Варикоцеле — приговор для мужчины? Лечение и профилактика, которые помогут избежать бесплодия
С варикоцеле сталкивается 20% мужчин репродуктивного возраста. Данная патология характеризуется застойными явлениями в венах мошонки, что приводит к болевым ощущениям.
Варикоцеле и бесплодие имеет непосредственную связь – если заболевание своевременно не диагностировать и оставить без лечения, возможность иметь детей резко уменьшается.
Даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена.
Оглавление:
Что это за болезнь?
На первый взгляд варикоцеле – это заболевание, которое влиять на возможность мужчины иметь детей не должно, поскольку это всего лишь расширение вен в яичке. Однако процесс выработки спермы происходит именно в этом органе, и когда питание яичка нарушается, в нем начинаются атрофические процессы. Вены, которые расположены вокруг семенников, увеличиваются и ухудшают терморегуляцию. В результате возникает перегрев.
Варикоцеле чаще всего диагностируется слева, так как вена, которая берет свое начало в левом яичке, длиннее, чем в правом, а, следовательно, вероятность развития патологии более высока. Для жизни мужчины варикоцеле опасности не несет, но достаточно часто является причиной бесплодия. Причем, вероятность бесплодия увеличивается вместе с продолжительностью заболевания.
Предлагаем посмотреть видео о том, что такое варикоцеле:
к оглавлению ↑Степени патологии
Существует несколько классификаций варикоцеле, в основе которых лежат следующие принципы:
- изменения внешнего вида мошонки;
- изменения венозных сосудов;
- изменение непосредственно яичек.
Упрощенная классификация данной патологии выглядит следующим образом:
- Первая степень. Видимых проявлений варикозных сосудов и тестикул нет. Расширение вен можно определить только пальпаторно.
- Вторая степень. Под кожей мошонки можно визуально наблюдать расширенные вены, но яичко при этом остается не вовлеченным в патологический процесс.
- Третья степень. Расширение сосудов значительное, яичко перестает быть упругим и существенно уменьшается в размерах.
Классификация заболевания по Нечипоренко более расширенная, и учитывает не только локальную симптоматику, но и субъективные проявления:
- Первая степень. Яичковые вены расширяются, но пациент не испытывает никаких неприятных ощущений.
- Вторая степень. Яичко опускается, больной жалуется на болевые ощущения, которые становятся более интенсивными при выполнении тяжелой работы.
- Третья степень. Яичко атрофируется, мошонка деформируется. Боль присутствует даже в покое.
Влияние на сперму
Не стоит при диагнозе варикоцеле сразу ставить крест на продолжении рода. Некоторые мужчины с данной патологией имеют детей, и такие случае совсем не редкость.
Однако чаще условия производства и хранения спермы нарушаются, и это, конечно приводит к снижению качества семенной жидкости, то есть сперматозоиды не способны оплодотворить яйцеклетку. Кроме того, что нарушение терморегуляции может стать причиной бесплодия, часто при варикоцеле в мошонке развивается воспалительный процесс.
Предлагаем посмотреть видео о том, как заболевание варикоцеле влияет на качество спермы у мужчины:
к оглавлению ↑Может ли приводить к утрате репродуктивной функции у мужчин?
При возникновении варикоцеле запускается целый ряд негативных процессов, которые могут провоцировать бесплодие:
- Увеличение температуры в мошонке. Как уже было сказано, нормальная выработка здоровой спермы происходит при определенной температуре, а при развитии заболевания терморегуляция в мошонке нарушается.
- Аутоиммунные реакции. При этом организм атакует собственные клеточные структуры, принимая их за чужеродные. Иммунные клетки в здоровом организме никак не взаимодействуют со сперматозоидами, поскольку последние отделены барьером из специальных клеток, которые называются клетками Сертоли. При расширении вен мошонки, проницаемость кровеносных сосудов увеличивается, и защитный барьер ослабевает.
- Гипоксия семенников. При застойных процессах возникает недостаток трофики и кислородный дефицит, что имеет непосредственное влияние на фертильность.
- Гормоны надпочечников. При варикоцеле в вене возникает повышенное давление, что приводит к выбросу крови в надпочечниковую вену. Поскольку клапанов это вена не имеет, кровь, содержащая гормоны проникает в семенники через пути, по которым к ним доставляются питательные вещества. В результате происходит снижение секреции гормонов в семенниках.
- Активный кислород и свободные радикалы. Бесплодие может быть спровоцировано негативным влиянием свободных радикалов, окислов азота и активного кислорода. Происходит повреждение сперматогенных эпителиальных клеток, а,следовательно,нарушается образование мужских гамет.
Стадии дисфункции яичек
В целом тестикулярная дисфункция – это целая группа заболеваний, которая характеризуется избытком или недостатком половых гормонов.
