Сороковая неделя беременности: «Здравствуй, мамочка!»

40 неделя беременности - что происходит

В сорок недель беременности минимальная длина плода составляет 48 см, вес не ниже 2800 гр. Возможны колебания весоростовых показателей: до 4-5 кг и 54 см, соответственно.

Ребёнок полностью развит и готов к родам. Предлежащая часть плода, независимо головной это или тазовый конец, прижата к входу в малый таз.

...

Оглавление:

У перворожавших предлежащая часть плода фиксируется внизу у тазового кольца, у повторнорожавших – находится в относительной свободе – «баллотирует».

Изменения в организме ребенка

Все показатели развития плода в сорок недель беременности точно такие же, как у новорождённого ребёнка. Дальнейшие изменения не предусмотрены генетической программой вынашивания ребёнка.

Защитный кожный покров истончается – импульсация с рецепторов усиливается.

Будущему ребёнку не хватает места для полноценного шевеления. Плод вновь занимает вынужденное положение эмбриона: со скрещенными руками и поджатыми ногами к груди.

Изменения в организме плода на 40 неделе беременностиПлод испытывает состояние явного дискомфорта не только из-за раздражения огромного рецепторного моля кожных покровов, но и вследствие регресса (старения) плаценты, сосуды которой подвергаются склеротическим изменениям.

В результате возникшего кислородного голодания организм плода испытывает состояние настоящего стресса.

Активизируется кора надпочечников – начинают выделяться стрессовые гормоны: адреналин и норадреналин.

В результате улучшается приток крови к жизненно-важным органам: головному мозгу, сердцу, лёгким, — как плода, так и матери.

Изменения в организме матери

Попадание в кровоток стрессовых гормонов, выработанных в организме плода, по типу цепной реакции запускает синтез стрессовых гормонов матери: окситоцина и вазопрессина.

Они вырабатываются в гипоталамусе, а затем по ножке стекают в заднюю долю гипофиза, поэтому считаются гипофизарными гормонами.

Механизмы действия окситоцина и вазопрессина (антидиуретического – «противомочегонного» гормона):

  • повышение тонуса гладкой мускулатуры артериальных сосудов – увеличение артериального давления с целью ускорения доставки крови к головному мозгу и «работающему органу» — матке;
  • сокращения матки – каждая схватка начинается под действием окситоцина;
  • обратное всасывание воды в почках – увеличивает объём и скорость движения циркулирующей крови, разжижая её;
  • увеличение лактации за счёт притока крови в молочные железы;
  • непосредственное воздействие на клетки головного мозга – формирование стойкой родовой доминанты, то есть, подчинение всех систем органов одной цели: рождению ребёнка.

Центральная нервная система, независимо от воли роженицы, регулирует частоту и силу родовых схваток.

Объективные данные

Объективные данные о 40 неделе беременностиВысота дна матки составляет 34 или 32 см. Опущение «живота» обусловлено прижатием или вставлением предлежащей части плода к полости малого таза.

Во время схваток увеличивается пульс, но артериальное давление и температура тела роженицы должны оставаться в пределах нормы.

Полное раскрытие шейки матки составляет 10 сантиметров, в среднем за 1 час канал шейки матки расширяется на 1 сантиметр.

За это время роженица переживает 9-10 схваток. Так продолжается до расширения родового канала до 5-6 сантиметров.

После раскрытия шейки до половины темп родов ускоряется до 2-2,5 сантиметров в час.

При вскрытии плодного пузыря головка резко опускается и оказывает давление на нижний сегмент матки, увеличивая скорость раскрытия шейки до 2,5-3 см/ч.

После того, как происходит полное раскрытие шейки матки, начинается потужной период родов. Потуги – это те же схватки, но с иной частотой: не 1 раз в пять-шесть минут, а в каждую минуту.

При потугах напрягается не только матка, но мышцы пресса, бедёр и даже рук. Синхронные сокращения мышц направлены на рождение ребёнка.

Субъективно потуги расцениваются женщиной как позывы к дефекации. Длительность потужного периода различается у первородящих и повторнородящих.

Второй период родов (потужной) может длиться от 10 минут до полутора часов. Это зависит от настроя роженицы.

