Разрыв шейки матки при родах — как предупредить такое осложнение?

Шейка матки принимает непосредственное участие в процессе рождения ребенка. Так, от ее своевременного и полноценного открытия зависит нормальное течение второго периода родов — изгнание плода из матки за счет потуг.

Во время схваток все мышцы матки активно сокращаются, а шейка матки образует так называемый маточный круг, размеры которого должны составлять 10-12 сантиметров в диаметре.

...

Оглавление:

Именно через этот маточный зев плод продвигается из полости матки в родовые пути, но довольно часто в акушерской практике возникают ситуации, когда появляются активные потуги, но шейка матки раскрыта еще не в полной мере.

Когда женщина в данной ситуации начинает тужиться, шейка матки может не выдержать давления и разорваться.

Именно поэтому можно сказать, что во многих случаях к возникновению подобных осложнений приводит неправильное поведение женщин во время родов.

Но это не единственная причина, что обусловливает развитие разрывов шейки. Существует еще целый ряд других факторов, которые способны вызвать это патологическое состояние.

Этиология разрывов шейки матки и ее степени

Причины разрывов шейки матки при родахНадо сказать, что подобные осложнения родов чаще возникают у женщин, которые рожают впервые. Разрывы шейки могут возникать самопроизвольно или при оперативном вмешательстве медиков (применение щипцов, поворот плода за ножку и его извлечение, а также плодоразрушающие операции).

Самовольные разрывы шейки часто бывают при ее ригидности. Это наблюдается в случаях, когда женщина впервые рожает в более позднем возрасте.

Такие разрывы также развиваются при избыточном растяжении краев зева при рождении крупного плода или при разгибательных предлежаниях.

К причинам самовольных разрывов можно отнести стремительные роды, длительное сжатия шейки у женщин с узким тазом, нарушение питания тканей половых органов.

Шейка матки во время родовой деятельности сглаживается, края ее наружного зева сильно истончают и растягиваются. При этом могут возникать неглубокие их надрывы, которые не проявляются выраженным кровотечением, поэтому часто они остаются незамеченными.

Но при патологическом протекании родов, когда возникают глубокие разрывы шейки матки, появляются соответствующий клинический признак — значительное кровотечение.

Надо сказать, что наиболее часто наблюдаются разрывы шейки слева, иногда разрывы достигают свода влагалища или параметральной клетчатки. Возникает внешнее массивное кровотечение, может образоваться гематома в области параметральной клетчатки из-за накопления крови.

Диагностировать кровотечение вследствие разрыва шейки можно только после рождения ребенка и последа, когда есть возможность осмотреть шейку матки с помощью зеркал и убедиться, что кровь идет не из матки.

Различают три степени разрывов шейки матки:

  • первая — длина разрыва составляет не более 2 см;
  • вторая — разрыв составляет более 2 см, но не доходит до свода;
  • третья — разрывы достигают свода и переходят на него, сливаясь с разрывами верхних участков влагалища.

При разрывах шейки повреждаются сосуды, что и обусловливает кровотечение разной интенсивности. Надо сказать, что данное осложнение является опасным не только вследствие развития массивной кровопотери.

Если разрывы шейки матки не диагностируютсяКогда такие разрывы не диагностируются, может развиваться послеродовая язва, которая становится источником послеродовой инфекции.

Кроме этого, при самовольном излечении разрывов шейки без ее сшивания возникают рубцы, которые приводят к эктропиону (выворот шейки), что становится причиной хронического воспаления шеечного канала и эрозий шейки.

Дыня при беременностиПолезна ли дыня при беременности? Вы узнаете тут.

А в этой статье рассказано о проблеме температуры на ранних сроках беременности.

Основные причины

Среди основных причинных факторов, обусловливающих развитие данной патологии, выделяют:

  • преждевременные потуги высокой интенсивности при неполном раскрытии шейки;
     
  • снижение эластичных свойств шейки матки;
     
  • роды у женщин зрелого возраста;
     
  • наличие в анамнезе женщины оперативных вмешательств в области шейки матки;
     
  • наличие рубцов на шейке, которые в большинстве случаев возникают после неудачных родов или абортов;
     
  • наличие инфекционного процесса в маточной полости;
     
  • вынашивание крупного плода маленькой и хрупкой женщиной;
     
  • тазовое предлежание;
     
  • стремительные роды;
     
  • оперативные роды, которые проходят с применением различных инструментов.

Последствия разрывов

Разрывы шейки матки при родахРоды после разрыва шейки матки. Последствия данного осложнения зависят от степени разрыва и от того, была ли вовремя оказана медицинская помощь.

Если разрывы не выявляются, развиваются инфекционные осложнения, а также увеличивается риск разрывов при последующих родах. Если шейка матки заживает неправильно, в дальнейшем могут развиваться выкидыши или преждевременные роды.

