Сколько после родов сокращается матка?

Во время беременности в женском организме происходит множество изменений: набухают молочные железы, дают о себе знать гормональные изменения, ну и, конечно, растет малыш, а вместе с ним увеличивается в размерах и матка.

Этот орган уникален по своим свойствам, ведь на протяжении беременности матка в объеме увеличивается более чем в 500 раз. Ну а после рождения ребенка она начинает постепенно сокращаться.

Оглавление:

В силу того, что организм каждого человека уникален, возвращение матки к своему первоначальному размеру у женщин занимает разное время. Однако существует ряд факторов, которые могут способствовать или же наоборот препятствовать ее более быстрому сокращению.

Как происходит сокращение матки?

После родов изнутри матка представляет собой огромную рану, причем максимально повреждена она в той области, где была прикреплена плацента, именно там находится большое количество затромбированных сосудов. Кроме того, на внутренней поверхности матки находятся остатки плодной оболочки и сгустки крови.

В норме полость матки должна в течение первых 3 дней очиститься. В этом процессе немалая роль отведена фагоцитозу (фагоциты – лейкоциты, которые способны растворять бактерии) и внеклеточному протеолизу (растворение бактерий с помощью протеолитических ферментов).

Благодаря данным процессам из матки выделяется раневой секрет (лохии). В первые дни лохии представляют собой кровянистые выделения, на 3-4-й день они становятся серозно-сукровичными с высоким содержанием лейкоцитов, к концу третьей недели маточные выделения должны быть жидкими и светлыми и на шестой неделе исчезнуть вовсе.

При этом если говорить о восстановлении эпителия полости матки (внутренней оболочки), то оно происходит примерно через 3 недели, место прикрепления плаценты же восстанавливается ближе к концу послеродового периода.

Здесь вы узнаете, какие существуют показания к кесареву сечению: зрение и др.

А в этой статье рассказано про обвитие пуповины вокруг шеи.

к оглавлению ↑

Сколько это займет времени?

Обычно сокращение матки в среднем занимает от полутора до двух с половиной месяцев. При этом наиболее активное уменьшение объемов матки происходит в первые дни после родов.

Так, сразу после родов размер маточного зева в диаметре составляет около 12 см и это позволяет в случае необходимости ввести в матку руку, чтобы удалить остатки последа.

Однако уже по истечении первых суток вход в канал шейки матки сужается до того, что в него могут войти лишь два пальца, на третьи сутки – один. Полностью наружный маточный зев закроется примерно на третьей неделе.

При этом если сразу после родов вес матки равен 1 кг, то через 7 дней он составит приблизительно 500 г, через 14 – 350 г и к концу послеродового периода, т.е. через 2-3 месяца, матка приобретет свой дородовый размер с весом примерно 50 г.

Стоит учесть, что процесс сокращения матки сопровождается небольшими схваткообразными болями в нижней части живота, причем наиболее выражены и интенсивны они после повторных родов.

Если эти сокращения очень болезненны, то после консультации с врачом для уменьшения боли можно применить определенные обезболивающие или спазмолитические средства, но лучше все же обойтись без них.

Однако случается так, что у некоторых рожениц не сокращается матка после родов (атония) или же сокращается, но крайне медленно (гипотония).

Оба варианта опасны для здоровья женщины, так как могут стать причиной послеродового кровотечения или ряда иных осложнений.

к оглавлению ↑

Матка не сокращается: в чем причина?

Среди наиболее распространенных факторов, влияющих на замедление сокращения матки после рождения ребенка, гинекологи выделяют:

  • количество плодов, вынашиваемых женщиной;
  • расположение плаценты;
  • сложности, возникшие в течение беременности или родов;
  • большой вес ребенка;
  • состояние здоровья женщины и др.

Так, к примеру, сокращение матки происходит медленнее у женщин, чья беременность была:

  • многоплодной или осложненной (гипертония, нефропатия и др.);
  • если имело место низкое прикрепление плаценты;
  • плод был достаточно крупного размера;
  • организм роженицы был сильно истощен;
  • родовая деятельность протекала слабо;
  • после родов женщина вела себя очень пассивно и практически не двигалась.

