Тридцать первая неделя беременности: как избежать синдрома нижней полой вены?

31 неделя беременности: что происходит

В возрасте тридцати одной недели рост плода составляет около 39-40 см, а вес доходит до 1500 граммов.

За счёт развившейся подкожной клетчатки кровеносные сосуды уже не просвечивают через кожу, и ребёнок не выглядит больше красным.

Места внутри матки плоду хватает для того, чтобы свободно размещаться в определённом положении: с согнутыми и скрещенными конечностями.

...

Оглавление:

У плода появляется роговичный рефлекс: при касании век ребёнок крепко зажмуривается.

Изменения в организме ребенка

Продолжается развитие головного мозга – его вес составляет четверть от массы больших полушарий взрослого человека.

Происходит усовершенствование органов зрения.

Строение и функции зрительного анализатора плода

Центр восприятия зрительной информации располагается в затылочной части коры больших полушарий.

Здесь обрабатывается информация, полученная при помощи органов зрения.

Плод, как и взрослый человек, «видит затылком».

Функции зрительной коры больших полушарий:

    Строение и функции зрительного анализатора плода

  1. Первичная зрительная кора – восприятие зрительной информации, передающейся по глазному нерву от глазного яблока. Причём делается это перекрёстно: от правого глаза к левому полушарию, а от левого – к правому.

    Воспринимающий аппарат глаза фиксирует объекты в перевёрнутом изображении. Именно так «верх тормашками» видит плод и новорождённый ребёнок.
  2. Вторичная кора зрительного участка головного мозга – анализ полученной информации.

    Изображение «переворачивается» в нормальное состояние, проводится анализ изображения и сравнение вида предмета с известными объектами, «картинка» которых отложена в памяти нейронов.

    Адаптация к нормальному восприятию предметов у новорожденного происходит в течение первых суток жизни.

    Во вторичной зрительной коре располагаются центры распознавания предметов, букв, цвета, лиц и прочих объектов, попадающих в поле зрения.
Цвет радужной оболочки глаз у плода и новорождённого – одинаковый для всех людей, независимо от расы, пола и наследственности.

Впоследствии происходит активное «внедрение» меланина в восприимчивые к нему клетки.

Радужная оболочка альбиноса прозрачна, поэтому сквозь неё просвечивают кровеносные сосуды, и цвет глаз красный.

Чем больше клеток, содержащих меланин, тем интенсивнее выражена окраска радужной оболочки: от голубого до чёрного.

Искажения зрительного восприятия здорового человека объясняются не нарушениями работы головного мозга (иллюзии, галлюцинации), но сферической формой глазного яблока.

Так, карандаш, опущенный в стакан с водой, кажется сломанным на границе перемены двух сред: воздуха и жидкости.

Но память в нейронах зрительного анализатора «покажет» истинную картинку: целый карандаш, опущенный в стакан с водой.

Человек, знающий, как должен выглядеть тот или иной предмет, не ошибётся в его восприятии.

Изменения в организме матери

Изменения в организме матери на 31 неделеЗа счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

Возможно учащение мочеиспускания, появление изжоги и запоров.

При погрешностях в питании развивается икота, поэтому рекомендуется запивать твёрдую пищу.

С тридцати недель беременности усиливается угроза развития гестоза. Иммунные клетки матери свободно проникают через плацентарный барьер и возвращаются, «сообщая» об «инородном теле».

Происходит сгущение крови из-за выпота жидкости через стенки сосудов. Появляются скрытые, а затем и явные отёки.

Увеличивается артериальное давление: поскольку для движения густой крови требуется дополнительная сила, начинается сокращение мелких артерий.

Увеличивается проницаемость сосудов, в том числе, в почечных клубочках. Расширяются отверстия почечных фильтров, и в мочу попадает белок.

Снижение количества белка в крови приводит к усилению выпота жидкости из сосудов.

Давление маткой на нижнюю полую вену может привести к обморочному состоянию за счёт рефлекторного спазма сосудов головного мозга вследствие недостаточного притока крови из лёгких.

Рефлекс срабатывает при смене положения тела: из горизонтального в положении лёжа на спине в вертикальное – сидя.

Незначительного механического воздействия достаточно для срабатывания сосудистого рефлекса.

При сжатии нижней полой вены рецепторы тотчас передают сигнал в головной мозг о том, что ожидается недостаток притока крови к лёгким.

В ответ происходит спазм сосудов головного мозга с целью не допустить потери кислорода с оттекающей кровью.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 31 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

При нормальном течении беременности не должно быть признаков отёков, наподобие: «резинка давит» или «новые туфли».

