Стимуляция овуляции: схемы и препараты

Стимуляция овуляции – один из самых распространенных способов лечения бесплодия.

Необходимо помнить, что, как и любая медицинская процедура, стимуляция несет ряд рисков и осложнений для здоровья женщины.

Наиболее распространенные из них: многоплодная беременность, гиперстимуляция, истощение яичников, а также гормональные изменения.

...

Оглавление:

Перед началом стимуляции обязательно надо пройти ряд обследований для минимизации осложнений и правильного подбора препаратов для стимуляции овуляции и расчета их доз.

К ним относятся:

  1. Проверка проходимости труб. Если трубы непроходимы – смысла в стимуляции нет. Определяется с помощью ГСГ или лапароскопии.
     
  2. Определение гормонального фона. На третий день цикла сдаются ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол и тестостерон. По результатам выбираются дозы препаратов для стимуляции или же подбирается предварительная терапия.
     
  3. Проведение УЗИ. Позволяет оценить общее состояние женских органов воспроизводства, особенно качество яичников и их овариальный резерв. В зависимости от результатов подбирается схема стимуляции.
     
  4. Оценка спермограммы партнера и тест на совместимость. Качество спермы и оценка теста могут потребовать дополнительных технологий, таких как внутриматочная инсеминация.

Схемы и препараты: краткий обзор

Есть две принципиально разные схемы (методы) стимуляции:

  • на основе Клостилбегита – вводится перорально (будет описан ниже);
  • на основе гонадотропинов – вводится в виде инъекций.

Используют человеческий менопаузальный или рекомбинантный гонадотропины.

Первый получают из мочи женщин, находящихся в менопаузе. В нем присутствует и ЛГ и ФСГ, используется в схемах, где необходимо мягкое воздействие на яичники. К тому же дешев по сравнению с рекомбинантными препаратами.

Рекомбинантные гонадотропины для стимуляции овуляции синтезируют в лабораториях, поэтому они не содержат примесей и близки по действию к естественному ФСГ, что сказывается на стоимости.

Схемы на основе гонадотропинов применяют со 2-3 дня цикла и до вызревания доминантного фолликула до 18 мм. Затем производят укол ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), после которого и происходит овуляция.

Для поддержания второй фазы цикла используются препараты (лекарства) для стимуляции овуляции, содержащие прогестерон (Дюфастон или Утрожестан).

Стимуляция овуляции Клостилбегитом

Стимуляция овуляции отзывыКлостилбегит (действующее вещество кломифен цитрат) – препарат, относящийся к классу анти-эстрогенов. Не рекомендуется производить более 5-6 стимуляций за всю жизнь, так как результатом может стать раннее истощение яичников.

Классически Клостилбегит назначается с 5 по 9 день цикла, доза зависит от особенностей пациентки, в первую очередь от функциональности и строения яичников.

При поликистозном или мультифолликулярном варианте яичников ответ на стимуляцию обычно бурный, поэтому назначается по 50 мг в сутки. Если строение яичников нормальное – 50-100 мг в день.

Истощенные яичники на стимуляцию отвечают слабо, поэтому предварительно надо провести эстрогеновую терапию и затем назначать по 100 мг Клостилбегита в сутки. Когда доминантный фолликул достигает диаметра 18-24 мм, производят укол ХГЧ для выхода яйцеклетки.

После овуляции производят поддержку второй фазы прогестероном. Так как кломифен цитрат подавляет выработку эстрогена, часто для поддержания гормонального уровня назначают эстрогенсодержащие препараты, такие, как Дивигель, Прогинова или Эстрожель, с 5 по 21 день менструального цикла.

Стимуляция овуляции проводится под контролем УЗИ для определения динамики роста фолликулов и корректировки доз препаратов.

Если беременность не наступила

Если беременность после стимуляции овуляции не наступила – не стоит отчаиваться!

Во-первых, неудача поможет выявить еще какие-то факторы, препятствующие беременности.

Во-вторых, женщины, прошедшие стимуляцию «вхолостую», часто беременеют сами на протяжении последующих двух-трех месяцев.

Не торопитесь делать повторную стимуляцию, выждите несколько месяцев. Возможно, фолликулы начнут овулировать самостоятельно и желанная беременность наступит.

Если нет – организм отдохнет перед очередными медицинскими процедурами.

Дома или в больнице?

Стимуляция овуляции в домашних условияхПрием препаратов, если нет особых противопоказаний, производится дома. Гинеколог посещается только для контроля процесса на УЗИ и корректировки доз препаратов.

Укол ХГЧ для стимуляции овуляции производится амбулаторно и после него несколько дней наблюдают за фолликулами и появлением желтого тела.

Если овуляция произошла – назначают прогестероновую поддержку, чтобы не произошло срыва возможной беременности.