Вовсе не сокращаться после родов матка может в случае:

  • ее перегиба;
  • травм родового канала;
  • ее недоразвития;
  • воспалительных процессов в придатках и самой матке (в т.ч. и в прошлом);
  • фибромы (доброкачественной опухоли);
  • многоводия при беременности;
  • нарушения свертываемости крови и др.

Обменная карта беременной: когда выдают и что она из себя представляет.

А эта статья про домашние роды.
 

к оглавлению ↑
      

Если матка сокращается медленно

Сразу же после рождения ребенка к животу новоиспеченной мамочки прикладывают холодную грелку, это способствует остановке кровотечения и ускорению сокращения матки.

На протяжении нескольких дней, которые роженица будет находиться в родильном доме, врачи постоянно будут проверять состояние матки и уровень ее сокращения.

Установить низкую способность матки к сокращению гинеколог может при обычном осмотре по состоянию дна матки (в этом случае оно будет мягким).

Причем женщину не должны выписывать из роддома до того момента, как у врача не будет уверенности, что матка сокращается нормальными темпами.

Если гинеколог видит, что самостоятельно матка не может сократиться, он назначает женщине специальные препараты, усиливающие ее сократительную деятельность (простагландины или окситоцин), а также, при необходимости, наружный массаж дна матки, который осуществляется через переднюю брюшную стенку.

Главным импульсом к ускорению сокращения матки является грудное вскармливание, поэтому советуем вам начинать кормить малыша грудью как можно скорее.

Также рекомендуется много двигаться (по возможности) и чаще ложиться на живот, а еще лучше – спать на нем. Не следует пренебрегать и правилами личной гигиены, а именно регулярно осуществлять подмывания, обрабатывать раны и т.п.

Немалое влияние на уровень сокращения матки оказывает регулярное опорожнение мочевого пузыря. Женщины зачастую не придают этому факту должного внимания, тем более, что если после родов им были наложены внутренние швы, ведь тогда мочеиспускание приносит немало болезненных ощущений. Однако, несмотря на боль, следует как можно чаще стараться ходить в туалет.

Как правило, после родов матка активно сокращается и у тех женщин, которые на протяжении беременности не избегали небольшой физической нагрузки. Поэтому советуем вам как можно чаще во время беременности гулять на свежем воздухе, выполнять простую домашнюю работу и делать несложные упражнения.

Если все вышеперечисленные методы не оказали необходимого эффекта и матка все равно не сокращается, выходом из ситуации может стать чистка. Дело в том, что в полости матки могут остаться лохии (послеродовые выделения) либо часть плаценты или же маточный зев может быть закупорен образовавшимися кровяными сгустками.

Без чистки все это неизбежно приведет вас к развитию воспалительного процесса, при этом, возможно, не только в самой матке, но и за ее пределами. Если и это не помогло, к сожалению, последствия для женщины становятся еще более серьезными: придется делать операцию или, в худшем случае, даже удалять матку.

Но, к счастью, у здоровых женщин, соблюдающих все рекомендации врачей, как правило, не возникает серьезных проблем с сокращением матки после родов. Поэтому следите за собой и будьте здоровы!

Отходит пробка, когда рожать? Ответ на этот вопрос ищите здесь.

А эта статья про тренировочные схватки во время беременности.

В этом разделе https://puziko.online/planirovanie-beremennosti много полезной информации о планировании беременности.


к оглавлению ↑

Комментарий эксперта

Комментирует материал Сергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Задержка сокращения органа плодовместилища называется субинволюцией матки. Обычно матка сокращается до исходного уровня к концу шестой недели послеродового периода. У некормящих грудью женщин – к концу восьмой недели.

Самое стремительное сокращение органа происходит тотчас после рождения ребёнка. Длина плода в среднем составляет 40-50 сантиметров. Внутриутробно ребёнок находится в сложенном состоянии: ножки прижаты к телу. Длина матки перед родами составляет 35-38 сантиметров, а после родов она моментально укорачивается. Вместо двух третьих от роста плода размеры матки становятся сравнимы с головкой новорождённого.

