Мы выбираем акушерство — наш образ жизни
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4 Департамента здравоохранения города Москвы» построен на средства, собранные от проведения субботников, в 1981 году.
Расположено оно в типовом шестиэтажном здании по адресу: улица Новаторов, дом 3 (район Обручевский) и представляет собой учреждение родовспоможения на 205 коек. Общая территория медучреждения – 1,8 гектара, площадь здания – 15,4 тысячи квадратных метров.
Оглавление:
Для оказания медицинской помощи в роддоме развёрнуто 205 акушерско-гинекологических коек, кроме того, девять коек реанимации новорождённых, тридцать коек для недоношенных детей и шесть коек реанимации для женщин.
Главный врач родильного дома – д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ – Шарапова Ольга Викторовна.
Интервью с заслуженным врачом РФ Шараповой Ольгой Викторовной, главным врачом родильного дома номер 4 (Москва).
к оглавлению ↑Ольга Шарапова: «Мы выбираем акушерство – наш образ жизни»
Ежегодно в родильном отделении ГБУЗ «Родильный дом № 4 Департамента здравоохранения города Москвы» проходит более 8,5 тысячи родов, в прошедшем 2012 году их было 8567. Всего за 32 года работы здесь появилось на свет 210 тысяч новорождённых, а медицинскую помощь получили более 320 тысяч пациентов.
Руководит учреждением главный врач, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Ольга Шарапова.
Наш диалог с руководителем – о том, чем живёт медицинское учреждение сегодня, какие преобразования в нём происходят и каковы его перспективы.
– Ольга Викторовна, в настоящее время реализуется программа «Столичное здравоохранение», рассчитанная на 2012–2016 годы. Её подпрограмма «Материнство и детство» ставит в области этих важнейших сторон жизни новые задачи. Каким образом в их решении участвует ваше учреждение?
– Для выполнения важных задач по сохранению здоровья, а иногда и жизни матери и ребенка, повышения качества медицинской помощи им, в родильном доме постоянно внедряются новые технологии и новые подходы к выхаживанию недоношенных и маловесных детей – пренатальная гормонотерапия, современные методы респираторной поддержки новорождённых.
Для своевременного выявления врождённой патологии у новорождённых проводятся нейросонография, аудиологическое, офтальмологическое, электрокардиографическое обследования, информационные технологии — каждому новорождённому выдаётся «Паспорт здоровья» – в электронном виде и на бумажном носителе и др.
В практику родильного дома внедрены современные методы диагностики, лечения и профилактики патологических состояний, осуществляется обследование, наблюдение и подготовка к беременности и родам женщин с различной патологии, в том числе при привычном невынашивании беременности, синдроме потери плода, обусловленном генетическими дефектами системы свёртывания крови.
Применяются современные методы диагностики осложнений беременности, патологии плода и новорождённого, допплерометрия, кардиомониторинг и генетические методы исследования.
В роддоме широко внедряются семейно-ориентированные перинатальные технологии, эффективность которых доказана многолетней практикой – партнерские роды, раннее прикладывание к груди и с приоритетом грудного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка в родовой и послеродовой палате, сокращение сроков пребывания в акушерском стационаре.
Все эти меры являются эффективной профилактикой осложнений и заболеваний, в т.ч. внутрибольничных инфекций, а также повышением эффективности работы койки и оптимизации использования коечного фонда.
Расшифровка и норма показателей КТГ при беременности. Подробная информация — здесь.
Комплекс упражнений после родов представлен в этой статье.
В роддоме с 2009 г. функционирует отделение реанимации новорожденных на 9 коек и 30 коек для недоношенных детей, оснащенное необходимым современным оборудованием и опытными квалифицированными кадрами.
В практику работы родильного дома также внедрены новые технологии и новые подходы к выхаживанию недоношенных и маловесных детей – пренатальная гормонотерапия, современные методы респираторной поддержки новорожденных и др.
В роддоме осуществляется широкий спектр услуг по всем направлениям лабораторной диагностики с использованием современных методов с оценкой свертывающей системы крови (гемостазиограмма), что крайне важно определять начиная с ранних сроков беременности.
Осуществляется перинатальный скрининг, позволяющий оценить состояние плода на разных этапах его развития.
Для выявления внутриутробной урогенитальной инфекции применяется диагностика методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа. Все это дает возможность объективно оценивать и корригировать течение беременности и родов, своевременно обеспечивать квалифицированную помощь матери, плоду и новорожденному.
