Мы выбираем акушерство — наш образ жизни

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Родильный дом № 4 Департамента здравоохранения города Москвы» построен на средства, собранные от проведения субботников, в 1981 году.

Расположено оно в типовом шестиэтажном здании по адресу: улица Новаторов, дом 3 (район Обручевский) и представляет собой учреждение родовспоможения на 205 коек. Общая территория медучреждения – 1,8 гектара, площадь здания – 15,4 тысячи квадратных метров.

Для оказания медицинской помощи в роддоме развёрнуто 205 акушерско-гинекологических коек, кроме того, девять коек реанимации новорождённых, тридцать коек для недоношенных детей и шесть коек реанимации для женщин.

Сайт родильного дома №4

Главный врач родильного дома – д.м.н., профессор, Заслуженный врач РФ – Шарапова Ольга Викторовна.

Интервью с заслуженным врачом РФ Шараповой Ольгой Викторовной, главным врачом родильного дома номер 4 (Москва).

Ольга Шарапова: «Мы выбираем акушерство – наш образ жизни»

Ежегодно в родильном отделении ГБУЗ «Родильный дом № 4 Департамента здравоохранения города Москвы» проходит более 8,5 тысячи родов, в прошедшем 2012 году их было 8567. Всего за 32 года работы здесь появилось на свет 210 тысяч новорождённых, а медицинскую помощь получили более 320 тысяч пациентов.

Роддом удостоен звания «Больница, доброжелательная к ребёнку».

Руководит учреждением главный врач, акушер-гинеколог высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач Российской Федерации Ольга Шарапова.

Наш диалог с руководителем – о том, чем живёт медицинское учреждение сегодня, какие преобразования в нём происходят и каковы его перспективы.

– Ольга Викторовна, в настоящее время реализуется программа «Столичное здравоохранение», рассчитанная на 2012–2016 годы. Её подпрограмма «Материнство и детство» ставит в области этих важнейших сторон жизни новые задачи. Каким образом в их решении участвует ваше учреждение?

– Для выполнения важных задач по сохранению здоровья, а иногда и жизни матери и ребенка, повышения качества медицинской помощи им, в родильном доме постоянно внедряются новые технологии и новые подходы к выхаживанию недоношенных и маловесных детей – пренатальная гормонотерапия, современные методы респираторной поддержки новорождённых.

Для своевременного выявления врождённой патологии у новорождённых проводятся нейросонография, аудиологическое, офтальмологическое, электрокардиографическое обследования, информационные технологии — каждому новорождённому выдаётся «Паспорт здоровья» – в электронном виде и на бумажном носителе и др.

В практику родильного дома внедрены современные методы диагностики, лечения и профилактики патологических состояний, осуществляется обследование, наблюдение и подготовка к беременности и родам женщин с различной патологии, в том числе при привычном невынашивании беременности, синдроме потери плода, обусловленном генетическими дефектами системы свёртывания крови.

Применяются современные методы диагностики осложнений беременности, патологии плода и новорождённого, допплерометрия, кардиомониторинг и генетические методы исследования.

В роддоме широко внедряются семейно-ориентированные перинатальные технологии, эффективность которых доказана многолетней практикой – партнерские роды, раннее прикладывание к груди и с приоритетом грудного вскармливания, совместное пребывание матери и ребенка в родовой и послеродовой палате, сокращение сроков пребывания в акушерском стационаре.

Все эти меры являются эффективной профилактикой осложнений и заболеваний, в т.ч. внутрибольничных инфекций, а также повышением эффективности работы койки и оптимизации использования коечного фонда.

Расшифровка и норма показателей КТГ при беременности. Подробная информация — здесь.

Комплекс упражнений после родов представлен в этой статье.

В роддоме с 2009 г. функционирует отделение реанимации новорожденных на 9 коек и 30 коек для недоношенных детей, оснащенное необходимым современным оборудованием и опытными квалифицированными кадрами.

В практику работы родильного дома также внедрены новые технологии и новые подходы к выхаживанию недоношенных и маловесных детей – пренатальная гормонотерапия, современные методы респираторной поддержки новорожденных и др.