В зависимости от дозы ХГЧ, 10-12 дней тесты на беременность будут ложноположительными, поэтому для определения наступления беременности используют анализ ХГЧ в динамике.

Стимуляция овуляции может привести к желаемой беременности, но может и навредить организму.

Очень важно не заниматься самолечением, а положиться на мнение опытного врача, которому доверяете.

Отзывы

Однозначных отзывов о стимуляции овуляции нет. Для каждого случая все проходит индивидуально и зависит от многих различных факторов.

Но если вы будете следовать всем рекомендациям врача, регулярно сдавать все необходимые анализы и обследования, то безусловно вы получите положительный эффект с очень большой вероятностью.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 49
  1. Ольга

    Добрый вечер, у меня такая проблема: 3 года назад была замершая беременность, до сегодняшнего дня я не могу забеременеть, при обследовании (УЗИ) был сделан вывод, что не происходит созревание фолликул, соответственно отсутствует овуляция. Подскажите, что необходимо сделать в первую очередь?

    • Виола

      Ольга а вы с результатами вашего узи к своему лечащему врачу ходили? к гинекологу? Никто из нас не сможет вам помочь так как не видели результаты анализов. Да и вам назначат еще сдачу некоторых. Так что консультация гинеколога вам необходима и назначения на лечение.

    • Ирина

      В самую первую очередь обязательно сходите к врачу и сдайте все рекомендуемые ею анализы. И вам назначат те препараты которые вам именно помогут. Не занимайтесь самолечением, это очень плохо и иногда даже опасно. Желаю вам удачи и здоровья.

    • Mарина

      В первую очередь обратитесь к врачу. Есть такая больница- цент планирования семьи, обратитесь туда вместе с мужем. И обследуйтесь. После обследования ва м скажут, что и как делать, как поступать.

    • Анна

      Добрый день! Наверное Америку я Вам не открою, первое, что нужно сделать, это обратиться к специалистам, на основании Вашей медицинской картины, Вам назначать соответствующее лечение, нужными Вам препаратами и в необходимом Вам количестве. Одно и тоже заболевание у разных людей, требует разного лечения. Лучше узнайте какой гинеколог в вашем городе лучший и запишитесь к нему на прием.

  2. Юлия

    Здравствуйте. Мне назначили стимуляцию клостилбегитом. Но при этом у меня мультифоликулярные яичники. С 5 по 9 день. А далее врач моя заболела и слегла в больницу в другой город. Прошу помощи у вас. Не знаю, дальше что делать? Я пропила уже 4 таблетки. Если дальше я ничего не буду делать, ничего страшного не произойдет? У нас врачей нет. Живем почти в деревне. Спасибо за ответ.

    • Екатерина

      Добрый вечер Юленька. Вам лучше не спрашивать такие вещи на сайте и обязательно найти какую нибудь клинику для консультации с врачом. Ведь никто не знает ваших результатов анализов и не сможет вам ничего посоветовать. Так что едите в город и лечитесь пожалуйста.

    • Татьяна

      Юлия вам лучше допить все что вам прописала врач в тот момент когда выписывала рецепт с лекарствами. Ну и конечно ехать в город в поликлинику и идти к врачу на осмотр и дальнейшее лечение. Бросать не стоит, ведь все может опять вернутся к тому от чего вы уходили. Здоровья вам и успехов

    • Маруся

      Добрый день! Вам обязательно нужно продолжать лечение, для этого нужно посетить другого врача (выискать возможность поехать в другой город, в другую клинику). Если сейчас бросите, потом не сможете начать с этого же момента, только все сначала. Возможно есть частный гинекологический кабинет, не нужно будет ждать очередь.

    • Марина

      Добрый день! Нет, вам лучше все-таки пройти очную консультацию. Нельзя на пол пути бросать лечение. Со всеми своими анализами и обследованием посетите другого врача. А заочные советы лучше не слушать в этом деле, так как мы не знаем полной вашей ситуации и результаты анализов.

  3. Нина

    Анна, здравствуйте. Не стоит, а нужно стимулироваться. Вы же сами должны понимать, что без овуляции забеременеть Вам никак не получится А ведь желание стать мамой у Вас есть. Прочтите для себя и задумайтесь http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/kogda-proishodit-ovulyatsiya.html http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html

  4. Анна

    Здравствуйте, 5 лет не получается забеременеть, делала фолликулометрию, сказали что у меня отсутствует овуляция. Врач сказала можем простимулироваться, сегодня 2 день, на 5 день сказала на УЗИ и начинать стимуляцию. Что делать, стоит ли?

  5. ксюша

    Мне 41 год, АМГ 0,4, ФСГ 36,6, лг 5,8, эстрадиол меньше 20. Врач говорит — эко под прикрытием ДЯ, сперма у мужа хорошая. Хочу простимулироваться дома, т.к. денег на ЭКО нет. Подскажите, пожалуйста, какими препаратами лучше?