Важнейшим направлением деятельности Родильного дома № 4 является внедрение информационных технологий и основных компонентов управленческого учёта. К настоящему времени в роддоме сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных телекоммуникационных технологиях.
Все подразделения роддома подключены в единую информационную сеть и имеют выход в Интернет. Сегодняшнее состояние информатизации роддома позволило перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированной, комплексной системы, обеспечивающей возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.
В родильном доме внедрена комплексная медицинская информационная система, в которой работают врачи-специалисты, старшие сёстры, постовые сёстры, аптека, приёмное отделение, контакт-центр. К системе подключены все лабораторные анализаторы. Во время приёма врачу-специалисту доступны результаты всех лабораторных и диагностических исследований пациента.
Всего к системе подключено около 300 рабочих мест. Управление потоками пациентов осуществляется через терминал самозаписи на приём и онлайн-записью через интернет, а также через единый контакт-центр роддома.
У каждого нашего пациента есть электронная медицинская карта (то, что принято называть «историей болезни») с результатами всех исследований и протоколами врачебных консультаций, которые доступны в любое время. Все протоколы в роддоме формализованы, что позволяет анализировать выполнение стандартов и протоколов диагностики и лечения.
Проводится работа по объединению в рамках единой платформы медицинской информационной системы с кадровым учётом, начислением заработной платы и бухгалтерским учётом.
Что такое тренировочные схватки при беременности, расскажет эта статья.
Роды домашних условиях: аргументы «за» и «против» — в этой статье.
А здесь — https://puziko.online/rody/slozhnosti/prezhdevremennye-rody-prichiny.html все о признаках преждевременных родов.
– За последнее время Департамент здравоохранения Москвы израсходовал значительные средства на улучшение материально-технической базы столичного здравоохранения. Как это отразилось на вашем учреждении?
– По программе модернизации в течение 2011-го, 2012-го и первого квартала 2013 года родильный дом получил оборудования на 170 млн рублей. В основном это оснащение для детской и взрослой реанимации, родблока и детского отделения, операционной.
Оборудование подобной номенклатуры и класса даёт возможность эффективно снижать детскую смертность. Это особенно важно сейчас, когда Москва перешла (с начала этого года) на регистрацию и выхаживание новорождённых весом от 500 граммов. В нашем родильном доме таких детей в первом квартале нынешнего года оказалось пятнадцать, восемь из них выжили и были переведены на второй этап выхаживания.
– Здравоохранение с 2015 года становится на 100% страховым. Как вы готовитесь к этому важному этапу реформы?
– Уже 1 января 2014 года мы переходим работать в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Совершенно понятно, что через какие-то полгода мы будем полностью зависеть от жителей Москвы и из бюджета получать только на коммунальные услуги.
Зарплата, медикаменты, расходные материалы – всё… Подводных камней много – например, в отличие от других лечебных учреждений, родильные дома, согласно санитарным нормам, должны ежегодно закрываться на «санитарно-профилактическую обработку» минимум на один месяц.
В европейских странах или Америке этого нет, там другой алгоритм санитарного обеспечения, но мы должны учитывать существующие обстоятельства – в частности, необходимость и возможность провести во время санитарной паузы столь необходимый нам текущий ремонт. Подобные перерывы в деятельности, вероятно, могут сказываться отрицательно на наших доходах, хотя, как я понимаю, ДЗМ намерен из бюджета компенсировать родильным домам возникающие вследствие этого потери.
С другой стороны, перемены в финансовой схеме не должны ухудшить конечные результаты нашей деятельности: как известно, каждая москвичка имеет право выбора любого родильного дома. Так вот в нашем роддоме происходит наибольшее количество родов – около 9 тысяч в год!
Почему выбирают нас? Первое обстоятельство – это качество ведения родов. Мы ведём традиционные, классические роды. У нас нет агрессии в акушерстве. Мы торопимся только тогда, когда это необходимо и нужно. Оперативное родоразрешение – кесаревым сечением у нас составляет 23%, то есть столько же, как в среднем по Москве.
У нас бывают пациентки со значимой экстрагенитальной патологией, и мы не вправе им отказать: если женщина переступила порог нашего роддома, она должна уйти отсюда здоровой и со здоровым ребёнком. Так что без работы мы не останемся.
Как скоро можно забеременеть после противозачаточных? Спросим у доктора!
