Недоношенный ребенок: анатомо-физиологические особенности и отличия от детей рожденных в срок

Периодом новорожденности считается время с момента перерезания пуповины и первого вдоха ребенка. Первый месяц жизни малыш приспосабливается к новым условиям.

Если ребенок был рожден раньше срока, у него имеются отличительные особенности в работе практически всех систем организма. Об этом и будет идти речь в данной статье.

Скрыть содержание

Функционирование организма ребенка, рожденного раньше срока

Недоношенного ребенка можно отличить от доношенного не только по виду, но и по функционированию органов и систем, которые до конца не готовы к жизни вне утробы. На этом этапе возникают определенные сложности. Рассмотрим каждую систему отдельно.

Системы

Сердечно-сосудистая

Ее функционирование у всех детей начинается внутри утробы. Благодаря этому сердце быстрее проходит адаптацию к новым условиям после рождения. Любые раздражения учащают сердечные сокращения, усиливают звучность тонов, повышают артериальное давление. После рождения закрывается овальное окно, которое соединяет левое и правое предсердия, закрывается боталлов проток (соединение легочной артерии с дугой аорты).

У некоторых детей, родившихся раньше срока, закрытие протока происходит через пару месяцев, что способствует развитию застойных явлений в легких. Интенсивные методы лечения, которые позволяют сохранить жизнь ребенку (ИВЛ, внутривенные вливания), усиливают нагрузку на сердце. У недоношенных детей чаще фиксируют пороки, которые изменяют сердечные показатели и сказываются на общем состоянии ребенка. Для диагностики отклонений применяют УЗИ.

Справка. За последние 5 лет закрытие овального окна в срок наблюдается у малого количества детей, в том числе и доношенных

.

Недоношенные дети имеют очень лабильный пульс, 120-160 ударов в минуту, иногда 180. Более незрелые дети имеют маятникообразный рисунок пульса, приглушенные тона, иногда шумы. Артериальное давление ниже, чем у доношенных: верхнее – 50-80 мм рт. ст, нижнее – 20-30 мм рт.ст.

Пищеварительная

Система у таких детей имеет ряд особенностей:

  • Незрелость ферментной системы. Выработка желудочного сока и ферментов не осуществляется должным образом. Если в ЖКТ попадают болезнетворные бактерии, то бороться с ними организм не может, возникает дисбиоз – неправильное соотношение микроорганизмов.
  • Нарушение двигательной (моторной) функции ЖКТ. Пища движется очень медленно, ее поступление в разные отделы желудка и кишечника проблемно.
  • Слабо развит сфинктер входа в желудок. Как следствие – частые срыгивания.
  • Первородный кал имеет большую вязкость.
  • Слабо развиты продольные мышечные пучки стенки желудка. Это провоцирует вздутие при перекорме и попадании воздуха.

Однако несмотря на несовершенства, даже у глубоко незрелых детей в соке желудка есть сычужный фермент, который створаживает молоко. По этой причине самое лучшее питание – молоко матери. Кроме питательных веществ, оно защищает ребенка от агрессивных факторов внешней среды. Даже если ребенок лежит в реанимации, нужно пытаться любыми способами сохранить грудное молоко.

Недоношенные также имеют функциональную неполноценность печени, что приводит к затяжной желтухе. Незрелый ребенок имеет предрасположенность к дисфункции кишечника. Из-за слабых мышц кишечника часто возникает метеоризм.

Дыхательная

Частота дыхания у незрелого ребенка выше нормы. Также отмечается узость верхних дыхательных путей, высокое расположение диафрагмы, перпендикулярное грудине положение ребер, ослабленное дыхание (40-55 в минуту). Часты случаи остановки дыхания (апноэ).

Кровь

В крови недоношенного ребенка содержится много эритроцитов и наблюдается высокий уровень гемоглобина. После рождения эти показатели падают.

Самая характерная особенность – анемия. Ее развитие начинается на втором месяце жизни. При нетяжелой форме заболевания кроме бледности кожных покровов признаков нет. Анемия может возникать и на втором полугодии жизни. Причина – недостаточное количество железа в молоке матери.

Терморегуляция

Несовершенство терморегуляции выражается в быстром охлаждении и перегреве. Отмечается прямая зависимость температуры тела от окружающей температуры. Особенно быстрое охлаждение наблюдается у глубоко недоношенных детей вследствие отсутствия подкожно-жировой клетчатки.

Внимание! Очень важно не допускать как перегрева, так и охлаждения.

Водно-минеральный обмен

Риск обезвоживания организма и отеков у таких детей одинаково велик. Отеки обуславливаются недостаточным выделением почками натрия хлоридов, высокой проницаемостью сосудов. У некоторых детей отеки появляются в первые сутки после рождения. Это говорит о наличие заболевания у матери: сахарный диабет, токсикоз и т. д.

При возникновении отеков спустя пару дней, делают вывод о наличии сепсиса, пневмонии или иной болезни у ребенка.

Рост

Длина тела ребенка находится в прямой зависимости от его веса при рождении. У детей, рожденных на 28 неделе, примерный рост – 36-37 см, на 30 неделе – 39-40 см, далее цифры идут по нарастающей. В первый месяц прибавка в росте может составлять от 2 до 6 см в месяц.

Вес

Различают несколько степеней недоношенности в зависимости от веса ребенка:

  1. от 2000 до 2500 г;
  2. от 1500 до 2000 г;
  3. от 1000 до 1500 г;
  4. до 1000 г.

При рождении малыш теряет около 15% от массы тела. По этой причине у недоношенных малышей нет сосательного и глотательного рефлексов, питание усваивается плохо. Очень сложно набрать вес в первый месяц, так как происходит переход от зондового питания к обычному. На второй и третий месяц вес должен удвоиться, к 6 месяцам утроится, а в год вес ребенка должен быть в 5-10 раз больше изначального.

Таблица отличительных признаков от доношенных новорожденных

Анатомия Особенности
Непропорциональность телосложения
  • до трети от роста составляет размер головы;
  • увеличение мозговой части черепа по сравнению с лицевой;
  • податливость и открытость костей черепа;
  • швы и роднички открыты;
  • отсутствуют ядра окостенения в эпифизах костей;
  • шея и ноги короткие.
Молочные железы Недоразвиты
Ногтевая пластинка Тонкая, кончик ногтя не достигает края пальца
Кожные покровы Тонкие, яркие, глянцевые, кожных складок на подошве практически нет
Подкожно-жировой слой Уменьшен или отсутствует. Сохранен в районе щек.
Наружные половые органы Открыты, зияние половой щели у девочек. Нет яичек в мошонке у мальчиков.
Наличие пушка Обильный и густой на спине, лице, плечах, бедрах.

Заключение

Итак, если у вас родился ребенок раньше срока, не стоит отчаиваться. Исследования показывают, что при хорошем уходе, правильном питании и заботе о малыше, после года такие дети догоняют сверстников.

Нет комментариев

Добавить комментарий