Показания и противопоказания кормления недоношенных детей через зонд. Техника проведения, преимущества и недостатки
Когда малыш появляется на свет раньше срока, его органы и системы работают не в полную силу. По этой причине для реабилитации состояния нужно больше времени.
Если ребенок не может сосать грудь или бутылочку из-за отсутствия важных рефлексов, его кормят через зонд. Рассмотрим виды такого кормления, технику проведения, а также расскажем о том, как правильно рассчитать объем необходимого молока для малыша.
Оглавление:
Показания и противопоказания
При принятии решения питания через зонд врачи руководствуются несколькими критериями:
- неделя рождения (до 33-34 недели);
- масса тела;
- общее состояние.
Зондовое кормление показано в следующих случаях:
глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;- плохое состояние ребенка;
- патологии носоглотки;
- низкий балл по шкале Апгар.
глубокая и экстремальная незрелость, неспособность к сосанию и глотанию;Среди противопоказаний следует отметить:
- нестабильное кровообращение;
- тяжелые инфекции;
- заболевания легких.
Какие есть виды?
Существует два типа зондового кормления:
- прерывистый;
- постоянный.
При высокой степени недоношенности малыша требуется долговременное кормление, молоко течет в желудок медленно. Этот вид называют постоянным. При помощи такого вскармливания организм быстрее адаптируется к жизни вне утробы, не возникнет тяжелых осложнений для малыша.
к оглавлению ↑Алгоритм действий
Такой вид кормления предполагает наличие навыков и соблюдение определенных условий. Прежде всего, нужно помнить о стерильности. Манипуляции проводит медсестра или врач. Стерильный зонд можно оставить на 3 дня, затем его нужно заменить.
Подготовительный этап
На данном этапе действия таковы:
перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;- младенца умывают;
- рассчитывают длину зонда (от переносицы до мечевидного отростка грудины);
- ставят флакон с молоком в воду, подогретую до 40-45° (контролируют термометром), чтобы создать оптимальную температуру;
- укладывают ребенка на столик, приподняв голову, фиксируют положение валиком или пеленкой.
перед кормлением персонал должен вымыть руки и надеть перчатки;Пошаговая техника проведения
После подготовительного этапа придерживаются следующего алгоритма:
- На грудь ребенка кладут стерильную салфетку, чтобы предупредить контакт с нестерильным бельем ребенка.
- Вскрывают упаковку одноразового зонда.
- Еще раз делают замеры глубины введения зонда от мочки уха до кончика носа и от кончика носа до мечевидного отростка.
- Присоединяют к зонду стерильный шприц и проверяют его проходимость, снимают шприц, закрывают заглушку зонда – это обеспечивает эффективность процедуры, а также является профилактикой метеоризма).
- Правой рукой берут зонд (расстояние 7-8 см от слепого конца).
- Смачивают его в молоке (влажный зонд вводится легче).
- Вставляют зонд через нос (нижний носовой ход) или в рот (средняя линия языка). Важно следить за состоянием ребенка: отсутствие одышки, цианоза.
- Открывают зондовую заглушку, присоединяют шприц и отсасывают содержимое желудка (мутноватая жидкость). Это делается для профилактики рвоты и срыгивания.
- Отсоединяют шприц от зонда, закрывают заглушку, выливают содержимое в лоток.
- Набирают в шприц молоко, присоединяют к зонду, медленно вводят молоко. Такая скорость нужна для предотвращения резкого усиления перистальтики желудка.
Зажимают зонд двумя пальцами на расстоянии пару см, быстро его извлекают.- После этого процедуру завершают: кладут ребенка на правый бок с приподнятой головой, использованные инструменты помещают в дезраствор, снимают перчатки, моют и сушат руки для обеспечения инфекционной безопасности.
Зажимают зонд двумя пальцами на расстоянии пару см, быстро его извлекают.При четком следовании рекомендациям зондирование не опасно для ребенка. Интервал между кормлениями составляет 3-4 ч.
к оглавлению ↑Преимущества и недостатки
В последнее время для кормления недоношенных применяют полиэтиленовые зонды, очень узкие, что позволяет их вводить в рот и в носовые ходы. Резиновый зонд значительно уступает зонду из нового материала.
Однако вместе со всеми положительными сторонами имеются и отрицательные:
- нет дыхания через нос;
- можно повредить слизистую носа;
- учащается образование пролежней.
По этим причинам введение зонда через нос менее физиологично.
При кормлении недоношенных следует использовать классические зонды из полиэтилена с закругленным, гладким концом, чтобы не повредить слизистые пищевода, носа, желудка.
Многих мам волнует вопрос: когда же можно будет сменить зондовое кормление на обычное. Врач вам расскажет, что при этом учитываются некоторые факторы:
- наличие глотательного и сосательного рефлекса;
- стабилизация всех жизненных функций ребенка;
- увеличение массы тела;
- отсутствие вздутия живота, срыгиваний и др.
Расчет необходимого объема молока
Такое питание изначально предполагает то, что нужно делать расчеты количества еды. Для этого пользуются «калорийным методом». В чем же заключается его принцип? В том, что калорийность рациона постепенно увеличивается на 10 ккал в сутки на 1 кг веса. К примеру, в первый день жизни ребенок должен получить 30 ккал на кг, на 2-ой – 40 ккал, на 3-ий – 50 ккал и т.д.
Чтобы рассчитать суточную энергетическую потребность малыша, нужно калорийность умножить на массу ребенка. А чтобы определить нужное количество пищи, нужно этот результат разделить на калорийность молока или смеси. Со временем калорийность питания увеличится, пока не станет равной нормам детей, рожденным в срок.
к оглавлению ↑Заключение
Медперсонал сделает все возможное для того, чтобы зондовое питание принесло как можно больше пользы. Следуйте всем рекомендациям квалифицированных специалистов – и малыш обязательно пойдет на поправку.