При некачественном сшивании шейки развивается ее полный выворот, что приводит к тяжелым осложнениям — может становиться причиной онкологических патологий, ведь эпителиальная ткань, которая в норме располагается в канале шейки матки, перемещается к наружной части маточного зева и получает возможность там прикрепляться.

Особенности лечения

Швы нужно накладывать сразу после обнаружения разрыва. С помощью пулевых щипцов шейку матки приближают к входу влагалища и отводят в противоположную от разрыва сторону.

Швы должны налагаться с верхнего угла разрыва, причем первый шов всегда накладывается несколько выше места разрыва, а слизистая шейки не прошивается.

Если выявить верхний угол разрыва трудно, шов накладывается несколько ниже, после чего конец такой лигатуры подтягивают вниз, что делает верхнюю часть раны видимой и доступной для наложения швов.

Стоит отметить, что при сшивании разрывов шейки матки применяется кетгут, который в дальнейшем самостоятельно рассасывается. Такое вмешательство обязательно выполняется под наркозом – внутривенным (после введения специальных препаратов в вену) или ингаляционным, при котором препараты для обезболивания вводят через дыхательные пути.

Арбуз при беременностиЗдесь вы сможете узнать, чем полезен арбуз при беременности.

А тут вы прочитаете статью о валерьянке во время беременности.
 

Меры профилактики

Роды после разрыва шейки маткиНа первом месте в профилактике подобных осложнений является адекватное поведение женщины во время родов, которая должна выполнять все указания врача и не паниковать, а сосредоточить свое внимание на правильном дыхании.

В некоторых случаях врачи рекомендуют перед родами пропить курс спазмолитических средств, которые способствуют полному раскрытию шейки матки.

В основе профилактики разрывов шейки матки лежит правильное ведение родов и применение оперативного родоразрешения только при наличии строгих показаний, а также психологическая подготовка женщин к процессу рождения малыша.

В том случае, если врач может заподозрить возникновение разрыва шейки матки, целесообразно повести ее хирургическое рассечение в родах или выполнить несколько надсечек с последующим ушиванием, ведь резаную рану всегда легче лечить и ушивать, чем рану рваную, имеющую неровные края и большую продолжительность края.

Для профилактики разрывов шейки матки необходимо своевременно выявлять женщин, у которых могут возникать такие осложнения родового процесса и проводить необходимое лечение.

В том случае, когда врач предлагает роженице проведение хирургического вмешательства (надсечение или рассечение шейки матки), в подавляющем большинстве случаев невозможно найти другой, безопасный способ быстрого родоразрешения женщины и спасения ее ребенка.

Неразвивающаяся беременность последствияЗдесь вы прочитаете нашу статью: «Неразвивающаяся беременность: последствия, причины и лечение».

А тут вы узнаете, почему болит живот на ранних сроках беременности.

На нашем сайте http://puziko.online/ — вы найдете для себя много полезной информации.

      

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 3
  1. Наталья

    Татьяна! А кто сказал, что разрыв не затянулся? Самой себя посмотреть, крайне, проблематично. Если это говорит врач, то вам назначено лечение? Конечно, неправильно, когда разрыв шейки матки не заживает столько времени. Обычно, на разрывы швы накладывают сразу же в родовом зале. Причина расхождения швов не понятна. Если ткани изначально с воспалительным процессом, то набирайтесь терпения, лечиться придется долго. Если изначально вы были здоровы, то надо посетить гинеколога, чтобы вас осмотрели, выяснили причину длительного заживления и назначили свечи или тампоны с заживляющими средствами.

  2. Таня

    Здравствуйте. У меня такой вопрос, после родов уже прошло 4 месяца. При родах был разрыв шейки матки и до сих пор не затянулся, может ли быть это опасно для организма? Уже два дня идут месячные, кровь идёт сильнее чем обычно.

    • Mарина

      Это не правильно, конечно, но соглашусь с Натальей. С чего вы взяли что разрывы до сих пор не затянулись? Вам врач так сказал? Наверное, и лечение назначили? Если лечение назначено, то лечитесь. Конечно, непорядок, что так произошло. Но, тем не менее, все сейчас лечат.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня тест и УЗИ отрицательными были когда была задержка 10 дней .а когда следующих месячных не было то было около 8-9 недель.
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Подскажите пожалуйста, принимаю ок на протяжении 6 лет, сначала пила регулон, на нем пошло расширение вен. Сменили на логест. В данный момент пью ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Бросила курить,когда задумалась над тем,что абсолютно добровольно принимаю яд,еще плачу за это немалые деньги!!!И имею риск докуриться до рака и ...