Этапы выхаживания недоношенных детей и особенности их реабилитации
Термин «недоношенность» применяется, когда ребенок появляется на свет раньше 37 недели беременности с массой тела ниже 2,5 кг. Если малыш весит менее 1,5 кг – это экстремальный показатель и глубокая недоношенность.
Недоношенные дети нуждаются в медицинской помощи и требуют особых условий, так как из-за раннего появления на свет у них еще не работают большинство органов.
Как происходит выхаживание недоношенных малышей, с какой недели срока и с какого веса их можно спасти?
Оглавление:
Перечень этапов выхаживания новорожденных
Процесс выхаживания занимает от нескольких недель до пары месяцев. На итоговое время влияет степень недоношенности, общее состояние малыша, наличие патологий. Высокие шансы на выживание и полноценное развитие имеют новорожденные, которые находятся в перинатальных центрах.
В обычных родильных домах многое необходимое для надлежащего выхаживания преждевременного родившегося ребенка часто отсутствует.
к оглавлению ↑Первый: выхаживание в реанимации
Это самая важная и критичная стадия жизни малыша. Важную роль на этом этапе играет скорость принятия решения. Цель первого этапа выхаживания – исключение развития осложнений и опасных для жизни ситуаций. После того, как малыша извлекли из утробы матери и перерезали пуповину, его кладут на теплые пеленки и обсушивают. Все медицинские манипуляции проводятся на теплом столике, который поддерживает определенную температуру схожую с внутриутробным теплом.
В реанимацию ребенка отправляют по медицинским показателям. Здесь ребенка помещают в кувез. Это своеобразный инкубатор для новорожденных, который по форме напоминает стеклянный короб с отверстиями. Внутри инкубатора всегда поддерживается заданная температура и влажность.
Ребенку в кувезе подключают датчики, которые поддерживают и контролируют работу легких, пищеварительной системы, также эти устройства измеряют артериальное давление.
Медицинская помощь недоношенному малышу в отделении реанимации включает:
- Контроль дыхания. У недоношенных часто развивается патология легких – болезнь гиалиновых мембран (у детей с весом до 1 кг). Для устранения проблемы подключается аппарат ИВЛ – устройство предназначено для подачи в легкие газовой смеси.
- Кожа у недоношенных тонкая, высок риск потери влажности. В кувезе малышей только протирают влажными тампонами. Вся аппаратура подвешивается с помощью датчиков-клипс или прикрепляется к пальцам или мочкам ушей, так как ленты для измерения давления способствуют сильному натиранию.
- Лекарства. Лекарственные препараты вводятся через пупочную вену или через вену на руках.
Второй: интенсивная терапия
На этот этап ребенка переводят после нормализации массы тела. Цель второго этапа выхаживания – скорейший рост и набор веса, нормализация психосоматических функций. В интенсивной терапии мама и малыш находятся вместе в палате. За каждой палатой закрепляется 1-2 медсестры, которые контролируют состояние новорожденного.
В этом отделении можно провести от нескольких недель до месяцев. В палате продолжается контроль за температурой тела младенца. По динамике улучшений состояния назначается такой метод, как «метод кенгуру». Он подразумевает прямой контакт матери и ребенка.
- Малыша кладут на грудь мамы примерно на 20 минут, сверху укрывают одеялом, на голову надевают шапку.
- Метод позволяет стабилизировать теплообмен, благотворно влияет на психическое состояние.
- В дальнейшем временной интервал увеличивают. Педиатры советуют продолжать выполнять «метод кенгуру» и в домашних условиях.
Третий: дома под присмотром врачей
3 этап возможен, если нет угрозы для жизни ребенка и критические показатели веса побеждены. Цель третьего этапа выхаживания – добор массы естественным путем. В первый день после выписки домой приходят медсестра и доктор. Далее в течение месяца медсестра будет приходить 2 раза в неделю, врач-педиатр 2 раза в месяц.
Дома также важно соблюдать тепловой режим и контролировать влажность воздуха. Температура в комнате не должна 20 градусов, идеальные показатели: 20-22 градуса. Влажность воздуха 60-70%.
| Водные процедуры | Прогулки на улице | Питание |
| Купание крохи должно происходить в помещении с температурой воздуха 26 градусов. Температура воды – 38 градусов. | Для недоношенных детей существуют определенные ограничения. С весом малыша 2,5 кг разрешено гулять в любую погоду, одежда ребенка должна быть теплее на 1 слой, чем у детей с нормальным весом. С весом меньше 2,5 кг врачи советуют гулять только в теплую погоду. | Происходит с интервалом: днем – 2,5-3 часа, ночью – 3-4 часа. |
Реабилитация новорожденных с низкой массой тела
Спасти и выходить новорожденного можно, если он родился на сроке от 28 недель. Это считается глубокой недоношенностью, но такие дети уже жизнеспособны. При надлежащем уходе они быстро набирают вес, адаптируются. Передовое медицинское оборудование позволяет выхаживать детей с весом от 500 г.
Спасение недоношенного малыша начинается уже в родзале. Реаниматологи и неонатологи проводят профилактику асфиксии: специальным прибором органы ребенка очищают от слизи.
Если нет дыхания, малыша подключают к аппарату ИВЛ. После нормализации дыхания и сердечного ритма ребенка помещают в кувез.
Общие начальные действия для выхаживания ребенка с низкой массой тела:
- Обтирание и сушка кожи.
- Обертывание в стерильную нагретую пленку.
- Дополнительная защита головы от потери тепла.
Особенности реабилитации малышей с экстремально низким весом
Так со скольки недель можно выходить недоношенного новорожденного? Выходит можно с 28 недели и выше. Если ребенок родился раньше 28 недель, а его масса тела меньше 1 кг, создаются особые условия. В первые минуты жизни малыша сразу помещают в герметичный пакет (все тело кроме головы). Голова остается на поверхности, ее дополнительно укутывают для согревания.
Перед помещением в пакет к правому запястью ребенка крепят датчики измерения давления, пульса, температуры.
А также проводиться:
- дополнительная подача кислорода через маску, носовые канюли или эндотрахеально;
- питание парентеральным путем (при слабой сосательной активности) или при помощи зонда;
- восполнение потерь жидкости;
- антибактериальная терапия.
Недоношенные дети имеют высокие шансы на жизнь и полноценное развитие при своевременном и правильном оказании помощи. Если есть риск преждевременных родов, «прикрепитесь» к перинатальному центру заранее. Состояние малыша во многом зависит от здоровья и настроения матери, относитесь к своему состоянию со всей серьезностью.