Благодаря этим организационным мерам отмечается снижение летальности детей, находящихся на ИВЛ, в 2 раза смертность среди недоношенных детей за последний годы уменьшилась в 2,8 раза.

В роддоме осуществляется широкий спектр услуг по всем направлениям лабораторной диагностики с использованием современных методов с оценкой свертывающей системы крови (гемостазиограмма), что крайне важно определять начиная с ранних сроков беременности.

Осуществляется перинатальный скрининг, позволяющий оценить состояние плода на разных этапах его развития.

Для выявления внутриутробной урогенитальной инфекции применяется диагностика методами полимеразной цепной реакции (ПЦР) и иммуноферментного анализа. Все это дает возможность объективно оценивать и корригировать течение беременности и родов, своевременно обеспечивать квалифицированную помощь матери, плоду и новорожденному.

Важнейшим направлением деятельности Родильного дома № 4 является внедрение информационных технологий и основных компонентов управленческого учёта. К настоящему времени в роддоме сложилась информационная инфраструктура, базирующаяся на современных телекоммуникационных технологиях.

Все подразделения роддома подключены в единую информационную сеть и имеют выход в Интернет. Сегодняшнее состояние информатизации роддома позволило перейти от автоматизации отдельных процессов учета медицинских услуг к созданию интегрированной, комплексной системы, обеспечивающей возможность непрерывной автоматизированной обработки информации.

В родильном доме внедрена комплексная медицинская информационная система, в которой работают врачи-специалисты, старшие сёстры, постовые сёстры, аптека, приёмное отделение, контакт-центр. К системе подключены все лабораторные анализаторы. Во время приёма врачу-специалисту доступны результаты всех лабораторных и диагностических исследований пациента.

Всего к системе подключено около 300 рабочих мест. Управление потоками пациентов осуществляется через терминал самозаписи на приём и онлайн-записью через интернет, а также через единый контакт-центр роддома.

У каждого нашего пациента есть электронная медицинская карта (то, что принято называть «историей болезни») с результатами всех исследований и протоколами врачебных консультаций, которые доступны в любое время. Все протоколы в роддоме формализованы, что позволяет анализировать выполнение стандартов и протоколов диагностики и лечения.

Проводится работа по объединению в рамках единой платформы медицинской информационной системы с кадровым учётом, начислением заработной платы и бухгалтерским учётом.

Что такое тренировочные схватки при беременности, расскажет эта статья.

Роды домашних условиях: аргументы «за» и «против» — в этой статье.

А здесь — https://puziko.online/rody/slozhnosti/prezhdevremennye-rody-prichiny.html все о признаках преждевременных родов.

– За последнее время Департамент здравоохранения Москвы израсходовал значительные средства на улучшение материально-технической базы столичного здравоохранения. Как это отразилось на вашем учреждении?

– По программе модернизации в течение 2011-го, 2012-го и первого квартала 2013 года родильный дом получил оборудования на 170 млн рублей. В основном это оснащение для детской и взрослой реанимации, родблока и детского отделения, операционной.

Оборудование подобной номенклатуры и класса даёт возможность эффективно снижать детскую смертность. Это особенно важно сейчас, когда Москва перешла (с начала этого года) на регистрацию и выхаживание новорождённых весом от 500 граммов. В нашем родильном доме таких детей в первом квартале нынешнего года оказалось пятнадцать, восемь из них выжили и были переведены на второй этап выхаживания.

Но это не всё: с ноября 2011 года к нашему роддому была присоеденена женская консультация № 13, которая тоже получила новое оборудование. Она обслуживает 70 тысяч женщин репродуктивного возраста, которые проживают в районах Беляево и Коньково. Это оборудование также помогает улучшать эффективность ведения беременности, в том числе у женщин с различной экстрагенитальной патологией.

– Здравоохранение с 2015 года становится на 100% страховым. Как вы готовитесь к этому важному этапу реформы?

– Уже 1 января 2014 года мы переходим работать в систему обязательного медицинского страхования (ОМС). Совершенно понятно, что через какие-то полгода мы будем полностью зависеть от жителей Москвы и из бюджета получать только на коммунальные услуги.