Изменяется гормональный фон женщины. Прекращается выработка гормонов роста. Вместо них синтезируются вещества, направленные на восстановление организма.

Организм человека, бесспорно, уникален. Но по отношению к иным млекопитающим. Основные процессы представляют собой типовые реакции, и послеродовый период не является исключением.

Сокращения матки – это показатель течения послеродового процесса. Только по размерам матки можно судить об общем состоянии родильницы. Когда матка сокращается нормально, тогда всё идет так, как нужно. Если же происходит задержка сокращения матки, не нужно делать дорогостоящих анализов, чтобы понять – послеродовый период идёт с серьёзными сбоями. Как иммунными, так и гормональными.

После родоразрешения путём операции Кесарева сечения сократительная способность матки значительно ниже, нежели после родов через естественные родовые пути.

Поэтому в последнее время родильницам, перенесшим операцию Кесарева сечения, рекомендуется вставать с постели как можно раньше, как только отойдут побочные явления от наркоза. Движения способствуют сокращению, а бездействие приводит к вялости. В том числе, мышечного слоя матки.
к оглавлению ↑

Динамика сокращения матки в нормальном послеродовом периоде

После отхождения последа высота дна матки определяется на уровне пупка. Каждые последующие сутки послеродового периода дно матки опускается на 1,5-2 см. К моменту выписки из родильного отделения – на шестые сутки – высота дна матки должна быть не более 4-5 см от лона.

Задержка сокращения матки хотя бы на одни сутки рассматривается как патология.

к оглавлению ↑

Причины субинволюции матки

Причинами задержки сокращения матки могут быть гормональные нарушения, анатомические дефекты, инфекционные агенты.

      

Гормональные нарушения

Недостаток пролактина – гормона, отвечающего за выработку молока. Даже у некормящих грудью родильниц начальные показатели пролактина – основного родительского гормона – в первые сутки послеродового периода остаются на достаточно высоком уровне.

Выработка пролактина влечёт за собой немедленный выброс окситоцина, гормона, сокращающего мышцы матки. Пролактин вырабатывается рефлекторно, при раздражении сосков. Поэтому у кормящих родильниц сокращение матки происходит значительно быстрее.

Недостаток пролактина приводит к снижению сократительной способности матки. Большое значение имеет центральная регуляция коры головного мозга. При желанном ребёнке выработка пролактина значительно выше.

к оглавлению ↑

Анатомические причины

Остатки плаценты, прикреплённые к стенке матки, препятствуют её сокращению. Как человек не может двигать рукой в гипсе, так и матка не моет полностью сокращаться, скованная прикреплённой долькой плаценты.

Закупорка наружного зева шейки матки, перегиб матки и прочие премудрости относятся больше к теории. При нормальной сократительной способности эти факторы не имеют никакого значения. Человек с одинаковым успехом выдыхает воздух, независимо от того, своя у него челюсть или вставная. Так и содержимое матки свободно покидает её полость при сокращении мышц.

к оглавлению ↑

Инфекция

Послеродовая инфекция зачастую является продолжением процесса, начавшегося во время беременности. Заражение в стерильных условиях невозможно.

Послеродовый эндометрит развивается после перенесённого хорионита – воспаления плодных оболочек. Поражённая воспалением внутренняя поверхность матки не отвечает на стимуляцию окситоцином. Матка становится дряблой, сокращения – вялыми.

Причины субинволюции матки выявляются в родильном отделении и лечатся в условиях стационара.
      
Комментариев: 40
  1. Ландыш:

    Здравствуйте! 6 месяцев назад родила путём кесерово. Не давно ходила на УЗИ. Мне говорят что матка как при 6 недельный беременности. Не сократилась до сих пор. Это нормально ли?

    • Анна:

      Ландыш, добрый день. Ну во первых, странно, что вы не задали этот вопрос врачу, который вас осматривал или, что он вам не сказал ничего по этому поводу. Времени много прошло, поэтому это странно, что у вас матка не сократилась. Скорее всего вам следует сдать анализы и пройти полностью осмотр, чтобы выяснить, в чем дело.

