Двадцать восьмая неделя беременности: левша или правша — уже известно!

В возрасте двадцати восьми недель рост плода составляет около 38 см, а вес доходит до 950-1000 граммов.

С кожи плода начинают выпадать пушковые волосы, в некоторых случаях они остаются на спинке ребёнка после рождения. Затем они также благополучно отпадают.

За счёт выработки меланина в средней доле гипофиза у плода темнеют волосы на бровях, ресницах и голове.

Оглавление:

• Изменения в организме ребенка
• Изменения в организме матери
• Объективные данные
• Обследование на УЗИ
• Факторы, влияющие на плод
• Возможные осложнения течения беременности
• Важные показатели результатов обследования и анализов
• Изменения в режиме дня и питании
• Об авторе:

С двадцати восьми недель беременности начинается перинатальный период жизни, который продолжается до конца беременности и в течение одной недели после родов.

Изменения в организме ребенка

В коре головного мозга происходит закладка важнейших функциональных центров речи и письма: восприятия (сенсорного) и воспроизведения (моторного).

Кора больших полушарий головного мозга в отличие от малых (гиппокамп) по своей природе ассиметрична. Абсолютно одинаковые по внешнему виду, с полным совпадением извилин и борозд, но имеющие разные функции.

У плода развитие коры больших полушарий предопределяется генетическим кодом. Комбинация генов может достаться ребёнку как от мамы с папой, так и от дедушек прабабушек.

С двадцати восьми недель внутриутробного периода проявляется доминирующее (главенствующее) полушарие коры головного мозга.

Функции коры правого полушария:

• обеспечение двигательной и чувствительной активности левой половины тела;
• восприятие образной (несловесной) информации – в рисунках, образах, символах;
• распознавание целостной картины без анализа отдельных элементов – видение проблемы целиком, не вдаваясь в детали;
• мысленное представление отсутствующего перед глазами объекта;
• творческие способности.

Функции коры левого полушария:

• обеспечение двигательной и чувствительной активности правой половины тела;
• восприятие словесной информации в буквальном смысле;
• концентрация внимания на отдельных элементах целого – способность к поэтапному решению задач;
• математические способности.

В двадцать восемь недель внутриутробной жизни для коры больших полушарий наиболее актуально движение и чувствительность.

С двадцати восьми недель беременности ультразвуковое исследование может принести огромную пользу.

Если плод больше двигает левой рукой и ногой, значит, у него преобладает правое полушарие. То есть, ребёнок истинный левша.

Впоследствии малыш, подражая взрослым, может легко переквалифицироваться в правшу. У такого ребёнка больше шансов к обучению движениям обеих рук.

Люди, одинаково владеющими обеими руками – амби-декстры, по сути, скрытые левши.

Знания о том, какое из полушарий коры головного мозга преобладает у ребёнка, позволяет родителям выбрать правильную тактику воспитания.

Правша лучше понимает речь, тогда как левше необходимо всё разъяснять «на пальцах».

По поводу «переучивания» ребёнка левши существуют мнения самые разнообразные: классические и новомодные, но сути доминирующего полушария они не изменяют.

Владеет левша правой рукой, а левой ничего не умеет делать, либо наоборот, только левой, а может быть и двумя сразу, но такой человек остаётся левшой от рождения до самой смерти.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 28 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Двадцать восьмая неделя беременности – 28 мм.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Вероятность точного определения пола плода возрастает до 90-100%.

Определение двигательной активности: правыми или левыми конечностями не имеет клинического значения, но представляют интерес для последующего развития ребёнка.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

• витамины, включая препараты в инъекциях;
• препараты железа для лечения анемии;
• противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
• препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
• препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
• средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
• медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
• спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
• антигистаминные средства II и III поколения;
• желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
• слабительные препараты растительного происхождения;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
• средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
• успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Согласно приказу ведения беременности перед оформлением дородового декретного отпуска, назначаются повторные анализы, как при первой явке за исключением проб на ТОРЧ-инфекции.

Повышение количества холестерина в биохимическом анализе объясняется началом функционирования гипофиза плода, в связи с чем, холестерин крови матери оказывается невостребованным.

В течение одной-двух недель наблюдается повышение его количества в плазме крови матери, затем концентрация основного строительного материала для гормонов снижается.

Транзиторная холестеринемия в строке двадцати семи- двадцати восьми недель не имеет никаких неприятных последствий для организма.

Анализ кала на обнаружение яиц глистов необходим для выявления заражения во время беременности.

При положительных результатах лечение назначает инфекционист в отдельных случаях, когда ожидаемый эффект от лечения превышает вред для плода.

Анализы на ВИЧ-инфекцию и сифилис являются плановыми и в большинстве случаев не имеют никакой клинической ценности.

Повторный влагалищный мазок на флору указывает о степени чистоты родовых путей и о балансе микрофлоры в организме матери. При отклонениях тотчас назначается лечение с целью подготовки (санации) родовых путей.

Общий анализ крови указывает на количество гемоглобина. При его снижении назначается лечение анемии, при повышении – углубленное клиническое обследование для выявления гестоза.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Двадцать восьмая неделя беременности: левша или правша — уже известно!

Двадцать седьмая неделя беременности: «Мама, питайся правильно!»

Двадцать шестая неделя беременности: «Мама, дыши глубже!»

Двадцать пятая неделя беременности: гормон пролактин и его воздействие на маму и малыша

Двадцать четвёртая неделя беременности: «Мама, ты меня любишь?»

Двадцать третья неделя беременности: «Мама, я икаю!»

Двадцать вторая неделя беременности: позвоночник сформирован!

Двадцать первая неделя беременности: «Мама, я расту во сне!»