Зарплата, медикаменты, расходные материалы – всё… Подводных камней много – например, в отличие от других лечебных учреждений, родильные дома, согласно санитарным нормам, должны ежегодно закрываться на «санитарно-профилактическую обработку» минимум на один месяц.

В европейских странах или Америке этого нет, там другой алгоритм санитарного обеспечения, но мы должны учитывать существующие обстоятельства – в частности, необходимость и возможность провести во время санитарной паузы столь необходимый нам текущий ремонт. Подобные перерывы в деятельности, вероятно, могут сказываться отрицательно на наших доходах, хотя, как я понимаю, ДЗМ намерен из бюджета компенсировать родильным домам возникающие вследствие этого потери.

С другой стороны, перемены в финансовой схеме не должны ухудшить конечные результаты нашей деятельности: как известно, каждая москвичка имеет право выбора любого родильного дома. Так вот в нашем роддоме происходит наибольшее количество родов – около 9 тысяч в год!

Мы никогда никому не отказываем, в том числе жительницам Подмосковья: из Нарофоминского и Подольского района, и в целом из южного «куста» области женщины приезжают в основном к нам.

Почему выбирают нас? Первое обстоятельство – это качество ведения родов. Мы ведём традиционные, классические роды. У нас нет агрессии в акушерстве. Мы торопимся только тогда, когда это необходимо и нужно. Оперативное родоразрешение – кесаревым сечением у нас составляет 23%, то есть столько же, как в среднем по Москве.

У нас бывают пациентки со значимой экстрагенитальной патологией, и мы не вправе им отказать: если женщина переступила порог нашего роддома, она должна уйти отсюда здоровой и со здоровым ребёнком. Так что без работы мы не останемся.

Как скоро можно забеременеть после противозачаточных? Спросим у доктора!

Планирование беременности: с чего начать? Полезная информация в этой статье.

– Снижение детской и материнской смертности – эта проблема остаётся актуальной или в её решении уже достигнуты все возможные рубежи?

– Как мы видим, выхаживание маловесных детей становится повседневной практикой, и мы ожидаем новых успехов на этом пути. Но уже сейчас они в нашем роддоме достаточно низкие: перинатальная смертность (на 1000 родившихся живыми и мёртвыми) составляет 3,44, ранняя неонатальная смертность (на 1000 родившихся живыми) – 0,93, в то время как средние показатели в России заметно выше.

– В чём состоит специализация вашего роддома?

– Если говорить о профессиональной стороне дела, то это, конечно, проведение вертикальных-мягких родов. Наш основной принцип: женщина рожает в той позе, как ей проще и лучше. Если женщине удобнее рожать лёжа на боку или стоя на коленях (это и есть вертикальные роды), мы следуем её выбору.

Если же говорить о специфике роддома шире, то это – наша приверженность открытости. Мы максимально открыты к людям… На родах могут присутствовать муж, или мама, или другие родственники роженицы – для этого им достаточно пройти небольшое обследование. Сейчас примерно 60% женщин рожают в присутствии родственников.

Есть возможность виртуального присутствия, посредством программы «скайп», если кто-то находится на удалении. А в реальной действительности муж имеет возможность пересечь пуповину и увидеть, как его ребёнка тут же прикладывают к груди матери. Wi-Fi в роддоме бесплатен, и роженицы могут в любой момент пребывания здесь видеть своих родственников в онлайне и общаться с ними.

Диплом Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) «Больница, доброжелательная к ребёнку» мы получили в первую очередь потому, что у нас с первых минут жизни ребёнок находится рядом с матерью.

Кстати говоря, иногда бывает полезно соотнести свой опыт с мировым. Так вот, у нас побывал президент американского общества акушеров-гинекологов Ричард Вольдман, он живёт и работает в городе Сиракузы, штат Нью-Йорк. В России Ричард Вольдман видел многое; был в Тюмени, Новосибирске, Санкт-Петербурге… И когда он вошёл в наш родблок, то сказал: «Как у нас. Вы всё делаете так же, как мы».