Гипофункция яичек – это невозможность выработки тестостерона в нужных количествах. Такое явление может быть первичным, когда патология развивается до начала полового созревания, или вторичной, когда наблюдаются заболевания передней доли гипофиза. Причинами тестикулярной дисфункции могут выступать различные факторы и патологические состояния. Одной из них является нарушение кровотока и дефицит питания тканей.
к оглавлению ↑Лечение и показания к операции
Несмотря на то, что консервативное лечение малоэффективно, в начальной и бессимптомной стадии патологии, урологи могут назначать:
- исключение определенной физической нагрузки – езды на велосипеде, ходьбы на большие расстояния, поднятие тяжестей, танцы;
- исключение факторов, которые могут повышать давление внутри брюшной полости – запоры и метеоризм;
- венотоники и сосудосуживающие препараты;
- обливание мошонки холодной водой;
- ношение суспензория – специального приспособления;
- физиотерапию;
- исключение употребления алкоголя;
- плавание и занятия зимними видами спорта.
Но, к сожалению, данное лечение не всегда приводит к положительному результату. Поэтому наиболее эффективной терапией является хирургическое вмешательство.
Показания к операции:
- отсутствие эффекта консервативных методик;
- наличие постоянных болевых ощущений;
- снижение половой функции;
- изменение структуры яичка и его плотности;
- бесплодие.
Существуют и противопоказания:
- 1 степень патологического процесса, которая не сопровождается клинической картиной;
- вторичное варикоцеле, возникшее в результате новообразований или воспалительных процессов;
- тяжелое состояние пациента.
На сегодняшний момент существует 4 типа операционного вмешательства:
- перевязывание и иссечение сосудов яичка;
- рентгено-эндоваскуляризация – склеротерапия, коагуляция, эмболизация;
- использование сосудистых анастомозов;
- микрохирургия – применение оптической техники.
У пациентов старшей возрастной группы при запущенной стадии патологии, значения и показатели могут быть существенно хуже, чем у пациентов молодого возраста.
Надо сказать, что в 40% случаев после открытой операции случается рецидив заболевания, 15% повторных случаев отмечается после лапароскопии, а после операции по методу Мармара рецидивы патологии наблюдаются в 2%. Итак, после операции беременность наступает в течение года.
Однако, бесплодие может оставаться и после хирургического вмешательства, такое возможно при запущенной стадии варикоцеле, при наличии патологий предстательной железы, при воспалениях мочеполовой системы, а также при ряде хронических и инфекционных заболеваниях.
Предлагаем посмотреть о методах лечения варикоцеле:
к оглавлению ↑Профилактические мероприятия
Надо понимать, что самыми распространенными причинами варикоцеле являются особенности анатомического строения и наследственная предрасположенность, поэтому в этих случаях говорить о профилактике нет смысла.
Для уменьшения проявлений варикоцеле необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
- не допускать застойных явлений в малом тазу;
- не допускать чрезмерного напряжения тазовой области при интенсивных спортивных занятиях;
- вести здоровый образ жизни;
- выполнять упражнения, которые способствуют улучшению кровообращения;
- по рекомендации врача проводить массаж;
- регулярно посещать уролога.
Планирование беременности при заболевании
Без хирургического вмешательства беременность возможна с учетом стадии патологического процесса. Если мужчина своевременно обратился к специалисту, он может продолжить род и без операции. Однако, надо понимать, что влияние варикоцеле на зачатие достаточно сильное, и без адекватного лечения шансы иметь детей уменьшаются.
Даже после операционного вмешательства в некоторых случаях остается риск бесплодия. Когда можно планировать зачатие после операции? На этот вопрос может ответить только врач, поскольку сроки беременности напрямую зависят от метода оперативного вмешательства. Но, в среднем, зачатие наступает в первый год после операции.
В первый год после операции мужчине рекомендуется:
- сбалансировать рацион питания;
- не допускать застоя в сосудах;
- исключить длительные физические нагрузки.
Не стоит сразу после операции начинать планировать зачатие, организм должен полностью восстановиться после вмешательства, на это может уйти месяц-два.
При более ранних попытках зачатия могут возникнуть:
- боли во время интимной близости;
- расхождение послеоперационных швов;
- рецидив патологии.
Тем, кому операция не помогла, и бесплодие осталось, рекомендуется воспользоваться методами альтернативного оплодотворения:
- внутриматочное оплодотворение;
- ЭКО;
- ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).
Исходя из вышесказанного, можно сделать вывод, что даже незначительные отклонения в работе сосудов могут привести к утрате репродуктивной функции мужчины. Но, если сразу после установки диагноза провести лечение, а, если потребуется согласиться и на операцию, то репродукция будет восстановлена. Правильный рацион, физиотерапия, позитивный настрой и вера в лучшее – вот главные аспекты, которые позволят мужчине быстро восстановиться и насладиться удивительным периодом ожидания малыша.