Двадцать девятая неделя беременности: «Мама, лежу головой вниз!»
В возрасте двадцати девяти недель рост плода составляет около 39 см, а вес доходит до 1200 граммов.
Плод занимает практически всю полость матки, поэтому не имеет простора для движения. Он не может кувыркаться, но двигает ногами и руками в коленных и локтевых суставах.
Движения плода урежаются, определяется постоянное местоположение. Физиологически – головкой вниз.
Оглавление:
- Изменения в организме ребенка
- Система кровообращения мать-плод
- Особенности строения сердца плода
- Изменения в организме матери
- Объективные данные
- Обследование на УЗИ
- Факторы, влияющие на плод
- Возможные осложнения течения беременности
- Важные показатели результатов обследования и анализов
- Изменения в режиме дня и питании
- Об авторе:
Изменения в организме ребенка
Кровообращение у плода значительно отличается от взрослого человека.
Лёгкие плода до рождения не участвуют в процессе дыхания, а только подготавливаются к нему.
Система кровообращения мать-плод
Центральный орган третьего круга кровообращения – плацента. Кислород доставляется эритроцитами матери и передаётся в кровь плода. Кровь беременной и плода не смешивается.
Часто будущий ребёнок имеет другую групповую принадлежность и резус-фактор.
Плоду доставляется кислород, питательные вещества, элементы белой крови матери (иммунные клетки), к матери возвращается кровь, насыщенная углекислым газом и продуктами обмена организма ребёнка.
Кровь поступает в сердце беременной, а затем попадает в лёгочный круг кровообращения, где обогащается кислородом.
Через пупочные вены к плоду попадает артериальная кровь, две третьих которой поступает в печень для фильтрации, а одна треть – в венозную систему.
Затем кровь попадает в «правое» — венозное отделение сердца, но тотчас переходит в левую половину артериальную, после чего подаётся в лёгкие и головной мозг.
Поскольку лёгкие плода не требуют большого количества крови, она сбрасывается в аорту и разносится по всем органам плода.
По венозным магистралям лёгких движется артериальная кровь, а в венозную – правую половину сердца поступает артериальная кровь.
За счёт отверстия в межпредсердной перегородке обогащена кислородом кровь попадает в артериальное русло плода, а за счёт дополнительного протока сбрасывается давление с лёгочного круга кровообращения плода.
Обогатив кислородом ткани плода, кровь возвращается через пупочные артерии в плаценту, где вновь происходит газообмен.
к оглавлению ↑Особенности строения сердца плода
Сердце плода, как и новорожденного, имеет овоидную форму и располагается «лёжа» по центру тела. Впоследствии ось сердца отклоняется влево.
Дополнительные сердечные образования у плода:
- овальное отверстие в межпредсердной перегородке, за счёт которого артериальная кровь матери попадает в левую половину сердца;
- артериально-венозный проток выполняет роль охранного клапана, сбрасывающего давление перед тем, как кровь поступает в нерасправленные лёгкие плода.
После рождения дополнительные образования в сердце закрываются и зарастают. Той же участи подвергается пупочная вена, которая превращается в пупочную связку.
Все артериальные сосуды к двадцати девяти неделям полностью развиты, а венозные продолжают формироваться до 10 лет жизни.
В связи с акселерацией рост костно-мышечной ткани опережает развитие сосудов, поэтому в детском и подростковом возрасте дети склонны к обморокам из-за резкого оттока крови от головного мозга.
Тело непроизвольно принимает горизонтальное положение, сознание на миг отключается.
Только впоследствии плод может развернуться с головы на ягодицы или расположиться поперёк родового канала.
к оглавлению ↑Изменения в организме матери
За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.
Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.
При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.
к оглавлению ↑Объективные данные
Высота дна матки составляет 29 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.
При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие «резинка давит» или «новые туфли».
Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.
к оглавлению ↑Обследование на УЗИ
Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.
Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.
Двадцать девятая неделя беременности – 29 мм.
Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.
При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.
Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.
к оглавлению ↑Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- препараты железа для лечения анемии;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
- спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.
Возможные осложнения течения беременности
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.
Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.
При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.
Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.
В случае преждевременных родов у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:
- тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки – обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
- боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
- обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья – возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.
Появление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.
к оглавлению ↑Важные показатели результатов обследования и анализов
Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.
Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.
При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.
к оглавлению ↑Об авторе:
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
Здравствуйте. У меня было две преждевременных родов. Первая 29 недельного ребенка мальчика родила прожил семь дней и умер а второй 31 неделя тоже мальчик он прожил только четыре дня. Непонятно что вызвало преждевременные роды, Проверялась на TORCH все нормально все чисто, почечных недостатков нету. Может это из-за матки, Может быть такое что матка слабая и не может донести ребенка до 40 недель или нет, Мне 40 лет. Я еще хочу рожать. Спасибо.
Беременность 29 недель. Устойчивый вагинит. Прописывали уже много препаратов (Пимафуцин, Полижинакс и др.) Сейчас выписали Генферон Гинезол-7. Очень беспокоят противопоказания у препарата Гинезол, и то что врач выписала препарат «на глаз», не будет ли безопаснее принять свечи Тержинан или Залоин? Заранее спаибо за ответ. Обратиться сейчас к врачу в консультацию нет возможности.
Здравствуйте, Наталья. Как это врач мог выписать препарат «на глаз»? Специалист так делать не станет ни в коем случае, ибо это грозит не только пациенту, но и ему самому не самыми приятными последствиями. Скорее всего Вам только кажется, что препарат был назначен необдуманно. Не стоит заниматься самолечением, а принимайте лекарства выписанные доктором.
как это выписала на глаз? она вас не смотрела и просто по своему желанию выписала что захотела что ли? или как? http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/gipoksiya-ploda.html
http://puziko.online/rody/podgotovka найдите возможность сходить все таки к врачу и не занимайтесь таким самолечением. Потому что это еще может привести к нехорошим результатам. Лучше лишний раз пройти консультацию, чтобы избежать плохих последствий. http://puziko.online/beremennost/info/serdtsebienie-ploda
Добрый день! Я не советую принимать что-либо «на глаз». Ведь вы сами видите, что вы принимали уже большое количество препаратов, а они вам не помогли. Не нужно экспериментировать на себе как на кролике, ведь вы не одна, все отражается на малыше. Лучше вам подождать пока будет возможность прийти в консультацию и сдать развернутые анализы. Вам нужно не залечиваться, а искоренять причину вагинита. Подумайте, а правильно вы соблюдаете гигиену (подмывайтесь пока только хозяйственным мылом). Старайтесь иммунитет улучшить, смените фирму прокладок, презервативов. Возможно тогда вы избавитесь от него. А если не выявить и не убрать источник, то заболевание не отступит. Для себя прочтите: http://puziko.online/beremennost/bolezni/bakterialnyj-vaginoz.html, http://puziko.online/beremennost/bolezni/kolpit.html, http://puziko.online/beremennost/bolezni/molochnitsa.html.
Наталья, полижинакс тоже применяют только по строгим показаниям, вы ведь его принимали. Почему боитесь принимать гинезол-7, его применение не опасно на таких сроках. Залаин тоже показан по строгому назначению. Не выдумайте, а лечитесь по схеме прописанной врачом. Генферон используется, как препарат повышающий защитные силы, но не более. Прочтите:
http://puziko.online/mozno-li/ml-lekarstva/polizhinaks.html
http://puziko.online/beremennost/bolezni/molochnitsa.html
http://puziko.online/mozno-li/ml-lekarstva/klotrimazol.html