Беременность и роды > Недели беременности > 3 триместр > Тридцать пятая неделя беременности: необходимо тщательное обследование околоплодных вод

Тридцать пятая неделя беременности: необходимо тщательное обследование околоплодных вод

В возрасте тридцати пяти недель рост плода составляет около 46 см, а вес доходит до 2200-2700 граммов.

При нормальном течении беременности плод не проявляет высокой двигательной активности.

Находясь в устойчивом положении, он ведёт себя как послушный ребёнок. По ночам спит, целыми днями чем-то занимается: сосёт палец, двигает пуповину, совершает глотательные и дыхательные движения.

...

Содержание:

Изменения в организме ребенка

Изменения в организме матери

Объективные данные

Обследование на УЗИ

Факторы, влияющие на плод

Возможные осложнения течения беременности

Важные показатели результатов обследования и анализов

Изменения в режиме дня и питании

Об авторе:

Изменения в организме ребенка

Начинается интенсивное выпадение внутриутробного пушка – лануго. Исчезает необходимость в дополнительной поддержке родовой смазки тела плода.

Подкожный жировой слой развит настолько, что все имеющиеся складки кожи полностью разглаживаются.

За счёт работы собственного центра терморегуляции кожа плода без дополнительной опоры в виде волосяного покрова удерживает жировосковую смазку.

Изменения в организме матери

В период созревания плода возможны качественные и количественные изменения околоплодных вод, что свидетельствует о нарушениях течения беременности.

Функции околоплодных вод (амниотической жидкости):

защитная – от механических травм во время движения матери и ребёнка, от шумового удара – погашение звуковые волн высокой интенсивности;

питательная – необходимые вещества частично всасываются через кожу, большей частью попадают в желудок плода при глотании;

иммунная – содержащиеся в амниотической жидкости иммуноглобулины обезвреживают чужеродные элементы, просачивающиеся через плодные оболочки, которые прилегают к стенкам матки.

Количественные изменения амниотической жидкости выявляются при осмотре живота беременной, качественные – определяются при ультразвуковом исследовании и с помощью специального обследования (амниоскопия, амниоцентез).

Количественные изменения околоплодных вод:

многоводие – наиболее частая патология. Причина – воспалительный отёк плодных оболочек.

Любое воспаление проявляется отёком, если есть ёмкость для жидкости, то получаются кисты, лагуны и так далее.

Количество околоплодных вод увеличивается, что свидетельствует об опасности внутриутробного инфицирования плода;

маловодие – снижается выделение жидкости клетками амниона вследствие гормональной недостаточности, как матери, так и плода.

Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.

Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.

Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса. При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.

В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

Увеличенная матка ограничивает дыхательные экскурсии лёгких – возможно развитие одышки, даже при незначительной физической нагрузке.

При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 35 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Увеличение высоты дна матки на 2-3 сантиметра за одну неделю косвенно свидетельствует о развитии многоводия.

Обследование на УЗИ

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «вторая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Тридцать пять недели беременности – 35 мм.

При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.

Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Обязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия, а также степени прозрачности амниотической жидкости.

Выявление крупнодисперсных взвесей в околоплодных водах свидетельствует о кислородном голодании плода и требует стационарного лечения.

Количество околоплодных вод определяется индексом амниотической жидкости, который определяют расстоянием наиболее свободным участком между плодом и стенкой матки.

Для каждого срока беременности характерны определённые значения показателей индекса. При отклонениях в ту или иную сторону диагностируется много- или маловодие.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);

курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;

химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);

анаболические стероиды;

действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

витамины, включая препараты в инъекциях;

препараты железа для лечения анемии;

противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;

препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;

препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;

средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;

медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;

спазмолитики: но-шпа, дротаверин;

антигистаминные средства II и III поколения;

желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;

слабительные препараты растительного происхождения;

противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);

средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);

успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

В случае развития преждевременных родов новорождённый нуждается в специальном уходе. Для него создаются условия, схожие с внутриутробным пребыванием (помещение в кювезу).

Важные показатели результатов обследования и анализов

В сроке тридцати пяти недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.

При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

При отёках усиливается жажда, но ограничивать себя не следует. Появление отёков никак не взаимосвязано с поступлением жидкости в желудочно-кишечный тракт.

С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.

Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.

Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.

При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.

Для профилактики отёков голеней необходимо ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее получаса.

Во время ходьбы сокращаются икроножные мышцы и проталкивают кровь кверху – к правому желудочку. При расслаблении обратному току крови препятствуют венозные клапаны.

Беременным, занимающимся гимнастикой, следует исключить упражнения с поднятием вытянутых ног из положения лёжа.