нее происходит овуляция.

Оглавление:

Что это за протокол?

Хорионический гонадотропин человека – специфический гормон, который вырабатывается в женском организме в первые недели после наступления беременности. Он способствует сохранению беременности и подготавливает эндометрий к закреплению оплодотворенной яйцеклетки. Другая функция ХГЧ – стимулирование выработки половых гормонов прогестерона и эстрадиола, которые в свою очередь обеспечивают своевременную и полноценную овуляцию.

Протокол стимуляции овуляции с уколом ХГЧ – индивидуально разработанная схема введения гормонального препарата с постоянным мониторингом состояния яичников и контролем вероятных побочных эффектов.

Главная цель введения хорионического гонадотропина – формирование в женском организме полноценных яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Он действует направленно на яичники, способствуя естественному созреванию яйцеклетки, выходу ее из фолликула и продвижению в маточную трубу. Под контролем УЗИ удается точно составить картину этого физиологического процесса и рассчитать наиболее благоприятное время для зачатия.

Важно! Стимуляция овуляции уколом ХГЧ будет эффективна лишь в том случае, если врач точно установит причину бесплодия.
к оглавлению ↑

Когда следует делать такую инъекцию?

Инъекции хорионического гонадотропина проводятся при наличии следующих показаний:

  • ановуляторное бесплодие – отсутствие формирования яйцеклеток в организме женщины;
  • гормональная дисфункция, не поддающаяся лечению другими методами;
  • нарушение лютеиновой фазы менструального цикла, что препятствует полноценной овуляции;
  • потребность в стимулировании фолликулов сразу нескольких яйцеклеток;
  • наличие в женском анамнезе трех и более выкидышей;
  • угроза самопроизвольного прерывания беременности;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению;
  • высокий или низкий индекс массы тела;
  • бесплодие неясной этиологии.
к оглавлению ↑

Предварительные обследования и анализы

Инъекция гонадотропина предшествует целая серия исследований – как лабораторных, так и инструментальных. Они помогают выявить противопоказания к процедуре и изучить индивидуальные особенности пациентки. Обязательно необходимо проконсультироваться с терапевтом, который всесторонне оценит состояние здоровья женщины. Инструментальные исследования:

  • УЗИ органов малого таза;
  • гистероскопия на подтверждение проходимости маточных труб;
  • электрокардиограмма;
  • фолликулометрия.

Лабораторные исследования:

  • изучение половых гормонов и гормонов щитовидной железы;
  • анализы на антитела к ВИЧ;
  • реакция Вассермана (RW) на обнаружение сифилиса;
  • бакпосевы на кандидоз и трихомониаз;
  • исследование мазков из цервикального канала на степень чистоты и атипичные клетки;
  • исследования на TORCH-инфекции (краснуха, цитомегаловирус, хламидии, токсоплазма).
Важно! Партнер-мужчина должен сдать спермограмму для исключения бесплодия и выявление возможных заболеваний половой сферы.
к оглавлению ↑
      

Применение инъекции

После проведения всех исследований пациентка сдает анализ крови на изучение овариального резерва. Это исследование позволяет оценить шансы на положительный исход стимулирования и подобрать оптимальную схему введения гормона. Помимо оценки овариального резерва схема должна учитывать массу тела женщины и эффект от предыдущих стимуляций, если таковые проводились.

Дозировка 5000 и 10000 МЕ

Инъекции хорионического гонадотропина назначаются в различной дозировке по показаниям, но чаще всего используются такие дозы:

  • 5000 МЕ – назначают для стимуляции овуляции при ее отсутствии, а также для стимулирования развития желтого тела;
  • 10000 МЕ – назначают для суперовуляции перед проведением процедуры искусственного оплодотворения.

Дату введения гормона назначают только после проведения УЗИ, на котором отразится доминантный фолликул размером около 2 см. Как только такое образование будет обнаружено, можно будет делать укол.

к оглавлению ↑

Пошаговая процедура

Специалисты рекомендуют делать инъекцию ХГЧ подкожно в живот. Такая процедура менее болезненна, чем укол в ягодицу, к тому же провести манипуляцию можно самостоятельно. Инструкция по введению препарата в живот:

  1. Подготовить шприц с тонкой инсулиновой иглой (2 мм), порошок для инъекций, ампулу с физраствором, ватный тампон и спирт.
  2. Тщательно вымыть руки с мылом.
  3. Взять в руки ампулу с физраствором, стряхнуть с кончика ампулы капли жидкости.
  4. Поставить большой палец на индикационную линию на носике и отломить кончик. Чтобы не порезаться, можно использовать салфетку.
  5. Те же действия совершить с ампулой с порошком.
  6. Набрать в шприц физраствор, держа ампулу под углом.
  7. В ампулу с порошком медленно ввести физраствор, можно ее слегка покачать, чтобы порошок быстрее растворился.
  8. Не вынимая иглы из ампулы, набрать все содержимое в шприц.
  9. Удалить остатки воздуха из шприца при помощи поршня.
  10. Определить область укола – для этого следует отступить от пупка влево или вправо на 2 см.
  11. Зону для инъекции на животе обработать ватным шариком, смоченным в спирте.
  12. Одной рукой захватить складку кожи на животе, а другой сделать прокол иглой шприца на всю длину. Движения должны быть резкими и точными.
  13. Ввести весь объем медикамента, вынуть иглу. Место прокола придавить ватным тампоном до остановки кровотечения.
к оглавлению ↑