    • Лиля

      Добрый день! Если Вы хотите забеременеть и родить, то самостоятельно принимать препараты не стоит. Врачи как правило сами назначают препарат и дозировку и даже если Вы купите дорогущий медикамент, то из-за незнания индивидуального приема Вы рискуете, в лучшем случае, просто выкинуть деньги на ветер, в худшем, навредить своему здоровью. Ну и Вы должны понимать, что Ваш возраст тоже играет роль и тут должен быть двойной контроль. Как вариант, Вы можете пройти ЭКО бесплатно, очередь подходит быстро, не стоит этого пугаться.

    • Оля

      Ксюша, лучше этого дома вам не делать, а все таки найти возможность сделать стимуляцию в больнице под присмотром опытного доктора. http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html В случае чего он сможет вам помочь в любой ситуации и возникшей проблеме. А дома вы можете себе просто навредить еще больше. И потом, вдруг у вас уже не будет возможности все исправить. Или будет, но выбросите еще больше денег на лечение. http://puziko.online/beremennost/info/priznaki-mnogoplodnoi-beremennosti.html
      http://puziko.online/beremennost

    • Катя

      Что значит дома?? Если сперма хорошая да и с вами все в порядке, почему тогда говорят об эко? http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html#shemy-i-preparaty-kratkiy-obzor Самостоятельно та еще какими-то препаратами вам неизвестными вообще не стоит ничего делать! Идете в больницу и только под наблюдением врача все это делаете, то по медицинским указателям и не более того! http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html
      http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html#doma-ili-v-bol-nice-

  6. РАЯНА

    Добрый день! В феврале стимулировалась с клостилбегитом по 50 мг. На 11 ДЦ эндометрий 6 мм, 1 фолликул с размером -16 мм,
    В марте по 100 мг. На 11 ДЦ то есть сегодня эндометрий 5 мм, фолликулы до 10 мм. Врач сказал через 2 дня опять пройти УЗИ и приготовить ХГЧ. Хочу спросить, почему на втором месяце фолликулы меньше созревает, это нормально?

  7. ира

    У меня антимюллеровский гормон 0.01. Возможна ли стимуляция или только ЭКО? Мне прописали Утрожестан и витамины С и Е.

  8. Yana

    Здравствуйте. У меня нерегулярный цикл. Последние полгода пытаемся сделать малыша, но не получается. Обратилась к гинекологу и мне поставили ановуляцию. И ещё обнаружили цитомегаловирус. Пила 5 дней валацикловир и 20 дней внутривагинально эпиген. Жду отрицательный результат. Что делать, если после лечения результаты анализа будут положительными? И каковы мои шансы забеременеть при стимуляции овуляции? Мне 21 год. В браке 3 года.

    • Яся

      Яна, пройдите лечение, потом снова сдайте анализы, если вам удастся восстановить ваш цикл, то у вас все получится с мужем. http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html А если нет, то попытайтесь сами вычислить вашу овуляцию, хотя бы приблизительно. И пробуйте именно в этот период, надеюсь, у вас все выйдет, вы еще молоды, все впереди.. http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya
      http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html

    • Марина

      Добрый день! Зачем вам лечить цитамегаловирус? Он в крови находится почти у всех людей. к тому же очень хорошо, что он у вас обнаружился сейчас, а не когда вы б были в положении. Чтобы он не начал прогрессировать укрепляйте иммунитет, так как у людей с хорошим иммунитетом он находится в пассивном состоянии. При стимуляции овуляции вы вполне можете забеременеть, но вам нужно улучшать свой гормональный фон, ведь от этого ваше здоровье зависит. Для себя прочтите: http://puziko.online/planirovanie/pl-info/planirovanie-beremennosti-s-chego-nachat.html, http://puziko.online/beremennost/info/progesteron.html, http://puziko.online/planirovanie/pl-info/regulyatsiya-menstrualnogo-tsikla.html.

    • Светлана

      Yana, цитомегаловирус — это вирус герпеса. Данный вирус протекает у взрослых бессимптомно и его, как правило, не лечат. Исключение только взрослые со слабым иммунитетом. Если женщина заразилась цитомегаловирусом до зачатия, то риски развития подобной инфекции у ребенка минимальны. В такой ситуации, лечения не назначают. Ищите причину бесплодия в другом. Прочтите:
      http://puziko.online/planirovanie/pl-info/beremennost-posle-laparoskopii.html
      http://puziko.online/rody/r-info/iskusstvennoe-oplodotvorenie-eco.html
      http://puziko.online/planirovanie/pl-slozhnosti/spajki.html

    • Алена

      Добрый день. На самом деле, в Вашем возрасте шанс излечиться и вернуть своему организму способность к овуляции, весьма велик. Но, в то же время, результат будет зависеть от множества причин, которые и могли стать преградой Вашему желанию забеременеть. Как врач могу лишь сказать, что вероятность составляет порядка 50%.