    • Анна:

      Здравствуйте. Плохое сокращение матки спустя полгода однозначно не является нормой. Слишком большой срок прошел. Советую вам найти хорошего гинеколога и пройти полное обследование. И перечитайте внимательно эту статью. В ней есть рекомендации по режиму дня и ссылка на физические упражнения для быстрого сокращения матки. Но прежде консультация врача и обследование!!! Удачи вам и выздоровления, малышу здоровья!

  2. Марина:

    Здравствуйте. Родила 2,5 недели назад. На 3 сутки меня чистили вакуумом (что-то оставили от последа), на 7 сутки выяснилось, что матка не сокращается. Кололи окситоцин и назначили 2 процедуры физиотерапии. Выписали на 10 сутки, сказав,что все хорошо и прописали дезаминоокситоцин. Сегодня сутки,как не было выделений вообще, а если они есть то идут немного и недолго (коричневатого цвета). Может ли чистка вакуумом влиять на количество выделений?

  3. Зарина:

    Здравствуйте, я родила 6 дней назад, матка сокращается, выделения кровянистые и обильные, при этом тянет живот, а вчера были сгустки ещё, это вторые роды, вес 3500. Подскажите, нормально ли что выделения идут ободинаково обильно и не становиться меньше? До какого дня считается нормой и можно не беспокоиться?

  4. Вика:

    А если у меня после первых родов матка не сокращалась, потеря крови 2700гр. Операция по перетяжке артерий, переливаете в том числе и прямое. Реанимация три неделе. Прошло 12 лет, роды недели через 4. Врач говорит естественные будут. Что тот анамнез не повод для КС. Так ли это? Какая вероятность повторения.?

  5. Лида:

    Здравствуйте. Я родила 8 месяцев назад. Животик еще есть, малыш родился 4, 300 кг, 54 см. Когда я нажимаю легонько на матку — сильно болит и слезы идут. Что это может быть? Сколько надо времени, чтобы не болело?

    • Екатерина:

      Лидия это не нормальное состояние вообще у вас уже ничего не должно вас волновать все таки 8 месяцев прошло уже. Могу только посоветовать обратиться к своему врачу гинекологу и рассказать ей что вас беспокоит. Возможно это ваш организм на что то так реагирует либо инфекция какая то попала.

    • Mарина:

      ДА пора бы уже перестать болеть, уже достаточно много времени прошло. Наверное, это какая то патология. Обратитесь к врачу пожалуйста и сходите на обследование.

  6. мыскал:

    Добрый вечер! Я родила девочку две недели тому назад. Выделения приходили по чуть-чуть. Сейчас их вообще нет.. Пошла к врачу. Так как температура поднялась до 38. Мне прописали прокапать окситоцин и пить
    циплафлосацин. Прокопалась и сегодня сходила на УЗИ, а там мне сказали, что матка не сократилась и там есть остатки. Доктору звоню, хочу чтобы она меня почистила, но она не хочет, говорит что потом вместе с месячным выйдет. Что делать? Помогите.

  7. Инга:

    Добрый день! Я родила пять месяцев назад, малыш-4200 кг. Грудью не кормлю, никаких таблеток не пью. Месячные пришли ровно через месяц и шли как положено каждый месяц, четыре дня, но обильные и со сгустками. А на пятом месяце месячные были два раза за месяц. И такие обильные и со сгустками. Длились 7 дней. С четвёртого дня я пила Дицинон по 4 таблетки в день. Болей при этом никаких не было. Два раза в этом месяце я сильно простывала. Могло ли это стать причиной месячных второй раз за месяц? Сходила к гинекологу, она сказала, что у меня всё чисто, даже нет эрозии (которая была 20 лет). В придатках всё чистенько, но слегка увеличена матка.

