Тридцать пятая неделя беременности: необходимо тщательное обследование околоплодных вод

35 неделя беременности: что происходит

В возрасте тридцати пяти недель рост плода составляет около 46 см, а вес доходит до 2200-2700 граммов.

При нормальном течении беременности плод не проявляет высокой двигательной активности.

Находясь в устойчивом положении, он ведёт себя как послушный ребёнок. По ночам спит, целыми днями чем-то занимается: сосёт палец, двигает пуповину, совершает глотательные и дыхательные движения.

...

Оглавление:

Изменения в организме ребенка

Начинается интенсивное выпадение внутриутробного пушка – лануго. Исчезает необходимость в дополнительной поддержке родовой смазки тела плода.

Подкожный жировой слой развит настолько, что все имеющиеся складки кожи полностью разглаживаются.

За счёт работы собственного центра терморегуляции кожа плода без дополнительной опоры в виде волосяного покрова удерживает жировосковую смазку.

Изменения в организме матери

В период созревания плода возможны качественные и количественные изменения околоплодных вод, что свидетельствует о нарушениях течения беременности.

Функции околоплодных вод (амниотической жидкости):

    Изменения в организме матери на 35 неделе беременности

  • защитная – от механических травм во время движения матери и ребёнка, от шумового удара – погашение звуковые волн высокой интенсивности;
  • питательная – необходимые вещества частично всасываются через кожу, большей частью попадают в желудок плода при глотании;
  • иммунная – содержащиеся в амниотической жидкости иммуноглобулины обезвреживают чужеродные элементы, просачивающиеся через плодные оболочки, которые прилегают к стенкам матки.

Количественные изменения амниотической жидкости выявляются при осмотре живота беременной, качественные – определяются при ультразвуковом исследовании и с помощью специального обследования (амниоскопия, амниоцентез).

Количественные изменения околоплодных вод:

  • многоводие – наиболее частая патология. Причина – воспалительный отёк плодных оболочек.

    Любое воспаление проявляется отёком, если есть ёмкость для жидкости, то получаются кисты, лагуны и так далее.

    Количество околоплодных вод увеличивается, что свидетельствует об опасности внутриутробного инфицирования плода;
  • маловодие – снижается выделение жидкости клетками амниона вследствие гормональной недостаточности, как матери, так и плода.

Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.

Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.

Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса. При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.

Изменения в организме ребенка на 35 неделеВ ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

Увеличенная матка ограничивает дыхательные экскурсии лёгких – возможно развитие одышки, даже при незначительной физической нагрузке.

При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 35 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Увеличение высоты дна матки на 2-3 сантиметра за одну неделю косвенно свидетельствует о развитии многоводия.

Обследование на УЗИ

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «вторая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Тридцать пять недели беременности – 35 мм.

При подозрениях на плацентарную недостаточность производится доплеровское исследование сосудов пуповины.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности.

Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

УЗИ плода на 35 неделе беременностиОбязательно производится оценка количества околоплодных вод с целью выявления многоводия или маловодия, а также степени прозрачности амниотической жидкости.

Выявление крупнодисперсных взвесей в околоплодных водах свидетельствует о кислородном голодании плода и требует стационарного лечения.

Количество околоплодных вод определяется индексом амниотической жидкости, который определяют расстоянием наиболее свободным участком между плодом и стенкой матки.

Для каждого срока беременности характерны определённые значения показателей индекса. При отклонениях в ту или иную сторону диагностируется много- или маловодие.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • препараты железа для лечения анемии;
  • противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
  • Разрешенные медикаменты на 35 неделе беременностислабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

В случае развития преждевременных родов новорождённый нуждается в специальном уходе. Для него создаются условия, схожие с внутриутробным пребыванием (помещение в кювезу).

Важные показатели результатов обследования и анализов

В сроке тридцати пяти недель беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.

При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).

Изменения в режиме дня и питании

Режим дня и питание на 35 неделе беременностиПродолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

При отёках усиливается жажда, но ограничивать себя не следует. Появление отёков никак не взаимосвязано с поступлением жидкости в желудочно-кишечный тракт.

С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.

Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.

Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.

При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.

Для профилактики отёков голеней необходимо ежедневно совершать пешие прогулки продолжительностью не менее получаса.

Во время ходьбы сокращаются икроножные мышцы и проталкивают кровь кверху – к правому желудочку. При расслаблении обратному току крови препятствуют венозные клапаны.

Беременным, занимающимся гимнастикой, следует исключить упражнения с поднятием вытянутых ног из положения лёжа.

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Ощущения в первые дни беременности
Ощущения в первые дни беременности: что чувствуем?
Здравствуйте. У меня срок сейчас 27 недель. На узи была в 25-26 недель вес малышки был 802 грамма. За всю беременность пока что набрала около 9 кг. ...
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Что ж вы не предохранялись сразу после первого залета?О последствиях аборта читали статьи?Нет почитайте.У меня знакомая сделала один раз,и теперь на ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, принимаю три регол, был незащищенный половой акт, но выпила таблетку после полового акта, есть ли риск забеременеть? Предыдущий приём ...