Мы стали сотрудничать, и к сегодняшнему дню уже около тридцати наших врачей и медицинских сестёр побывали в Сиракузах – десятидневное пребывание включает цикл лекций и практические занятия, а американские доктора и средний медперсонал приезжают к нам и перенимают наш опыт.

– Ольга Викторовна, вы являетесь профессором кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова. Расскажите, пожалуйста, о взаимном обогащении науки и практики на этой платформе.

– У нас проходят практику клинические ординаторы, студенты кафедры акушерства и гинекологии Первого медицинского института имени Сеченова. Будущие врачи не просто созерцают происходящее – каждую минуту они готовятся к практической деятельности.

Многие хотят остаться у нас работать, мы на них внимательно смотрим, и каждый год принимаем одного – двух перспективных кандидатов…Что касается преподавательской деятельности, то на каждую лекцию я иду, как на первую. Как на экзамен! И это мне помогает. К великому сожалению, я посвящаю этому лишь небольшую часть своего времени – четыре учебных часа в неделю. Практическая работа буквально захлёстывает…

– Как вознаграждается труд вашего персонала?

– В Роддоме № 4 работает 600 человек; врачей – 150, остальные – средний медицинский и прочий персонал. Заработная плата у нас выше, чем в других местах: наши врачи-акушеры и гинекологи получают сегодня около 100 тысяч рублей и больше, врачи-неонатологи – около ста тысяч, а зарплаты меньше 90 тысяч в месяц нет ни у кого из врачей.

Зарплата среднего медперсонала 60–70 тысяч. За счёт большого числа пациентов значительный доход приносят родовые сертификаты, которые администрирует Фонд социального страхования (родовые сертификаты были внедрены в 2006 году, причём их идеологом и разработчиком являлась сама О.В. Шарапова в бытность свою в 2004–2008 годах директором Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития РФ. – Прим. редакции).

Когда мы создавали этот сертификат, мы имели в виду, что со временем его стоимость будет расти; нужно было уйти от сметного бюджетного финансирования, дать возможность лечебным учреждениям: и женским консультациям, и родильным домам – заработать; в те из них, кто хорошо работает, женщины пойдут, думали мы, это и будет мерилом их эффективности. Так, собственно говоря, сейчас и происходит.

– Вы могли бы назвать ключевых сотрудников в вашем коллективе?

— У нас каждый находится на своём месте, и мы считаем себя единой командой. Но нельзя не подчеркнуть, что сердце любого роддома – это родильный блок (у нас здесь работает 50 человек).

Заведующая родблоком Нина Петровна Кузнецова всю жизнь посвятила акушерству и именно четвёртому роддому, работая здесь практически с момента открытия, более тридцати лет. Врач, стоящий во главе родблока, должен быть сильной личностью – он хранит технологию и дисциплину принятия родов. Как правильно провести роды – акушерку надо научить, и это длительный и сложный процесс. Нина Петровна воспитала в акушерках самодисциплину, и это очень важное достижение. Они работают у нас, кстати говоря, по 20–25 лет.

Второй ключевой узел – отделение платных медицинских услуг, которое возглавляет Дмитрий Романович Байбиков. Это важный элемент экономической стабильности учреждения. В данном отделении очень сложные пациенты, нередко с соматической патологией, часто недовольные итогами своего общения с врачами, например, женской консультации, и готовые идти на дополнительные расходы, чтобы получить необходимые им внимание и результат. Персонал нашего платного отделения – очень сильный коллектив, это почти 80 человек, и труд врачей акушеров-гинекологов здесь получает адекватное экономическое выражение – от 100 до 200 тысяч рублей и выше.

Что включает в себя платное ведение беременности? Ответы на вопросы — в этой статье.

Информацию о тесте на беременность Evitest можно найти в этой статье.

А в этой статье — https://puziko.online/testy-na-beremennost/narodnye/narodnye-metody-opredeleniya-beremennosti.html все о народных средствах определения беременности.

– Как вы считаете, Ольга Викторовна, какова роль личности главврача в роддоме и как вы управляете коллективом?

