Причины возникновения иммунологического бесплодия у мужчин, методы диагностики и способы лечения

Иммунологическое бесплодие у мужчин – серьезное заболевание, которое протекает бессимптомно, но при обнаружении доставляет массу неприятностей и огорчений.

Избавиться от данной проблемы возможно благодаря современным медицинским технологиям и разработкам, однако путь этот будет сложным и долгим. Качественная диагностика и грамотное лечение позволят каждому мужчине испытать радость отцовства!

Оглавление:

Что это такое?

Аутоиммунное или иммунологическое бесплодие – состояние, при котором в организме мужчины вырабатываются антитела к собственным половым клеткам. Антиспермальные антитела воспринимают сперматозоидов как чужеродные агенты, которые следует незамедлительно уничтожить.

Справка! На сегодняшний день более 10% мужчин во всем мире страдает от иммуного бесплодия.

Патогенез аутоиммунной неспособности к зачатию

Гемато-тестикулярный барьер – тончайшая клеточная прослойка, отделяющая кровеносные сосуды и половые клетки. Благодаря этому обеспечивается сохранность и защита сперматозоидов от иммунной системы организма.

При нарушении целостности этого барьера происходит попадание семенной жидкости в кровь. Для иммунитета сперматозоиды являются чужеродными клетками. Начинается выработка антиспермальных антител, результатом воздействия которых являются серьезные изменения в структуре и функциональных возможностях сперматозоидов:

  1. Изменения в процессе образования и созревания сперматозоидов, что ведет к уменьшению их количества и потере жизнеспособности.
  2. Нарушение целостности мембранной оболочки.
  3. Ухудшение подвижности сперматозоидов – резкое замедление.
  4. Блокировка рецепторов, обеспечивающих связь с яйцеклеткой.
  5. Существенное снижение аксональной реакции – сперматозоиды становятся неспособны растворить блестящую оболочку яйцеклетки.

Как результат – отсутствие оплодотворения яйцеклетки при каждом половом акте.

Внимание! Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины. Они могут быть различных классов и находиться в разном количестве не только в сыворотке крови, но и в секретах, выделяемых мочеполовой системой.

Нарушение фертильности и степень ее сложности напрямую зависит от класса и количества антител, от плотности, с которой они покрывают половые клетки, а также от места их прикрепления к сперматозоидам.

к оглавлению ↑

Причины

Основная причина возникновения иммунологического бесплодия у мужчин – попадание семенной жидкости в кровь. Произойти это может под воздействием нескольких факторов:

  • травма, результатом которой стал разрыв семенного канальца;
  • хирургическое вмешательство в области мошонки и органов малого таза;
  • анатомические патологии – паховая грыжа, варикоцеле, крипторхизм, непроходимость семявыводящих путей, перекрут яичка;
  • урогенитальные инфекционные заболевания, вызванные хламидиями, герпесом, вирусом папилломы человека и микоплазмами;
  • хронические заболевания, протекающие с воспалительными процессами – простатит, эпидимит, орхит.
к оглавлению ↑
      

Симптомы

К сожалению, иммунологическое бесплодие у мужчин протекает без каких-либо симптомов, поэтому заподозрить его заранее практически невозможно. Единственное, что может натолкнуть пару на мысли о бесплодии – отсутствие беременности у женщины на протяжении 1,5-2 лет при полноценной половой жизни без использования контрацептивов. При этом подразумевается, что женщина находится в детородном возрасте и абсолютно здорова.

Важно! Мужчина, страдающий от аутоиммунного бесплодия, не испытывает проблем с эректильной функцией, помимо этого, у него активно протекает сперматогенез, половые акты – полноценные, без неприятных или болезненных ощущений.
к оглавлению ↑

Диагностика

Диагностировать иммунологическое бесплодие у мужчины лечащий врач может только на основании результатов тестов и проб, которые проводятся в обязательном порядке при подозрении на данную проблему.

