Гипотиреоз и другие соматические заболевания, которые часто являются причиной бесплодия

Как показывает статистика, бесплодие встречается в каждой 6-й семье, но инфертильность подтверждается лишь в том случае, если паре не удаётся зачать ребёнка в течение года, при условии регулярной половой жизни (без использования средств контрацепции).

И причины для этого могут быть самыми разными, начиная от расстройств щитовидной железы (в т. ч. гормональных нарушений) и заканчивая спайками в малом тазу.

Каждый случай требует своевременной диагностики и индивидуального подхода к лечению (включая медикаментозные средства и хирургическое вмешательство).

Оглавление:

Могут ли соматические заболевания вызывать недуг у мужчин и женщин?

По мнению специалистов, соматические заболевания довольно часто являются причиной бесплодия как у женщин, так и у мужчин. Соматические заболевания — это патологии, вызванные нарушением работы внутренних органов и систем (не связаны с психикой), а также воздействием внешних факторов (например, травмы, вредные привычки и др.). К таким патологиям, вызывающим бесплодие, относят:

  • болезни щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз и пр.);
  • инсулинорезистентность;
  • дефицит витамина D;
  • гиперпролактинемию;
  • спайки в малом тазу и другие патологические состояния организма.
к оглавлению ↑

Щитовидная железа

Заболевания щитовидной железы (гипотиреоз, гипертиреоз и др.) — одна из возможных причин женского и мужского бесплодия.

Связано это с тем, что щитовидная железа вырабатывает несколько важных гормонов, влияющих на репродуктивную систему человека (например, тетрайодтиронин и трийодтиронин), недостаток или переизбыток которых приводит к инфертильности.

Предлагаем посмотреть видео о влиянии заболеваний щитовидной железы на причину бесплодия:

к оглавлению ↑

Аутоиммунный тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) — заболевание щитовидной железы, при котором происходит воспаление её тканей, связанное с повреждением фолликулярных клеток данного органа. АИТ наблюдается у женщин в 15-20 раз чаще, чем у мужчин. У больных при этом может ощущаться сильная усталость и слабость, давление в горле, боли в суставах, потливость.

АИТ провоцирует бесплодие следующим образом: иммунная система (в которой произошёл сбой вследствие, к примеру, генетических особенностей или недостатка йода) воспринимает клетки щитовидной железы как чужеродные, поэтому организм вырабатывает специальные антитела (для борьбы с ними).

Результатом чего является ослабление функций щитовидки, которая уже не способна вырабатывать достаточное количество тиреоидных гормонов, необходимых для зачатия и вынашивания плода. Эти же антитела оказывают негативное влияние и на яичники. Поэтому беременность если и наступает, то АИТ может провоцировать выкидыши(особенно в первом триместре).

  • Диагностика.

    Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и пройти ряд следующих процедур:

    1. Сдать общий анализ крови (на количество лимфоцитов).
    2. Сделать иммунограмму (анализ крови на оценку иммунной системы).
    3. Анализ на гормоны (тетрайодтиронин и трийодтиронин).
    4. УЗИ щитовидной железы.
  • Лечение.

    Терапия направлена на подавление аутоиммунной реакции, а также снятие воспаления. Для этого женщинам и мужчинам назначают препараты на основе гормонов щитовидной железы (L-тироксин, Эутирокс) — их действие идентично природному гормону. Их применяют в качестве заместительной терапии. К плюсам можно отнести то, что не требуется дополнительных препаратов, а к минусам, что терапию требуется получать пожизненно.

Лечение требует индивидуального подхода (обязательно под контролем лечащего врача), поэтому дозировка тех или иных препаратов может отличаться в каждом конкретном случае.
к оглавлению ↑
      

Гипотиреоз

Гипотиреоз — снижение функции щитовидной железы и, как следствие, недостаточное количество вырабатываемых ею гормонов. В большинстве случаев сочетается с АИТ. Патология сопровождается увеличением веса, слабостью, нарушением менструального цикла.

Стоит отметить, у мужчин заболевание встречается намного реже, чем у женщин, но и у тех и у других оно служит одной из причин бесплодия. Всё дело в том, что в результате неполноценного функционирования щитовидки снижается секреция необходимых для зачатия гормонов (тиреотропного, лютеинизирующего, фолликулостимулирующего и др.), которые, в свою очередь, влияют на выработку тестостерона (у мужчин) и эстрогена (у женщин).

Результат: зачатие становится невозможно (по причине недостаточного количества гормонов).

  • Диагностика.