– В моём понимании, от главного врача зависит очень, очень многое. Мой лозунг: коллектив должен тебя не бояться, а уважать. Но для этого надо прилагать максимум усилий. С одной стороны, проявлять демократизм, а с другой – добиваться того, чтобы все трудились на славу. Это бывает сложно.

Но почти весь персонал – а их, повторю, шестьсот человек – я знаю по имени. Люди, которые здесь работают, здесь же и живут – не в буквальном смысле, конечно. Это не только работа – это их образ жизни.

Поэтому если у нас происходит субботник, то заканчивается он общим праздником, который делает людей ещё ближе. И в Дне медицинского работника – а это у нас прогулка на теплоходе по Москве-реке или что-то подобное – участвуют все. К каждой праздничной дате – совместные застолья, конкурсы, награды, подарки. А также забота о наших детях, помощь заболевшим…

– Что ожидает ваше учреждение в ближайшем будущем?

– Добавляется ещё одно здание. В скором времени у роддома появится новый корпус – неонатальный, для второго этапа выхаживания новорождённых. В основном это недоношенные дети, которых мы направляли прежде в другие больницы: согласно санитарным нормам, новорождённый может находиться непосредственно в родильном доме только семь дней.

В декабре 2012 года мэр Москвы Сергей Собянин подписал соглашение с компаний ОАО «Транснефть» о выделении со стороны последней трёх миллиардов рублей в качестве спонсорских средств на ряд проектов в столице; один миллиард рублей из этих средств и пойдёт на строительство у нас неонатального корпуса на 48 коек для новорожденных с консультативно-диагностическим отделением.

Досье

Ольга Шарапова – опытный организатор здравоохранения и службы родовспоможения, высококвалифицированный специалист, имеет высшую квалификационную категорию по организации здравоохранения и по специальности «акушерство и гинекология». Заслуженный врач Российской Федерации.

  • В 1984 году окончила медицинский факультет Чувашского государственного медицинского университета. Затем – ординатуру и аспирантуру по специальности «акушерство и гинекология».
  • 1994–1998 годы – министр здравоохранения Чувашской Республики.
  • 1998–2000 годы – заместитель председателя Кабинета министров, министр здравоохранения Чувашской Республики.
  • 2000–2004 годы – заместитель министра здравоохранения Российской Федерации.
  • 2004–2008 годы – директор Департамента медико-социальных проблем семьи, материнства и детства Минздравсоцразвития РФ.
  • 2008 год – главный врач ГБУЗ «Родильный дом № 4 ДЗМ».
  • Профессор кафедры акушерства и гинекологии Московской медицинской академии имени И.М. Сеченова.
  • В 2002 году Ольге Викторовне присвоен квалификационный разряд действительного государственного советника Российской Федерации 2-го класса.
  • Имеет более 100 научных работ. При участии О.В. Шараповой осуществлялись разработка и реализация федеральных целевых программ «Безопасное материнство», «Дети России», а также мероприятия приоритетного национального проекта «Здоровье», в частности, программы «Родовой сертификат» и «Скрининг новорождённых на наследственную патологию».

Как узнать, когда происходит овуляция? Можно узнать — здесь.

Витамин Е при беременности: дозировка, инструкция, цена — в этой статье.

      
Материалы из раздела Роддома

Мы ищем авторов!

Умеете писать интересные тексты и разбираетесь в тематике сайта?

Начните работать вместе с нами прямо сейчас! Узнать подробнее →

Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Прежде чем пить что-то, необходимо точно знать, что с вами и от чего не наступает беременность. Без назначения врача вы можете пить витамины, которые ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Заведите себе за правило всегда делать два теста. Покупайте сразу несколько штук и перестраховывайтесь. Ваши симптомы не обязательно означают ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, риск забеременеть при незащищенном ПА есть всегда. Так как даже контрацептивы защищают не на 100 процентов. Поэтому стоит не медлить, и ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я курю около 18 лет, сейчас беременна на 25 неделе, никак не получается бросить курить, муж на вахте, дома одна, мне от безделья ещё больше хочется ...