Норма показателей крови у недоношенных детей, верхний и нижний пределы билирубина
Анализ крови является важным диагностическим критерием не только у взрослых, но и у детей, в том числе новорожденных. Очень многие изменения в организме ребенка сказываются на состоянии того или иного ростка крови. Часто анализ крови позволяет на ранних этапах заподозрить заболевания, которые протекают незаметно как для родителей, так и для врачей.
Особое внимание стоит уделить показателям крови такой сложной группы, как недоношенные новорожденные. Недоношенные дети представляют собой еще не до конца сформировавшийся организм, что в свою очередь по-разному отражается на системе крови.
Оглавление:
Когда берут кровь детям, рожденным преждевременно?
Всем новорожденным детям берут кровь для общего анализа крови в обязательном порядке в том числе и недоношенным. Время же, в которое проводится данный скрининг, разнится в зависимости от того доношен ребенок либо нет. Так, у доношенных детей анализ берется на 3-5 день, а у недоношенных на 7-8 день жизни новорожденного.
Биохимический анализ крови проводится не всем детям. Для проведения этого анализа должны быть четкие указания. Чаще всего это подозрения на какие-либо обменные нарушения или аутоиммунные состояния (например, сахарный диабет, функциональные нарушения печени, гепатиты и др.). Поэтому сказать о сроках проведения данного анализа достаточно сложно, так как он проводится четко по показаниям, когда возникают подозрения на некоторые заболевания.
Процедура забора крови проводится медицинской сестрой по назначению врача-неонатолога.
к оглавлению ↑Общий анализ крови
В таблице представлены пределы нормы показателей крови недоношенного ребенка.
| Показатель | Что это? | Норма |
| Гемоглобин (Hb) | Железосодержащий белок, находящийся в эритроцитах. Основная функция – транспортировка кислорода к клеткам. | 155–217 г/л |
| Эритроциты (RBC) | Красные кровяные тельца, главной функцией которых является перенос кислорода и оксида углерода. | (7,2– 4,45)х1012/л |
| Цветовой показатель (MCH) | Условная единица, показывающая относительное содержание гемоглобина в эритроцитах. | 0,90-1,05 |
| Ретикулоциты (RTC) | Юные эритроцитарные формы, образующиеся в костном мозге и в малом количестве находящиеся в периферической крови. | 8–42‰ |
| Лейкоциты (WBC) | Белые келетки крови, оказывающие в основном защитную функцию. К ним относятся нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, моноциты и лимфоциты. | (3,6–36)х109/л |
| Палочкоядерные нейтрофилы (п/я) | Одни их клеток гранулоцитарного ряда. Являются молодыми формами нейтрофилов. | 12-53% |
| Сегментоядерные нейтрофилы (с/я) | Одни их клеток гранулоцитарного ряда. Являются зрелыми формами нейтрофилов. | 16-58% |
| Эозинофилы (Э) | Это неделящиеся гранулоциты, которые беспрерывно образуются в костном мозге. Эозинофилы отвечают за уничтожение чужеродного белка в организме. | 0-5% |
| Базофилы (Б) | Подвид гранулоцитарных лейкоцитов. Основная функция – мобилизация остальных гранулоцитов в очаг воспаления. | 0-1% |
| Лимфоциты (Lym) | Разновидность лейкоцитов. Входят в группу агранулоцитов. Являются клетками иммунной системы. Основная функция – осуществление иммунного ответа. | 7-66% |
| Тромбоциты (PLT) | Безъядерные элементы крови, содержащие большое количество гранул, в которых находятся огромная концентрация белков, необходимых для свертываемости крови. | (150-450)х109/л |
| СОЭ – скорость оседания эритроцитов | Неспецифический лабораторный показатель крови, отражающий соотношение фракций белков плазмы | 1-2 мм/ч |
Биохимический
| Показатель | Что это? | Норма |
| Общий белок (ОБ) | Суммарная концентрация альбуминов и глобулинов в сыворотке крови. | 43-76 г/л |
| Альбумины | Белок плазмы крови, обладающий высокой связывающей способностью по отношению к различным низкомолекулярным соединениям. | 18-30 г/л |
| Глобулины | Белки плазмы крови с более высокой молекулярной массой, чем у альбуминов. Принимают участие в иммунном ответе, свертывании крови, переносе веществ и других процессах. | 20-36 г/л |