    Для выявления патологии эндокринологи назначают ряд следующих обследований:

    1. Анализ на уровень вышеперечисленных гормонов в организме.
    2. УЗИ щитовидной железы.
    3. Биохимический анализ крови и др.
  • Лечение.

    В лечении гипотиреоза, как правило, используют те же препараты в качестве заместительной терапии, что и для аутоиммунного тиреоидита – гормоны щитовидной железы. Также существенную помощь окажут препараты с содержанием йода (Йодомарин, ЙодАктив и др.).

к оглавлению ↑

Гипертиреоз

Гипертиреоз (или тиреотоксикоз) — заболевание щитовидной железы, которое в отличие от гипотиреоза, наоборот, характеризуется избыточной выработкой тиреоидных гормонов — трийодтиронина и тироксина. При гипертиреозе происходит ускорение всех обменных процессов в организме.

Патология встречается как у женщин, так и у мужчин. Но у женской половины населения болезнь диагностируют в несколько раз чаще. Связь мужского бесплодия и тиреотоксикоза состоит в следующем: переизбыток тиреоидных гормонов оказывает прямое влияние на качество спермы (снижается количество и подвижность сперматозоидов), что не позволяет оплодотворить яйцеклетку.

Гипертиреоз и женская репродуктивная система связаны следующим образом: гормоны щитовидной железы напрямую влияют на женские половые гормоны (например, эстроген), а те, в свою очередь, обеспечивают правильное функционирование яичников и созревание яйцеклеток. Поэтому при переизбытке тиреоидных гормонов происходит нарушение овуляции и менструального цикла (с невозможностью зачатия и вынашивания ребёнка).

Если женщина фертильного возраста не может забеременеть и при этом у кого-то в роду были проблемы с щитовидной железой, ей стоит в первую очередь обследовать эндокринную систему.
  • Диагностика.

    Для выявления гипертиреоза специалисты назначают следующие процедуры:

    1. Анализ на уровень тиреоидных гормонов в крови (должен быть их переизбыток — для подтверждения диагноза).
    2. УЗИ щитовидной железы.
    3. Сцинтиграфия щитовидной железы (позволяет выявить очаговые и диффузные изменения, а также определить её размеры).
  • Лечение.

    В качестве терапии больным рекомендуют следующие препараты:

    1. Консервативное лечение антитиреоидными препаратами.
    2. Хирургическое лечение.
    3. Воздействие радиоактивным йодом.
к оглавлению ↑

Инсулинорезистентность

Инсулинорезистентность — это невосприимчивость клеток к инсулину, поэтому его количество повышается в плазме крови, что со временем приводит к его дисбалансу в организме. У женщин данная патология вызывает поликистоз яичников и, как следствие, нарушение овуляции и бесплодие.

При этом происходит увеличение мужских гормонов в организме. У мужчин инсулинорезистентность влияет на сперматогенез (вырабатывается недостаточное количество сперматозоидов), что не позволяет осуществить зачатие.

  • Диагностика.

    Для выявления патологии в большинстве случаев специалисты назначают анализ на соотношение уровня инсулина и глюкозы. Для этого необходимо сдать кровь (натощак) после 8-10 часового периода ночного голодания.

  • Лечение.

    Среди медикаментозных препаратов наиболее эффективны следующие:

    1. Метформинь — повышает чувствительность тканей к инсулину, а также уменьшает абсорбцию глюкозы из кишечника.
    2. Сиофор — снижает концентрацию глюкозы в крови, а также способствует повышению чувствительности мышц к инсулину.
    3. Глюкофаж — стимулирует усвоение глюкозы и повышает чувствительность к инсулину. Может использоваться при сахарном диабете 2-го типа.
В качестве дополнения к медикаментозной терапии больным рекомендуют низкоуглеводную диету.
к оглавлению ↑

Дефицит витамина Д

Основной причиной дефицита (у женщин и мужчин) является нехватка солнечного света (например, большую часть времени человек проводит в помещении), в результате чего клетки кожи недополучают витамин D (подобное явление наблюдается и при частом использовании солнцезащитных кремов).

Витамин D участвует в создании половых гормонов, обеспечивающих функционирование репродуктивных органов, поэтому его недостаток в организме способствует частым выкидышам. У мужчин же он влияет на сперматогенез (активность сперматозоидов), при его недостатке наблюдается недостаточная выработка мужского гормона — тестостерона.

  • Диагностика.

    В качестве диагностического обследования специалисты назначают биохимический анализ крови (на содержание неорганического фосфора — его должно быть не менее 30 мг/л).

