Недоношенный ребенок: анатомо-физиологические особенности и отличия от детей рожденных в срок

Периодом новорожденности считается время с момента перерезания пуповины и первого вдоха ребенка. Первый месяц жизни малыш приспосабливается к новым условиям.

Если ребенок был рожден раньше срока, у него имеются отличительные особенности в работе практически всех систем организма. Об этом и будет идти речь в данной статье.

...

Содержание:

Функционирование организма ребенка, рожденного раньше срока

Недоношенного ребенка можно отличить от доношенного не только по виду, но и по функционированию органов и систем, которые до конца не готовы к жизни вне утробы. На этом этапе возникают определенные сложности. Рассмотрим каждую систему отдельно.

Системы

Сердечно-сосудистая

Ее функционирование у всех детей начинается внутри утробы. Благодаря этому сердце быстрее проходит адаптацию к новым условиям после рождения. Любые раздражения учащают сердечные сокращения, усиливают звучность тонов, повышают артериальное давление. После рождения закрывается овальное окно, которое соединяет левое и правое предсердия, закрывается боталлов проток (соединение легочной артерии с дугой аорты).

У некоторых детей, родившихся раньше срока, закрытие протока происходит через пару месяцев, что способствует развитию застойных явлений в легких. Интенсивные методы лечения, которые позволяют сохранить жизнь ребенку (ИВЛ, внутривенные вливания), усиливают нагрузку на сердце. У недоношенных детей чаще фиксируют пороки, которые изменяют сердечные показатели и сказываются на общем состоянии ребенка. Для диагностики отклонений применяют УЗИ.

Справка. За последние 5 лет закрытие овального окна в срок наблюдается у малого количества детей, в том числе и доношенных

.

Недоношенные дети имеют очень лабильный пульс, 120-160 ударов в минуту, иногда 180. Более незрелые дети имеют маятникообразный рисунок пульса, приглушенные тона, иногда шумы. Артериальное давление ниже, чем у доношенных: верхнее – 50-80 мм рт. ст, нижнее – 20-30 мм рт.ст.

Пищеварительная

Система у таких детей имеет ряд особенностей:

  • Незрелость ферментной системы. Выработка желудочного сока и ферментов не осуществляется должным образом. Если в ЖКТ попадают болезнетворные бактерии, то бороться с ними организм не может, возникает дисбиоз – неправильное соотношение микроорганизмов.
  • Нарушение двигательной (моторной) функции ЖКТ. Пища движется очень медленно, ее поступление в разные отделы желудка и кишечника проблемно.
  • Слабо развит сфинктер входа в желудок. Как следствие – частые срыгивания.
  • Первородный кал имеет большую вязкость.
  • Слабо развиты продольные мышечные пучки стенки желудка. Это провоцирует вздутие при перекорме и попадании воздуха.

Однако несмотря на несовершенства, даже у глубоко незрелых детей в соке желудка есть сычужный фермент, который створаживает молоко. По этой причине самое лучшее питание – молоко матери. Кроме питательных веществ, оно защищает ребенка от агрессивных факторов внешней среды. Даже если ребенок лежит в реанимации, нужно пытаться любыми способами сохранить грудное молоко.

Недоношенные также имеют функциональную неполноценность печени, что приводит к затяжной желтухе. Незрелый ребенок имеет предрасположенность к дисфункции кишечника. Из-за слабых мышц кишечника часто возникает метеоризм.

Дыхательная

Частота дыхания у незрелого ребенка выше нормы. Также отмечается узость верхних дыхательных путей, высокое расположение диафрагмы, перпендикулярное грудине положение ребер, ослабленное дыхание (40-55 в минуту). Часты случаи остановки дыхания (апноэ).

Кровь

В крови недоношенного ребенка содержится много эритроцитов и наблюдается высокий уровень гемоглобина. После рождения эти показатели падают.

Самая характерная особенность – анемия. Ее развитие начинается на втором месяце жизни. При нетяжелой форме заболевания кроме бледности кожных покровов признаков нет. Анемия может возникать и на втором полугодии жизни. Причина – недостаточное количество железа в молоке матери.

Терморегуляция

Несовершенство терморегуляции выражается в быстром охлаждении и перегреве. Отмечается прямая зависимость температуры тела от окружающей температуры. Особенно быстрое охлаждение наблюдается у глубоко недоношенных детей вследствие отсутствия подкожно-жировой клетчатки.

Внимание! Очень важно не допускать как перегрева, так и охлаждения.

Водно-минеральный обмен

Риск обезвоживания организма и отеков у таких детей одинаково велик. Отеки обуславливаются недостаточным выделением почками натрия хлоридов, высокой проницаемостью сосудов. У некоторых детей отеки появляются в первые сутки после рождения. Это говорит о наличие заболевания у матери: сахарный диабет, токсикоз и т. д.

При возникновении отеков спустя пару дней, делают вывод о наличии сепсиса, пневмонии или иной болезни у ребенка.

Рост

Длина тела ребенка находится в прямой зависимости от его веса при рождении. У детей, рожденных на 28 неделе, примерный рост – 36-37 см, на 30 неделе – 39-40 см, далее цифры идут по нарастающей. В первый месяц прибавка в росте может составлять от 2 до 6 см в месяц.

Вес

Различают несколько степеней недоношенности в зависимости от веса ребенка:

  1. от 2000 до 2500 г;
  2. от 1500 до 2000 г;
  3. от 1000 до 1500 г;
  4. до 1000 г.

При рождении малыш теряет около 15% от массы тела. По этой причине у недоношенных малышей нет сосательного и глотательного рефлексов, питание усваивается плохо. Очень сложно набрать вес в первый месяц, так как происходит переход от зондового питания к обычному. На второй и третий месяц вес должен удвоиться, к 6 месяцам утроится, а в год вес ребенка должен быть в 5-10 раз больше изначального.

Таблица отличительных признаков от доношенных новорожденных

Анатомия Особенности
Непропорциональность телосложения
  • до трети от роста составляет размер головы;
  • увеличение мозговой части черепа по сравнению с лицевой;
  • податливость и открытость костей черепа;
  • швы и роднички открыты;
  • отсутствуют ядра окостенения в эпифизах костей;
  • шея и ноги короткие.
Молочные железы Недоразвиты
Ногтевая пластинка Тонкая, кончик ногтя не достигает края пальца
Кожные покровы Тонкие, яркие, глянцевые, кожных складок на подошве практически нет
Подкожно-жировой слой Уменьшен или отсутствует. Сохранен в районе щек.
Наружные половые органы Открыты, зияние половой щели у девочек. Нет яичек в мошонке у мальчиков.
Наличие пушка Обильный и густой на спине, лице, плечах, бедрах.

Заключение

Итак, если у вас родился ребенок раньше срока, не стоит отчаиваться. Исследования показывают, что при хорошем уходе, правильном питании и заботе о малыше, после года такие дети догоняют сверстников.

      
Комментарии 0
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Прежде чем пить что-то, необходимо точно знать, что с вами и от чего не наступает беременность. Без назначения врача вы можете пить витамины, которые ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Заведите себе за правило всегда делать два теста. Покупайте сразу несколько штук и перестраховывайтесь. Ваши симптомы не обязательно означают ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Добрый день. Если вы таблетки принимаете, то риск минимален, но всегда есть процент возможности беременности. Так что если будете сомневаться, то ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я на 8 неделе, курила до этого четыре года. Как только узнала, что беременна, выкурила последнюю сигарету и на этом все. Порой хочется очень, но ...