  9. Sana-game

    Девочки, а я сделала первый тест на 13 д.ц. и сразу две полоски, сделала на следующий день, уже одна жирная и вторая слабая. Значит ли это, что в первый день теста я попала как раз на овуляцию? Спасибо.

  10. Алиса

    Здравствуйте, в данном цикле была стимуляции гоналом 75. Созрел 1 фолликул 18 мм, эндометрий 10 мм. Сделала в 9 утра прегнил 5000 ед.

    Вопрос, когда рекомендуется половой акт? Гинеколог сказала только через 2 дня.

    Не поздно ли? Или лучше чтобы он был через 36 ч.?

    • Марина

      Занимайтесь сексом когда хочется. Доводить мужа своими этими «У нас нужный день, давай секс» будет кошмаром для мужа. Так что просто почаще занимайтесь сексом, главное ради удовольствия.Так повысятся шансы зачатия.

    • Яся

      А куда вы спешите? вы еще успеете пожить половой жизнью, так как этого сами захотите. Но подождать всего лишь два дня вы не можете. Это же не два года! вы себе только хуже делаете, разве вы этого не понимаете? потерпите, вам дают правильные рекомендации, а вы еще высказываете свое недовольство. http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html http://puziko.online/beremennost/info/kogda-vstat-na-uchet.html http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya

    • Анна Коломова

      Ведь Вам доктор все подробно сказал, именно через два дня можно внести ПА в жизнь. Если хотите раньше, можете, однако потом не жалуйтесь своему лечащему врачу, что снова ничего не получилось. В лечении самое важное, соблюдать указания, в противном случае не надейтесь на результат.

    • Нина

      Если Вы не доверяете своему врачу, почему не смените его? Научитесь доверять в первую очередь. Ваш доктор дала Вам верную рекомендацию относительного полового акта. Именно через два дня и плюс на третий день тоже после последней инъекции Гонолала должен быть ПА. Прочтите http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya http://puziko.online/planirovanie/pl-info/menstrualnyj-tsikl-zhenshhiny.html http://puziko.online/planirovanie/pl-info/shest-podskazok.html

  11. Нина

    Нет, если беременность все таки наконец-то наступит, необходимость в дальнейшем применении данных препаратов отпадет. Лично я бы советовала Вам все таки любыми путями попасть к своему доктору. http://puziko.online/planirovanie/pl-info http://puziko.online/planirovanie/vitaminy http://puziko.online/planirovanie/pl-slozhnosti

  12. Dream

    Ольга, препараты, которые Вам назначили, относятся к группе гомеопатических препаратов, иначе говоря, нежелательных эффектов от них на порядок меньше, нежели от других. что обусловлено минимальным содержанием дозировок в их составе. При наступлении беременности (чего Вам искренне желаю!), необходимости в их дальнейшем применении нет. Удачи! Но все же постарайтись прийти на прием к врачу!

  13. Цветкова Ольга

    Здравствуйте.

    Планируем второго ребенка полтора года. Овуляции не было. И несколько раз ловили на 21 день цикла.

    В этот цикл принимаю капли Гормель и колю уколы Овариум композитум. Врач назначила Гормель месяц принимать и Овариум 10 уколов.

    По узи была овуляция на 14 день цикла.

    Колоть ли дальше уколы в случае наступления беременности? К своему врачу не попасть.

    • Анна Коломова

      На время лечения беременность лучше не планировать, за это время, пока вы колете уколы, проверьтесь с мужем. Если анализы (на наличие инфекции) у обоих хорошие , тогда приступайте к планированию. Овуляцию проверяйте специальным тестом или ходите на УЗ-исследование.

    • Света

      Гормель и Овариум композитум — гомеопатические препараты. Гомеопатич. препараты малотоксичны, но содержат в своем составе травы, которые противопоказаны к применению во время беременност. Поэтому советую воздержаться от планирования во время лечения. За это время проверьтесь вдвоем на скрытые инфекции. Обязательно во время планирования пейте витаминный комплекс. Прочтите:
      http://puziko.online/planirovanie/ovulyaciya/stimulyatsiya-ovulyatsii-otzyvy.html
      http://puziko.online/planirovanie/pl-info
      http://puziko.online/beremennost/analizy

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Витамин В12 при беременности: для чего он нужен?
Витамин В12 при беременности: не просто нужен, а необходим!
Витамин B12 – это водорастворимое вещество, которое оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, улучшает кроветворение и обмен веществ. ...
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Добрый день. Я принимала клайра 4 упаковки по назначению. Где-то за 2-4 дня был нпа перед прекращением принятия последней таблетки. 2 дня были ...