  • Спермограмма. Необходима для того, чтобы исследовать спермии на предмет активности и способности к оплодотворению. Особенность половых клеток, связанных с антителами, заключается в том, что морфологических внешних изменений у них нет, однако оплодотворить яйцеклетку они не способны.
  • MAR-тест. Чаще всего проводится вместе со спермограммой. К этому методу диагностики прибегают для того, чтобы определить количество спермиев (в процентном соотношении), покрытых антиспермальными антителами. Если показатели колеблются в диапазоне от 50 и выше, то можно говорить о факторе иммунологического бесплодия.
  • Посткоитальный тест (проба Шуварского). В ходе данного исследования анализируется реакция сперматозоидов на слизистую оболочку цервикального канала. Может быть проведен двумя способами – «in vitro» или «in vivo».

    При первом варианте мужчина сдает сперму, а у его супруги берут мазок из шейки матки. В пробирке материалы соединяют и смотрят на реакцию сперматозоидов. При втором варианте у женщины берут мазок из влагалища не позднее чем через 5-6 часов после полового акта и исследуют на предмет поведения спермиев.

  • Immunobead-тест. Чем-то схож с MAR-тестом. Позволяет определить количество антиспермальных антител в различных биологических жидкостях. Однако результаты этих двух тестов совпадают не всегда.
  • Тест латекс–агглютинации. Один из новейших методов. Позволяет быстро и точно определить наличие антиспермальных антител в плазме, сперме или слизи.
  • Проба Курцрока-Миллера (пенетрационный тест). С помощью данного исследования удается определить, насколько сильна проникающая способность сперматозоидов.

Благодаря разнообразию и точности диагностических методов, врач может подтвердить или опровергнуть подозрение на иммунологическое мужское бесплодие, определить его степень и уровень запущенности. Ведь от этого напрямую зависит курс лечения.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Устранить патологию получается не всегда – это довольно сложный и длительный процесс, при котором шансы на успех крайне малы. Если в организме мужчины присутствуют антитела, уничтожающие здоровые половые клетки, то лечение изначально должно быть направлено на устранение фактора, вызвавшего образование антител.

Если оказать влияние на заболевание не представляется возможным, то в медицинской практике применяются следующие методы лечения:

  • прохождение курса ферментов;
  • цитостатики и глюкокортикоидные гормоны;
  • использование очищенной спермы для оплодотворения.

К сожалению, вышеперечисленные методы также имеют низкий процент эффективности, однако отчаиваться не стоит. Наиболее популярным и результативным лечением для мужчин, страдающих от иммунологического бесплодия, является использование репродуктивных технологий:

  1. ЭКО – применяется в том случае, если сперматозоид не утратил возможности оплодотворения, но достичь яйцеклетки самостоятельно не может. При этом из фолликула яйцеклетка изымается с помощью пункции и помещается в пробирку со сперматозоидами. После оплодотворения ее помещают обратно в полость матки.
  2. ИКСИ – применяется в случае, когда наблюдается нарушение акросомы сперматозоида. При этом эмбриолог, используя специальные инструменты, прокалывает яйцеклетку и вводит в нее сперматозоид. Это весьма эффективная процедура, хоть и довольно дорогостоящая.
Справка! Прогноз для мужчин, проходящих лечение от иммунологического бесплодия, довольно обнадеживающий.

Если случай несложный, то добиться удачного оплодотворения естественным путем получается у 25-30% пар. В более тяжелых случаях рекомендуются репродуктивные технологии, эффективность которых составляет более 50%.

Иммунологическое мужское бесплодие – серьезная проблема, с которой необходимо бороться на протяжении долгого времени. Современные медицинские технологии позволяют людям даже с самыми тяжелыми формами заболевания добиться положительных результатов. Обрести семейное счастье, стать родителями и взять на руки своего малыша – теперь доступно каждому мужчине!

      
Нет комментариев

Добавить комментарий