  8. Нина:

    Вы знаете, в первую очередь подумайте о себе, о своем здоровье. Если есть возможность , ложитесь на дневной стационар, а детей на это время оставьте с подругой. http://puziko.online/posle-rodov/oslozhneniya/shvy.html http://puziko.online/posle-rodov/oslozhneniya/poslerodovoe-krovotechenie.html http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html

  9. Нилюфар:

    Здравствуйте, у меня тоже не сократилось матка, хотя уже после родов прошло 2,5 месяца. У меня двойня, кесарили в 36 нед. 1 ребенок 3.150 г и 2 ребенок 2,510 г. Послеоперационный период прошел очень болезненно, когда вынимали катетер — повредили мочеиспускательный канал + геморрой + сильно болела промежность и почти 3 недели текло из шва. Так как детишки были недоношенными, нас положили в больницу, и увидев мои мучения врачи отправили меня в роддом, в котором я рожала. Там меня посмотрели с одолжением, сказали, что всё нормально . Шов я мазала левомеколем и он вроде нормально зажил. А вот боли внизу живота иногда беспокоят, особенно когда кормлю грудью. Боли как при месячных, кстати, месячные пришли через полтора месяца, 7 дней очень обильно, и через 7 дней опять также обильно. Вчера сходила к участковому гинекологу, он говорит, что матка увеличена, надо лечь в стационар. Пришлось написать отказ, потому что детей некому оставить. Здесь нет родственников, а мужу надо зарабатывать . Вот теперь сижу и переживаю, не знаю что делать.

    • Света:

      У вас была многоплодная беременность, поэтому восстановительный период будет длителен. Советую вам снова посетить врача. Он назначит вам амбулаторное лечение под периодическим наблюдением. Вам показан Окситацин. Обязательно ношение послеродового бандажа и комплекс гимнастических упражнений. Прочтите:
      http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie
      http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/bandazh.html
      http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/zaryadka.html

    • Яся:

      Вы поймите, если вы и дальше так будете сидеть, потому что нет на кого оставить детей, то это совершенно не выход. Вы только себе хуже этим сделаете! http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/zaryadka.html Вы сами знаете как у вас проходили роды, как у вас все до сих пор мучит и болит. Так быть не должно, ищите выход из положения! У вас двое прекрасных деток, которым нужна здоровая мама! Ложитесь на стационар! http://puziko.online/posle-rodov/oslozhneniya/sokrashhaetsya-matka.html
      http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/chistka.html

    • Марина:

      Брать детей с собой/нанимать няню/ оставлять подругам/ отдавать мужу, чтобы на работу с ним ходил. Если у вас какие то проблемы, ложитесь в больницу. Вы мать и вам надо беречь свое здоровье. А если станет хуже? Понимаете, все эти проблемы могут привести к серьезным последствиям, например, к инвалидности или к смерти. Не стоит так рисковать, решайте что нибудь с детьми и идите в больницу. Или выясняйте у врача, можно ли лечиться на дневном стационаре?

  10. Ксения:

    Что вам сказал врач при выписке? Испытываете ли вы боль в покое, при ходьбе или посещении туалета? Какой вес был у плода? Как видите одни вопросы. Обратитесь к своему гинекологу. Надеюсь, вас научили упражнениям Кегеля — они помогают при послеродовых болях в промежности. Почитайте http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie

  11. Аня:

    Привет! У меня первый ребенок и я сама рожала (без ножей). Но после родов мне 3 свечи выписали и я только одну купила (Кетонал). И теперь у меня 3 неделя после родов, но боль еще есть.

    Подскажите, пожалуйста, теперь мне еще какие свечи купить?

  12. Dream:

    Юлия! Пожалуйста, укажите размеры матки, если вам не сложно, которые были получены на УЗИ. И толщину полости матки. Может, не все так печально. Кстати, причин увеличения размеров матки не так уж мало, это не обязательно послеродовые последствия. По поводу следующей беременности. Считается, что после кесарева сечения наступление беременности должно быть не ранее, чем два года после операции. Это нужно для того, чтобы рубец на матке был достаточно состоятельным и не создавал угрозу для развития беременности.
    Теперь по поводу эрозии шейки- это совершенно другая история, но не менее важная. Необходимо сделать кольпоскопию, а также сдать мазок на атипические клетки, и потом уже решать дальнейшую тактику ведения :консервативное или оперативное лечение эрозии. Проконсультируйтесь у своего гинеколога.