Страх за ребёнка или (гораздо чаще) за собственное здоровье может спровоцировать всплеск отрицательных эмоций, которые запускают механизм остановки мышечных сокращений. Ослабевают потуги и схватки, развивается вторичная родовая слабость.

Следует помнить о том, что в таких условиях кесарево сечение делается только по жизненным показаниям, поскольку головка плода уже опускается в полость малого таза.

Извлечение плода через разрез живота грозит опасными родовыми травмами ребёнка. Ассистентам оперирующего доктора приходится буквально вталкивать головку ребёнка обратно из малого таза в полость матки.

Подобные ситуации, к счастью, встречаются очень редко. При нормальном отношении к родам, потужной период благополучно заканчивается родами. Второй период родов – болезненный, но быстрый.

С рождением ребёнка роды не заканчиваются: начинается третий период – отхождение последа (плаценты с плодной оболочкой). В это время женщина чувствует слабые схватки, без потуг.

Длительность третьего периода родов составляет 5-30 минут.

Изменения в организме матери на 40 неделе беременностиСитуация, в которой второй период совпадает с третьим, в настоящее время практически исключена.

Возможность «родиться в рубашке» появляется только тогда, когда роды происходят без участия медработников.

В потужном периоде происходит одновременная отслойка последа, и ребёнок рождается «одетый» в плодные оболочки. Это происходит при ненарушенной целостности плодного пузыря, продвигающаяся по родовым путям головка плода, вытягивает за собой плодные оболочки и «отдирает» плаценту от места крепления в матке.

Это влечёт за собой полную остановку кровообращения плода и маточное кровотечение у матери.

Поэтому поговорка «родился в рубашке» говорит о том, что человеку несказанно повезло в родах – мама успела его родить за одну потугу.

Обследование на УЗИ

Ультразвуковое исследование в сорок недель производится только по показаниям, либо впервые.

Степень зрелости плаценты расценивается по табличным данным как «третья», а толщина при нормальном течении беременности составляет 33-34 мм.

В родах ультразвуковое исследование не проводится. Возможно использование датчиков для регистрации частоты сердцебиения плода.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • препараты железа для лечения анемии;
  • Факторы, влияющие на плод на 40 неделе беременностипротивомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
  • слабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Все препараты, используемые в родах, не оказывают опасного влияния на ребёнка.

Возможные осложнения течения беременности и родов

Самое распространённое осложнение в сроке сорок недель – перенашивание беременности.

Это может произойти вследствие недостаточного гормонального фона беременной. Чаще всего, при экстракорпоральном оплодотворении.

Перенашивание беременности может быть обусловлено генетически, тогда все процессы развития плода несколько замедленны, и плод в сроке сорока одной – сорока двух недель выглядит как новорождённый после сорока недель беременности.

Возможные осложнения на 40 неделе беременностиПри эндокринных заболеваниях матери (гипотиреоз) так же может быть задержка родов или полное их отсутствие.

В таких случаях производится плановое кесарево сечение, либо программированные роды при помощи медикаментозных средств.

Осложнения в родах в основном связаны со слабостью родовой деятельности. Если она развивается в первом периоде и не поддаётся медикаментозной коррекции, производится оперативное родоразрешение.

При вставившейся головке плода кесарево сечение опасно, поэтому накладываются акушерские щипцы, которые впервые наложили в Англии.

Отсюда английская поговорка: «родился с серебряной (золотой) ложкой во рту». То есть, самостоятельные, как и оперативные роды были невозможны, и человек появился на свет при помощи наложения акушерских щипцов.

Древние конструкции щипцов были настолько примитивны, что родиться с их помощью без травм было исключительно трудно.

Клинические осложнения в родах: травматизм матери и плода, кровотечения, изменения свёртывающей системы крови и так далее, как правило, прогнозируемы и подлежат профилактике.

Важные показатели результатов обследования и анализов

После родов, согласно требованиям страховой компании, производятся повторные исследования – точно такие же, как при постановке на учёт по беременности.

Кроме того, обязательно определяется группа и резус-принадлежность крови новорождённого.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

Рекомендуется не прекращать профилактику рахита у ребёнка и в послеродовом периоде.