Отпечатки «протекторов» на коже возможны только тогда, когда содержание жидкости в подкожной жировой клетчатке превышает допустимое количество в несколько раз.

Если после надавливания кончиком большого пальца на переднюю поверхность голени остаётся видимая ямка – это уже не скрытый, а явный отёк.

Обследование на УЗИ

УЗИ на 31 неделе беременностиОсобое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Тридцать одна неделя беременности – 31 мм.

В редких случаях отмечается первая степень зрелости плаценты, что косвенно свидетельствует о развитии гестоза.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – признак кислородного голодания плода.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Обращается внимание на соответствие веса плода сроку беременности. Определяется недостаточность или избыток массы тела плода, в связи с чем, производится коррекция питания беременной.

Вероятность точного определения пола плода приближается к 100%.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • препараты железа для лечения анемии;
  • противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
  • Факторы, влияющие на плод на 31 неделе беременностиспазмолитики: но-шпа, дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
  • слабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Развитие гестоза приводит к недостаточности плацентарного кровотока, которое осложняется преждевременным созреванием плаценты и отставанием в развитии (гипотрофией) плода.

При появлении признаков угрозы прерывания беременности необходимо стационарное лечение.

Плод переходит стадию относительной самостоятельности, которая присуща в двадцать восемь недель (семь месяцев) и становится более зависимым от организма матери.

В случае преждевременных родов у ребёнка намного меньше шансов, чем на предыдущей неделе. В связи с этим рекомендуется обращать внимание на первые признаки угрозы прерывания беременности:

  • тянущие боли в пояснице вызваны сократительной активностью матки – обострение остеохондроза при беременности попросту не бывает;
  • боли внизу живота с определёнными интервалами по типу родовых схваток;
  • обильные одномоментные выделения из половых путей на фоне полного здоровья – возможно отхождение слизистой пробки или подтекание околоплодных вод.

Возможные осложнения на 31 неделе беременностиПоявление подобных симптомов требует неотложной помощи врача.

Схватки Джона Брекстона Хикса характеризуются безболезненными сокращениями стенок матки. Подобные явления определить можно только с посторонней помощью: при обследовании живота беременной, либо на УЗИ.

Всякие ложные схватки расцениваются как предвестники родов и никак иначе!

При диагностике угрозы преждевременных родов необходимо стационарное лечение.

Важные показатели результатов обследования и анализов

В сроке тридцати одной недели беременности в плановом порядке предусматривается общий анализ мочи.

При возникших подозрениях на развитие гестоза назначается общий анализ крови с указанием времени свёртывания и развёрнутая коагулограмма (так же анализ из пальца).

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

От изжоги помогают любые, продающиеся в аптеках, средства, так как они не попадают в общий и плацентарный кровоток.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С тридцать первой недели беременности не рекомендуется (категорически!) садиться в постели из положения лёжа.

Чтобы спуститься с кровати или с кушетки необходимо лёжа повернуться на бок, затем опустить ноги, после чего поднимать тело боком.

Столь нехитрый способ позволяет избежать синдрома нижней полой вены и давления на матку мышцами пресса.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Режим дня и питание на 31 неделе беременностиУпражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Для улучшения кровоснабжения головного мозга беременной и плода, рекомендуется выполнение следующего упражнения: сидя на твёрдой поверхности поочерёдно на вдохе вытягивать руки кверху по нескольку раз в день.

При вытяжении руки ткань лёгкого расправляется – повышается дыхательная ёмкость – кровь обогащается кислородом.

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 2
  1. ekasandra

    Начиная с 30 недели мне постоянно хочется пить. Даже ночью просыпаюсь раза 2 или 3. Почитала в статье https://detstrana.ru/servic… что нужно выпивать около 2 литров воды в норме. У меня же выходит около 4, при этом отеков нет, почки работают отлично. У кого-нибудь бывало такое? Норма ли это?

  2. ekasandra

    Начиная с 30 недели мне постоянно хочется пить. Даже ночью просыпаюсь раза 2 или 3. Почитала в статье https://detstrana.ru/servic… что нужно выпивать около 2 литров воды в норме. У меня же выходит около 4, при этом отеков нет, почки работают отлично. У кого-нибудь бывало такое? Норма ли это?

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня тест и УЗИ отрицательными были когда была задержка 10 дней .а когда следующих месячных не было то было около 8-9 недель.
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Подскажите пожалуйста, принимаю ок на протяжении 6 лет, сначала пила регулон, на нем пошло расширение вен. Сменили на логест. В данный момент пью ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Мене 28 курю тоже С 11 лет. Вторая беременность, после теста просто не беру сигареты в руки и все. Это просто. Не нужно лишней драмы, подумайте о ...