  13. Нина:

    Вам нужна медикаментозная терапия для стимуляции сократительной активности мускалатуры. Странно, что до сих пор Вам ничего не назначили. Советую Вам серьезно поговорить с Вашим доктором по этому поводу . http://puziko.online/rody/kesarevo http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/vosstanovlenie-posle-kesareva-secheniya.html http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/seks-posle-kesareva-secheniya.html

  14. Юлия:

    У меня вот какая беда.

    Родился сыночек в 2014 году 16 октября. Малыш родился с весом 5142 кг и 57 см. Настоящая гордость папы. Пришлось кесарить, так как родиться сам он не мог по понятным причинам. Кормила грудью 1 год 7 мес.

    Первые месячные наступили на 6 мес после родов. Но цикл до сих пор нестабилен. То кровит очень сильно, то вообще как выделения.

    На днях пошла к врачу. Больше терпеть и ждать улучшения нет сил. Выяснилось, что матка очень крупная, не сократилась. Назначили УЗИ. Очень переживаю. Вдобавок очень большая эрозия.

    Делала последний раз УЗИ 9 мес спустя после родов. Было все в норме. А врач, которого я посещала, утверждает, что не может этого быть.

    Кому верить? Чего ждать? Хотим ещё дочечку. Но как скоро можно будет — неизвестно.

    У меня двое мальчишек. Старшего (10 лет) родила сама без проблем с весом 4165 кг и 56 см.

  15. Светлана:

    Я  хоть и здорова и беременность проходила без проблем ,но проблемы с сокращением матки начались сразу после того как вытащили ребеночка (кесарево сечение).То есть матка вообще не отреагировала на то ,что внутри больше нет ребенка и не сократилась даже на чуть чуть.Стали делать один укол прямо в матку и другой внутривенно и только после этого она начала сокращаться.На третий день после родов при осмотре врач опять сказал, что матка не сокращается и опять мне в течении 4-ех дней делали уколы.По узи  показало, что все чисто в матке и ни чего лишнего не осталось.И после выписки матка сокращалась очень медленно.Врачи сказали ,что это осложнения после Эко,так как у нас у мужа плохая спермограмма и пришлось делать Эко.Возможно из за множества гормональных и других препаратов матка так отреагировала.А вторая беременность была естественным путем и ни каких проблем с сокращением не было.

  16. Людмила:

    Спираль можно ставить после родов только, если прошло шесть недель. А вам что, сразу поставили? Может быть врач не компетентный. Рекомендую обратиться к другому. Возможно и установлена спираль не правильно, поэтому и нарушения.

  17. Юлия Игоревна:

    Тот факт, что месячные длились дольше, чем обычно, это нормально. Конечно десять дней они у вас каждый месяц не будут идти, но дня на два больше, чем ранее да. А если у вас незначительные кровянистые выделения в середине цикла, то это повод обратиться к врачу и обследоваться. Что бы выявить причину, по которой это происходит и исключить риски для здоровья.

  18. анастасия:

    Здравствуйте! я после родов поставила спираль! в прошлом месяце месячные шли 10 дней! а сейчас мажутся (месячные были )?

    • Евгения:

      Во-первых, спираль можно устанавливать не ранее, чем через пять — шесть месяцев после родов http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie/polovaya-zhizn-posle-rodov.html (!). Во-вторых,после установления спирали время менструации однозначно будет удлиняться, а с учетом, что для каждой женщины оно является индивидуальным, то если до беременности это было 6-7 дней, то со спиралью можно запросто получить 8-10 дней менструирования. Выделения (типа мажущих) в межменструальный период также могут быть.
      Если нет дискомфорта и болей, то можно подождать два — три месяца , пока всё устаканится. В плановом порядке доктора нужно посетить, чтобы вас посмотрели на кресле — всё ли в порядке?
      Подробнее можете почитать о восстановлении после родов здесь http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie

    • Ольга:

      Не знаю, у кого как, а у меня спираль приживалась несколько месяцев. Тоже, то мазалась, то обильно шло, потом вроде все настроилось, сейчас пока нормально относительно, неделю точно месячные идут. Но я от спирали и не ждала ничего другого)) Так что подождите, может, через месяц-другой, все у вас наладится.

Добавить комментарий для Ольга Отменить ответ