| С-реактивный белок | Белок, раньше других реагирующий на воспалительные изменения в тканях, травмы, проникновение бактериальной инфекции и других инфекционных агентов. | до 15 мг/л |
| Билирубин общий | Сумма прямого (связанного) и непрямого (свободного) билирубина в сыворотке крови. | 17-68 мкмоль/л |
| Билирубин связанный | Разновидность билирубина, которая может растворяться в воде и в норме выводится из организма преимущественно вместе с желчью. | 4,3-12,8 мкмоль/л |
| Билирубин свободный | Несвязанный (непрямой) билирубин является жёлчным пигментом, образуемым в момент распада гемоглобина и разрушения эритроцитов.В отличие от связанного (прямого) билирубина — этот пигмент не растворяется в воде. | 12,8-55,2 мкмоль/л |
| АЛТ (аланинаминотрансфераза) | Эндогенный фермент. Основная функция фермента заключается в обмене аминокислот. | 6-50 Ед/л |
| Щелочная фосфатаза (ЩФ) | Фермент, содержащийся практически во всех тканях организма, в большем количестве в печени, костях и плаценте. Фосфатаза в клетках катализирует реакции отщепления остатка фосфорной кислоты от соединений. | до 600 Ед/л |
| Глюкоза (Гл) | Моносахарид. Основной источник энергии в организме человека. | 1,1-3,3 ммоль/л |
| Креатинин | Наиболее важный показатель функционирования почек. Образуется в мышцах, после чего выделяется в кровь и экскретируется почками. | 1,7- 4,2 ммоль/ л |
| Мочевина | Конечный продукт метаболизма белков в организме человека. Образуется преимущественно в печени, выводится почками. Косвенный показатель работы печени и почек. | 1,1–8,9 ммоль/л |
| Липиды | Группа органических веществ, включающая жиры и жироподобные вещества. Выполняю следующие функции: энергетическая, структурная, регуляторная, защитная и др. | 1,7- 4,5 г/л |
| Холестерин (Хс) | Липид, образующийся в печени. Является одним из структурных элементов клеточной мембраны. | 1,30- 2,60 ммоль/л |
| Триглицериды | Жиры, циркулирующие в плазме крови. Основная функция – энергетическая. | 0,2-0,86 ммоль/л |
| Бета-липопротеиды (Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) | Соединение транспортных белков с холестерином. Необходим для транспортировки холестерина в клетку. | 1,5-3,5 г/л |
| Калий (К) | Ион калия содержится в клетке и межклеточном пространстве. Отвечает за поддержание осмотического давления крови, кислотно-основного состояния, водно-электролитного баланса. | 4,5-6,5 ммоль/л |
| Кальций (Са) | Маркоэлемент необходимый для нормального формирования скелета. Участвует в свертывании крови, мышечном сокращении, синтезе гормонов и т.д. | 1,75 – 3,0 ммоль/л |
| Натрий (Na) | В большей части находится в межклеточном пространстве. Функции такие же как у калия. | 135-155 ммоль/л |
| Фосфор (P) | Входит в состав нуклеотидов, нуклеиновых кислот, фосфопротеидов, фосфолипидов, коферментов, ферментов. Необходим для нормального формирования костей. | 1,8-2,7 ммоль/л |
Причины отклонения
Отклонения от нормы тех или иных показателей могут свидетельствовать о каких-либо патологических процессах в организме новорожденного:
Эритроциты/Гемоглобин. Чаще всего у недоношенных детей встречается снижение этих показателей, что указывает на наличие анемии у новорожденного.- Тромбоциты. Снижение количества тромбоцитов может быть показателем гемолитической болезни новорожденных.
- Лейкоциты/нейтрофилы. Нейтрофильный лейкоцитоз чаще всего является признаком острого воспаления, а именно бактериальной инфекции.
- Лейкоциты/эозинофилы у детей. Эозинофилия в ОАК – признак аллергических заболеваний.
Эритроциты/Гемоглобин. Чаще всего у недоношенных детей встречается снижение этих показателей, что указывает на наличие анемии у новорожденного.Многие показатели являются в тесной взаимосвязи друг с другом и зависят от множества причин, так что только опытный специалист сможет правильно интерпретировать полученные результаты.
к оглавлению ↑Заключение
Показатели крови являются важными диагностическими критериями, которые могут указывать на огромное количество заболеваний от аллергии до онкологической патологии. Именно поэтому результаты этих анализов настолько важны не только во взрослом, но и в детском возрасте, особенно у такой сложной группы как недоношенные новорожденные.
