Девятнадцатая неделя беременности: играй, гормон!
В возрасте девятнадцати недель рост плода составляет около 22-23 см, а вес доходит до 300 граммов.
В девятнадцать недель у плода растут руки и ноги, приобретая те пропорции, которые останутся на всю жизнь.
Нервная система усовершенствуется – формируются проводящие пути черепно-мозговых нервов. Движения будущего ребёнка становятся координированными.
Оглавление:
В коре головного мозга развивается центр стереогнозиса, который отвечает за ощущения объёма, то есть, когда человек с закрытыми глазами берёт в руки предмет, ощущает его размеры и определяет форму.
Размеры головы в сравнении с телом становятся меньше.
Изменения в организме ребенка
В девятнадцать недель главенствует гормон роста, подчиняя себе все остальные механизмы развития плода. Гормон соматотропин вырабатывается в передней доле гипофиза и обеспечивает процессы:
- роста костей;
- размножение хрящевых клеток;
- доставку строительных материалов (белков) к зонам роста во всех тканях;
- образование нервных миелиновых волокон.
Миелиновая оболочка окутывает нервные отростки двигательных мышц, «изолируя» их друг от друга в нервных пучках, благодаря чему передача импульсов возрастает в десятки и сотни раз. Миелинизация нервных волокон завершается к первому году жизни.
Почки вырабатываю до 2,5 мл мочи в течение каждого часа. Моча выделяется в околоплодные воды, а затем удаляется мочевыводящей системой беременной.
В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который во внутриутробном периоде жизни в норме не выделяется, но почти полностью перерабатывается и всасывается в кровь плода, затем обезвреживается в печени и выводится с мочой.
к оглавлению ↑Изменения в организме матери
Механизмы действия соматотропина в организме матери:
- усиление синтеза ДНК и РНК клеточных ядер во всех органах;
- обеспечение проникновения внутрь клеток аминокислот, которые являются «строительным материалом» для клеточных элементов и мембран;
- стимуляция выработки инсулина.
Действие соматотропина во время беременности может способствовать процессам роста разрушенной хрящевой ткани и миелиновых волокон.
Фактор роста, запущенный во время беременности, способствует длительной ремиссии хронических заболеваний, связанных с поражением соединительной ткани и нервных волокон.
Иногда период ремиссии распространяется только на время вынашивания плода, иногда продолжается до конца жизни.
к оглавлению ↑Формирование плаценты
Завершается формирование плаценты – образуется плацентарный барьер и формируется третий круг кровообращения в организме матери.
Сроком окончательной плацентации считается половина беременности, которая ранее (каких-то 15-20 лет назад!) определялась в 20 недель, а теперь всё чаще и чаще соответствует 18-19 неделям. Это связано с ранним созреванием плода, а затем и ребёнка.
В связи с этим появляются новые взгляды на сроки беременности: то она наступает во время месячных (что практически невозможно и не только по правилам элементарной половой гигиены), то овуляция почему-то вопреки всем законам жизнедеятельности организма женщины наступает уже через неделю после первого дня месячных.
На самом деле ничего «противозаконного» в созревании плода не наблюдается. Ускоренный рост плода и, соответственно, укорочение срока вынашивания – это начальная стадия акселерации, которую признают даже сторонники пересмотра сроков овуляции и беременности.
Функции плаценты:
- дыхательная – обеспечение организма плода кислородом;
- выделительная – выведение продуктов жизнедеятельности плода;
- трофическая (питательная) – доставка будущему ребёнку питательных веществ;
- защитная. Гематоплацентарный барьер – состоит из трёх слоёв: стенки сосудов матери, плацентарный фильтр, стенки сосудов плода;
- гормональная: синтез гормонов, обеспечивающих рост и созревании плода (эстрогены, гестагены, соматотропин, пролактин).
С 19-20 недель начинается активная санация «дремлющих» очагов инфекции в организме матери.
к оглавлению ↑Объективные данные
Высота дна матки составляет 18-20 см.
Прибавка веса в норме составляет 150-200 граммов в неделю, независимо от «добавки веса» плода, околоплодных вод и массы плаценты.
Под действием соматотропина происходит размягчение костной ткани, что может сопровождаться болями в области лобкового сочленения и в крестце.
В связи с перемещением центра тяжести изменяется походка беременной («гордая походка»), расправляются плечи, поднимается подбородок.
к оглавлению ↑Обследование на УЗИ
При ультразвуковом исследовании в восемнадцать недель определяется полный биопрофиль плода, который свидетельствует о его биологическом возрасте, который может отличаться от срока беременности.
Цифра «ноль» означает не зрелость как таковую, а старость, названную зрелостью из этических соображений.
к оглавлению ↑Факторы, влияющие на плод
Запрещаются следующие вещества:
- спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
- курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
- химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
- анаболические стероиды;
- действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.
В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:
- витамины, включая препараты в инъекциях;
- противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
- препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
- препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: Курантил, Актовегин, Эуфиллин;
- средства, понижающие кровяное давление: Дибазол, Папаверин, Папазол, Допегит;
- медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: Аспирин, Гепарин и его фракции;
- спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
- антигистаминные средства II и III поколения;
- желудочно-кишечные средства: Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
- слабительные препараты растительного происхождения;
- противовоспалительные и жаропонижающие средства: Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен (Нурофен);
- средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: Интерферон, Оксолин (мазь);
- успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.
к оглавлению ↑Возможные осложнения течения беременности
Самопроизвольные выкидыши на этом сроке провоцируются внутриутробным инфицированием плода. Генетические аномалии развития, даже если они есть, к выкидышам уже не приводят.
Если плод дожил до процесса плацентации, то он вполне жизнеспособен, и факторы генетического естественного отбора уже не срабатывают.
Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.
Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.
Осложнения развития нервной системы плода: склонность или проявление нервных заболеваний, связанных с нарушением проводимости вследствие внутриутробной нейроинфекции, — рассеянный склероз, ДЦП.
к оглавлению ↑Важные показатели результатов обследования и анализов
Плановый анализ мочи перед каждой явкой позволяет определить функциональную нагрузку на почки.
Важно в этом сроке не пропустить проявления пиелонефрита, который при беременности протекает скрытно и выявляется только по анализам мочи.
Женщинам, перенесшим воспалительные заболевания почек, в сроке 19-20 недель беременности обязательно назначается анализ мочи по Нечипоренко, который свидетельствует о наличии, либо отсутствии воспалительного процесса в почках.
к оглавлению ↑Изменения в режиме дня и питании
Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день и две таблетки на ночь, соответственно.
При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.
Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.
С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.
Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.
С целью профилактики избыточного веса и анемии, беременным рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе. В рационе будущей матери обязательно должно быть мясо, даже в разгрузочные дни.
Об авторе:
Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.
Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.