Планирование беременности: с чего начать? Полезная информация в этой статье.
– Снижение детской и материнской смертности – эта проблема остаётся актуальной или в её решении уже достигнуты все возможные рубежи?
– Как мы видим, выхаживание маловесных детей становится повседневной практикой, и мы ожидаем новых успехов на этом пути. Но уже сейчас они в нашем роддоме достаточно низкие: перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) составляет 3,44, ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) – 0,93, в то время как средние показатели в России заметно выше.
– В чём состоит специализация вашего роддома?
– Если говорить о профессиональной стороне дела, то это, конечно, проведение вертикальных-мягких родов. Наш основной принцип: женщина рожает в той позе, как ей проще и лучше. Если женщине удобнее рожать лёжа на боку или стоя на коленях (это и есть вертикальные роды), мы следуем её выбору.
Если же говорить о специфике роддома шире, то это – наша приверженность открытости. Мы максимально открыты к людям… На родах могут присутствовать муж, или мама, или другие родственники роженицы – для этого им достаточно пройти небольшое обследование. Сейчас примерно 60% женщин рожают в присутствии родственников.
Есть возможность виртуального присутствия, посредством программы «скайп», если кто-то находится на удалении. А в реальной действительности муж имеет возможность пересечь пуповину и увидеть, как его ребёнка тут же прикладывают к груди матери. Wi-Fi в роддоме бесплатен, и роженицы могут в любой момент пребывания здесь видеть своих родственников в онлайне и общаться с ними.
Кстати говоря, иногда бывает полезно соотнести свой опыт с мировым. Так вот, у нас побывал президент американского общества акушеров-гинекологов Ричард Вольдман, он живёт и работает в городе Сиракузы, штат Нью-Йорк. В России Ричард Вольдман видел многое; был в Тюмени, Новосибирске, Санкт-Петербурге… И когда он вошёл в наш родблок, то сказал: «Как у нас. Вы всё делаете так же, как мы».
Мы стали сотрудничать, и к сегодняшнему дню уже около тридцати наших врачей и медицинских сестёр побывали в Сиракузах – десятидневное пребывание включает цикл лекций и практические занятия, а американские доктора и средний медперсонал приезжают к нам и перенимают наш опыт.
– Ольга Викторовна, вы являетесь профессором кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Расскажите, пожалуйста, о взаимном обогащении науки и практики на этой платформе.
– У нас проходят практику клинические ординаторы, студенты кафедры акушерства и гинекологии Первого медицинского института имени Сеченова. Будущие врачи не просто созерцают происходящее – каждую минуту они готовятся к практической деятельности.
Многие хотят остаться у нас работать, мы на них внимательно смотрим, и каждый год принимаем одного – двух перспективных кандидатов…Что касается преподавательской деятельности, то на каждую лекцию я иду, как на первую. Как на экзамен! И это мне помогает. К великому сожалению, я посвящаю этому лишь небольшую часть своего времени – четыре учебных часа в неделю. Практическая работа буквально захлёстывает…
– Как вознаграждается труд вашего персонала?
– В Роддоме № 4 работает 600 человек; врачей – 150, остальные – средний медицинский и прочий персонал. Заработная плата у нас выше, чем в других местах: наши врачи-акушеры и гинекологи получают сегодня около 100 тысяч рублей и больше, врачи-неонатологи – около ста тысяч, а зарплаты меньше 90 тысяч в месяц нет ни у кого из врачей.
Зарплата среднего медперсонала 60–70 тысяч. За счёт большого числа пациентов значительный доход приносят родовые сертификаты, которые администрирует Фонд социального страхования (родовые сертификаты были внедрены в 2006 году, причём их идеологом и разработчиком являлась сама О.В. Шарапова в бытность свою в 2004–2008 годах директором Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития РФ. – Прим. редакции).
Когда мы создавали этот сертификат, мы имели в виду, что со временем его стоимость будет расти; нужно было уйти от сметного бюджетного финансирования, дать возможность лечебным учреждениям: и женским консультациям, и родильным домам – заработать; в те из них, кто хорошо работает, женщины пойдут, думали мы, это и будет мерилом их эффективности. Так, собственно говоря, сейчас и происходит.
– Вы могли бы назвать ключевых сотрудников в вашем коллективе?
— У нас каждый находится на своём месте, и мы считаем себя единой командой. Но нельзя не подчеркнуть, что сердце любого роддома – это родильный блок (у нас здесь работает 50 человек).