С этой целью женщина принимает витамин D (без глюконата кальция) по той же схеме: одна капля два раза в неделю на весь период кормления грудью.

В солнечную тёплую погоду принимать витамин D нежелательно, во избежание гипервитаминоза.

Изменения в режиме дня и питании на 40 неделе беременностиВ родах не рекомендуется принимать пищу, потому что возможна подача общего наркоза для акушерских манипуляций, включая кесарево сечение.

Однако не запрещается шоколад как источник энергии для сокращения матки. Кроме того, после приёма пищи часть энергии затрачивается на её переваривание.

Часть малая и незначительная, но возможно, именно этого количества калорий может не хватить для полноценной родовой деятельности.

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям!

Комментариев: 8
  1. Сауле

    У меня 40 недель беременности. Говорят, что ребенок притихает перед родами, а мой очень активен. Это не страшно?

    • Марина

      Это нормально! Не только у Вас такая ситуация. Если на УЗИ не обнаружено патологий, значит, все отлично. А насчет роддома сами решайте, когда ехать, Я не советовала бы ждать схватки в роддоме. Потому что насидитесь еще в общей палате с тетеньками. У некоторых беременных такой прибабах бывает, что с ними лучше и не контактировать вовсе. Так нервы намотают, что сил нет. А за рабенка не переживайте, так бывает.

    • Анна Коломова

      Ничего страшного в этом нет, ведь малыши индивидуальны, ведут себя по разному. Затихание малышей в предродовые дни — нормально, они так же готовятся к процессу родов, как и мама. Наверняка Вам уже сделали КТГ и все хорошо, в противном случае, врач бы Вас проинформировал. Ждите, когда отойдут воды или отправляйтесь в роддом, Вас уже должны положить и наблюдать.

    • Светлана

      Здравствуйте!
      Не волнуйтесь и не переживайте -все детки разные)) У Вас вот такой непоседа))
      Если все УЗИ и КТГ делались вовремя и никаких отклонений от нормы врач не заметил — значит все в порядке.
      Если Вы уже определились с роддомом, то советую Вам съездить туда на осмотр и определить целесообразность размещения в дородовое отделение. Там, под присмотром врачей и акушерок будет спокойней и Вам и малышу. Срок у Вас уже солидный, самое время!
      Хотя сейчас многие мамочки настроены до последнего сидеть дома и ждать схваток — я бы советовала все таки ждать этого в роддоме.

  2. Нина

    Нет, не переживайте.. Ваш ребеночек уже готов появиться на свет и он также как и Вы готовится к процессу родов. Одни детки притихают при этом, а другие, наоборот, как и Ваш, становятся более активны. Лучше проверьте, все ли Вы сложили для поездки в роддом( документы, вещи). http://puziko.online/novorozhdennye/uhod/spisok-veshhej.html
    http://puziko.online/rody/podgotovka
    http://puziko.online/rody/podgotovka/obmennaya-karta-beremennoj.html

  3. Светлана

    Здравствуйте, у меня уже сорок недель. Визуально живот не опустился, пробка не отошла. Сегодня тянуло поясницу и матка в тонусе была довольно долго, с интервалами 2-3 мин. Это продолжалось часа 3, но потом все закончилось. Когда же рожать?

    • Екатерина

      Уважаемая Светлана ваши роды могут наступить в любой день и в любой час как только ваш малыш поймет что время появления на свет пришло. Так что не переживайте если этот день не наступил сегодня вполне возможно что это произойдет завтра или послезавтра. Ничего страшного в этом нет просто малыш еще не готов

    • Mарина

      Как ребеночек захочет родиться, так и получится. Но думаю, уже совсем скоро. Советую поехать в роддом заранее. На всякий случай. А то пробки в городе, можно и не успеть доехать.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Что ж вы не предохранялись сразу после первого залета?О последствиях аборта читали статьи?Нет почитайте.У меня знакомая сделала один раз,и теперь на ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Здравствуйте, принимаю три регол, был незащищенный половой акт, но выпила таблетку после полового акта, есть ли риск забеременеть? Предыдущий приём ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Я 4 дня назад узнала о положении ... я курю 5 лет самые крепкие сигареты . Бросила курить сразу и очень легко! 😎 Муж тоже бросил 😂