Противопоказания

Стимуляция овуляции хорионическим гонадотропином не проводится в следующих случаях:

  • начало менопаузы;
  • непроходимость маточных труб;
  • нарушения функций щитовидной железы;
  • повышенная склонность к образованию тромбов;
  • местные или общие инфекционные процессы;
  • неудовлетворительные результаты спермограммы партнера;
  • новообразования женской половой сферы, в том числе доброкачественные и гормонозависимые;
  • дисбаланс женских и мужских гормонов в организме пациентки;
  • врожденное или послеоперационное отсутствие половых желез;
  • опухоли в области гипофиза;
  • период лактации;
  • аллергия на компоненты препарата.

С осторожностью процедуру проводят при бронхиальной астме, почечной недостаточности, ишемической болезни сердца, частых мигренях, гипертонии и гипотонии.

Важно! Стимуляция овуляции ХГЧ проводится не более 6 раз, иначе возрастает риск злокачественных опухолей.
к оглавлению ↑
      

Возможные побочные эффекты

Гормональная природа медикаментов для стимуляции овуляторного процесса приводит к развитию побочных эффектов. К ним относятся:

  • частые приливы жара и потливости;
  • боли тянущего характера внизу живота и в пояснице;
  • расстройства работы желудочно-кишечного тракта – запор, понос, вздутие живота;
  • гинекомастия – кратковременное увеличение молочных желез;
  • головные боли и бессонница;
  • повышенная тревожность.

После прекращения стимуляции неприятная симптоматика исчезает, а у большинства женщин и вовсе не возникает.

к оглавлению ↑

Через сколько часов после процедуры наступает выход яйцеклетки из фолликула?

Эффективность методики зависит от нескольких факторов:

  • первопричины нарушения овуляторной функции;
  • возраста женщины;
  • типа используемого препарата;
  • наличия сопутствующих заболеваний и факторов, влияющих на репродуктивную функцию.

Исследования показывают, что в 75% случаев при условии грамотно составленного протокола инъекции ХГЧ обеспечивают эффективное созревание и выход яйцеклетки. В остальных случаях требуется повторная стимуляции на протяжении еще 2-3 циклов.

После укола гормона овуляция наступает в течение последующих 25-36 часов. Чтобы это подтвердить, проводится ультразвуковое исследование, на котором будет видна зрелая яйцеклетка. Если в ходе исследования будет выявлено, что созревший фолликул не лопнул, может быть назначена поддерживающая инъекция для возобновления овуляторного процесса.

Важно! Если спустя 36 часов выход яйцеклетки не состоялся, можно констатировать неэффективность методики в данном менструальном цикле.
к оглавлению ↑

Где и по какой цене можно приобрести хорионический гонадотропин?

Хорионический гонадотропин относится к веществам рецептурного отпуска. Приобрести его можно в любой аптеке, но только по рецепту лечащего врача. Все препараты для инъекций, содержащие ХГЧ, выпускаются в виде порошка в ампулах или флаконах и продаются в наборе со стерильным растворителем (физраствором).

Лекарство выпускается в нескольких дозировках, при этом стоимость напрямую зависит от концентрации гормона:

  • ХГЧ 500 МЕ – около 430 рублей за упаковку;
  • ХГЧ 1000 МЕ – около 700 рублей;
  • ХГЧ 1500 МЕ – 1200 рублей;
  • ХГЧ 5000 МЕ – 2500 рублей.

В каждой упаковке содержится 5 флаконов с активным веществом.

к оглавлению ↑

Советы и рекомендации врачей

Специалисты-репродуктологи не рекомендуют злоупотреблять препаратами, содержащими ХГЧ, поскольку гормоны могут привести к истощению и гиперстимуляции яичников. В итоге образуется большое количество фолликулов, способных переродиться в опухоль, а яйцеклетки становятся непригодными для оплодотворения даже искусственным путем.

При длительном использовании гормона организм вырабатывает к нему антитела и становится невосприимчивым к лекарству. Поэтому если стимуляция овуляции уколом ХГЧ на протяжении нескольких циклов оказалась безуспешной, лечение пересматривают и проводят дополнительную диагностику.

Если овуляция под воздействием укола ХГЧ состоялась, женщине назначают прием дополнительных препаратов, содержащих прогестерон. Они помогут поддержать функцию яичников и будут способствовать эффективному зачатию.

Советы пациентке:

  • не заниматься самолечением и строго следовать дозировке, прописанной врачом;
  • при планировании беременности заниматься сексом по индивидуальному графику, составленному врачом;
  • тест на овуляцию можно проводить спустя 3 суток после процедуры стимуляции;
  • после укола гормона тест на беременность проводят не раньше, чем через 2 недели после овуляции;
  • если после процедуры наблюдаются стойкие побочные эффекты, необходимо сообщить об этом своему доктору.

Стимуляция овуляции не является панацеей от бесплодия. Процедура даст положительный результат только в том случае, когда точно выявлена причина отсутствия овуляции и оценены вероятные риски для пациентки.

      
Нет комментариев

Добавить комментарий