Заведующая родблоком Нина Петровна Кузнецова всю жизнь посвятила акушерству и именно четвёртому роддому, работая здесь практически с момента открытия, более тридцати лет. Врач, стоящий во главе родблока, должен быть сильной личностью – он хранит технологию и дисциплину принятия родов. Как правильно провести роды – акушерку надо научить, и это длительный и сложный процесс. Нина Петровна воспитала в акушерках самодисциплину, и это очень важное достижение. Они работают у нас, кстати говоря, по 20–25 лет.
Второй ключевой узел – отделение платных медицинских услуг, которое возглавляет Дмитрий Романович Байбиков. Это важный элемент экономической стабильности учреждения. В данном отделении очень сложные пациенты, нередко с соматической патологией, часто недовольные итогами своего общения с врачами, например, женской консультации, и готовые идти на дополнительные расходы, чтобы получить необходимые им внимание и результат. Персонал нашего платного отделения – очень сильный коллектив, это почти 80 человек, и труд врачей акушеров-гинекологов здесь получает адекватное экономическое выражение – от 100 до 200 тысяч рублей и выше.
Что включает в себя платное ведение беременности? Ответы на вопросы — в этой статье.
Информацию о тесте на беременность Evitest можно найти в этой статье.
А в этой статье — https://puziko.online/testy-na-beremennost/narodnye/narodnye-metody-opredeleniya-beremennosti.html все о народных средствах определения беременности.
– Как вы считаете, Ольга Викторовна, какова роль личности главврача в роддоме и как вы управляете коллективом?
– В моём понимании, от главного врача зависит очень, очень многое. Мой лозунг: коллектив должен тебя не бояться, а уважать. Но для этого надо прилагать максимум усилий. С одной стороны, проявлять демократизм, а с другой – добиваться того, чтобы все трудились на славу. Это бывает сложно.
Поэтому если у нас происходит субботник, то заканчивается он общим праздником, который делает людей ещё ближе. И в Дне медицинского работника – а это у нас прогулка на теплоходе по Москве-реке или что-то подобное – участвуют все. К каждой праздничной дате – совместные застолья, конкурсы, награды, подарки. А также забота о наших детях, помощь заболевшим…
– Что ожидает ваше учреждение в ближайшем будущем?
– Добавляется ещё одно здание. В скором времени у роддома появится новый корпус – неонатальный, для второго этапа выхаживания новорождённых. В основном это недоношенные дети, которых мы направляли прежде в другие больницы: согласно санитарным нормам, новорождённый может находиться непосредственно в родильном доме только семь дней.
В декабре 2012 года мэр Москвы Сергей Собянин подписал соглашение с компаний ОАО «Транснефть» о выделении со стороны последней трёх миллиардов рублей в качестве спонсорских средств на ряд проектов в столице; один миллиард рублей из этих средств и пойдёт на строительство у нас неонатального корпуса на 48 коек для новорожденных с консультативно-диагностическим отделением.
Досье
Ольга Шарапова – опытный организатор здравоохранения и службы родовспоможения, высококвалифицированный специалист, имеет высшую квалификационную категорию по организации здравоохранения и по специальности «акушерство и гинекология». Заслуженный врач Российской Федерации.
- В 1984 году окончила медицинский факультет Чувашского государственного медицинского университета. Затем – ординатуру и аспирантуру по специальности «акушерство и гинекология».
- 1994–1998 годы – министр здравоохранения Чувашской Республики.
- 1998–2000 годы – заместитель председателя Кабинета министров, министр здравоохранения Чувашской Республики.
- 2000–2004 годы – заместитель министра здравоохранения Российской Федерации.
- 2004–2008 годы – директор Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития РФ.
- 2008 год – главный врач ГБУЗ «Родильный дом № 4 ДЗМ».
- Профессор кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
- В 2002 году Ольге Викторовне присвоен квалификационный разряд действительного государственного советника Российской Федерации 2-го класса.
- Имеет более 100 научных работ. При участии О.В. Шараповой осуществлялись разработка и реализация федеральных целевых программ «Безопасное материнство», «Дети России», а также мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», в частности, программы «Родовой сертификат» и «Скрининг новорождённых на наследственную патологию».
Как узнать, когда происходит овуляция? Можно узнать — здесь.
Витамин Е при беременности: дозировка, инструкция, цена — в этой статье.
