Двадцать первая неделя беременности: «Мама, я расту во сне!»

В возрасте двадцать одной недели рост плода составляет около 28 см, а вес доходит до 380 граммов.

Ребёнок спит по 16-20 часов за сутки, поэтому в это время шевелений не ощущается.

Когда плод находится в состоянии бодрствующем – он пользуется достаточно большим для него пространством внутри матки.

Оглавление:

• Изменения в организме ребенка
• Изменения в организме матери
• Обследование на УЗИ
• Объективные данные
• Факторы, влияющие на плод
• Возможные осложнения течения беременности
• Важные показатели результатов обследования и анализов
• Изменения в режиме дня и питании
• Об авторе:

Будущий малыш переворачивается не только с боку на бок, но и с ног на голову. Слишком активные шевеления свидетельствуют об ещё одном внутриутробном рефлексе – реакции плода на недостаток кислорода.

Изменения в организме ребенка

Кожа плода имеет складчатое строение, потому что она развилась на прошлой, двадцать первой неделе, что называется, с запасом или на вырост.

Тело ребёнка и мышечная масса будут нарастать, а оболочка для них уже готова. Складки и борозды заполнятся подкожной жировой клетчаткой, которая пока не является важным органом, поскольку будущий малыш не подвергается перепадам температур.

Реакция на гипоксию (недостаток кислорода), в отличие от многих внутриутробных рефлексов, остаётся у человека на всю оставшуюся жизнь.

Как только организм начинает испытывать острую кислородную недостаточность, человек начинает активно, порою хаотично, двигать руками и ногами. Например, оказавшись под водой.

Организм, лишённый кислорода, прекращает функционировать, потому что перекрывается основное «топливо» для выработки энергии. И тогда, за счёт мышечных движений, происходит переход на бескислородную выработку энергии (анаэробный гликолиз).

Резерва аварийной выработки энергии достаточно для срочной доставки кислорода. Взрослый человек успевает вынырнуть за свежей порцией воздуха – в плаценте открываются резервные сосуды для доставки кислорода плоду.

Именно в это время организм полностью расслабляется за счёт парасимпатической (сохраняющей) нервной системы. Человек находится в состоянии близком к абсолютному покою и не видит никаких сновидений.

В активную фазу сна преобладает симпатическая – созидательная нервная система, появляются сновидения, учащается пульс, активизируются процессы роста.

У взрослого человека соотношение быстрой фазы к медленной составляет 1:4, тогда как у плода – 1:1.

Неизвестно, имеет ли плод сновидения, но его рост во время сна не замедляется и находится под контролем коры головного мозга в три раза больше, чем у взрослого человека.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь. В норме это не приносит никаких неприятных ощущений.

Если же до беременности женщина страдала хроническими заболеваниями брюшной полости, то могут появиться боли, связанные с растяжением спаек.

Спайками называют соединительнотканные тяжи в брюшной полости. Они могут появиться после операций, либо в результате хронического воспаления кишечника или придатков матки.

Попросту говоря, спайки – это внутренние рубцы и шрамы. Шрамы на коже неспособны к растяжению, так же и внутренние рубцы растягиваются с большими трудностями, что может сопровождаться болями.

Боли могут быть вызваны и повышенной сократимостью матки, что свидетельствует о признаках угрозы прерывания беременности.

То же самое касается активности плода, не всегда беременная может оценить силу шевелений. Особенно это касается первородящих женщин, потому что у них нет критериев для сравнения двигательной активности плода.

Или это обычное состояние, или кислородное голодание будущего ребёнка. Необходимо вовремя обращать внимание на усиление шевеления и рассказать об этом врачу.

Обследование на УЗИ

Особое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

При жалобах на активное шевеление плода выявляются участки с пониженным кровоснабжением, так называемые, кальцификаты.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – это признак кислородного голодания плода, независимо от его двигательной активности, которая определяется зависит от индивидуального порога чувствительности беременной.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 21 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Не все женщины входят в стандартные рамки, у некоторых к двадцати одной неделе беременности высота дна матки составляет только девятнадцать сантиметров, но если на предыдущей неделе она была ниже на один сантиметр – такое состояние никаких опасений не вызывает.

Прибавка веса в норме составляет 150-200 граммов в неделю, независимо от «добавки веса» плода, околоплодных вод и массы плаценты.

Повышение аппетита в этом сроке беременности связано с объективными причинами – происходит формирование жировой ткани у плода. Но в усиленном питании, ни беременная, ни плод, не нуждаются.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

• спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
• курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
• химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
• анаболические стероиды;
• действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

• витамины, включая препараты в инъекциях;
• противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
• препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
• препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: Курантил, Актовегин, Эуфиллин;
• средства, понижающие кровяное давление: Дибазол, Папаверин, Папазол, Допегит;
• медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: Аспирин, Гепарин и его фракции;
• спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
• антигистаминные средства II и III поколения;
• желудочно-кишечные средства: Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
• слабительные препараты растительного происхождения;
• противовоспалительные и жаропонижающие средства: Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен (Нурофен);
• средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: Интерферон, Оксолин (мазь);
• успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Если до этого времени беременная пользовалась обувью на высоком каблуке, самое время сменить её на более удобную.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением –сахарным диабетом II типа.

У плода происходит активное деление жировых клеток, следовательно, чем больше жиров получит организм будущего ребёнка, тем больше образуется клеток для жирового депо.

Так, при неумеренном потакании собственному аппетиту, будущая мать может «наградить» ребёнка склонностью к ожирению.

«Лишние» жировые клетки, которые образовались во внутриутробном периоде, обязательно заполнятся жиром если не в детском и подростковом, то в юном и зрелом возрасте.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики избыточного веса и анемии, беременным рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе.

В рационе будущей матери обязательно должно быть мясо, даже в разгрузочные дни.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Двадцать восьмая неделя беременности: левша или правша — уже известно!

Двадцать седьмая неделя беременности: «Мама, питайся правильно!»

Двадцать шестая неделя беременности: «Мама, дыши глубже!»

Двадцать пятая неделя беременности: гормон пролактин и его воздействие на маму и малыша

Двадцать четвёртая неделя беременности: «Мама, ты меня любишь?»

Двадцать третья неделя беременности: «Мама, я икаю!»

Двадцать вторая неделя беременности: позвоночник сформирован!

Двадцать первая неделя беременности: «Мама, я расту во сне!»