  • Лечение.

    В качестве лечения рекомендованы препараты витаминов D2 (Эргокальциферол) и D3 (Аквадетрим, Компливит Аква-D3 и др.) в сочетании с препаратами кальция. А также необходимо обеспечить организм полноценным рационом питания (сырые яичные желтки, рыба, апельсиновый сок, злаки, шампиньоны).

к оглавлению ↑
      

Гиперпролактинемия

Гиперпролактинемия — это патология, связанная с повышением уровня гормона пролактина в крови. Болезнь часто сопровождается ожирением (как у женщин, так и у мужчин), опухолью гипофиза, поликистозом яичников, заболеваниями щитовидной железы.

У женщин пролактин регулирует менструальный цикл и обеспечивает возможность зачатия. У мужчин — влияет на формирование и подвижность сперматозоидов, а также на либидо и функции яичек. Следовательно, переизбыток этого гормона приводит не только к ухудшению самочувствия, но и к бесплодию.

  • Диагностика.

    Для подтверждения диагноза необходимо обратиться к врачу-эндокринологу и сдать анализ крови на уровень пролактина. В случае его превышения партнёрам/партнёру будет назначено соответствующее лечение.

  • Лечение.

    Для снижения уровня пролактина в организме мужчинам и женщинам назначают следующие препараты:

    1. Бромокриптин — средство для угнетения повышенной секреции пролактина, нормализующее менструальный цикл у женщин и восстанавливающий репродуктивную функцию у мужчин.
    2. Достинекс — снижает концентрацию пролактина в крови уже спустя 3 часа после приёма.
    3. Витамин B6 (Пиридоксин) — согласно лабораторным исследованиям, дефицит в организме B6 способствует повышению уровня пролактина. Поэтому в качестве дополнения к основному лечению семейным парам рекомендуют принимать этот витамин.

Предлагаем посмотреть видео о влиянии гиперпролактинемии на репродуктивную функцию женщины:

к оглавлению ↑

Спайки в малом тазу

Спайки (сращения между органами) возникают после операций на органах малого таза, различных травм и воспалительных заболеваний.

В результате спаек у женщин смещается матка, трубы и яичники. В таких условиях яйцеклетка не может нормально передвигаться по маточным трубам и в итоге погибает, что в дальнейшем приводит к бесплодию.

У представительниц прекрасного пола данная патология встречается в 2,5 раза чаще, чем у мужчин. К органам малого таза у мужчин относится прямая кишка, предстательная железа, мочевой пузырь и семенные пузырьки. И потому спайки в области малого таза также приводят к нарушению репродуктивной функции и неспособности оплодотворить яйцеклетку.

  • Диагностика.

    Для выявления спаек проводят ряд следующих исследований:

    1. УЗИ органов малого таза у женщин и УЗИ мочевого пузыря, простаты и семенных пузырьков — у мужчин.
    2. МРТ брюшной полости и малого таза.
    3. Диагностическая лапароскопия (осмотр брюшной полости женщины с помощью специального оборудования).
    4. Гистеросальпингография (ГСГ) – диагностика проходимости фаллопиевых труб с помощью введения в полость матки и труб рентгеноконтрастного вещества.
  • Лечение.

    Для лечения спаек у женщин и мужчин применяется грязелечение, массаж и медикаментозная терапия (часто в комплексе). Среди медикаментов наиболее эффективны:

    1. Лонгидаза — препарат с актиоксидантным и противовоспалительным действием, предназначенный для лечения спаечных процессов и болезней предстательной железы. Выпускается в виде раствора для внутривенных инъекций, а также вагинальных и ректальных суппозиториев.
    2. Трипсин — препарат с противовоспалительным, некролитическим и регенерирующим действием, способствует рассасыванию фибринозных образований. Используется для внуртимышечного введения (как для женщин, так и для мужчин).
В случае неэффективности используемых препаратов устранение спаек осуществляют при помощи оперативного вмешательства.
к оглавлению ↑

Заключение

Если беременность на наступает в течение длительного периода времени (год или больше), обоим партнёрам необходимо как можно скорее обратиться к соответствующему специалисту: женщине к гинекологу, мужчине — к урологу. И, в зависимости от той или иной причины патологии, впоследствии и к другим врачам (например, к эндокринологу).

Очень важно в процессе лечения соблюдать все рекомендации доктора и не превышать допустимые дозировки лекарственных препаратов. Это увеличит шансы восстановления репродуктивной системы и создаст благоприятные условия для долгожданной беременности.

      
Нет комментариев

Добавить комментарий