3 триместр

Третий триместр беременности: что необходимо знать

Третий триместр – это перинатальный (рус. «вокруг родов») период, который, в свою очередь подразделяется на три неравных временных промежутка:

  1. Антенатальный.
  2. Интранатальный.
  3. Неонатальный.

Антенатальный период охватывает время от 28 недель до начала родовой деятельности. Приставка «анте-» означает по-русски: перед. Перед родами, то есть, внутриутробный период жизни человека.

Интранатальный, «интра-» – внутри или во время родов. Продолжительность родов колеблется от двух до двадцати четырёх часов.

Согласно концепции классического акушерства, «солнце над родильницей не должно всходить дважды». Современная концепция акушерства придерживается точно такого же правила.

При затянувшихся, осложнённых родах, в интересах матери или плода производится оперативное вмешательство.

Неонатальный период в жизни человека выделен не случайно. В первую неделю жизни ребёнок переживает сложнейший период адаптации к новым условиям существования.

Третий триместр беременности - завершающий период

Третий триместр для беременной во всех смыслах является завершающим. Состояние организма женщины схоже с бегуном на длинные дистанции, выходящим на финишную прямую.

До конца пути недалеко, но и не близко. Сил потрачено много, но заканчивать нужно. Открывается «второе дыхание», приходит облегчение, но резервы организма небезграничны.

Так и у беременной к 36 неделям наступает период, который большинство женщин отмечают одним словом: «Надоело!» В голове только одна мысль: «Скорее бы всё это закончилось!»

И, вдруг, живот опускается, дышать становится легче, и возвращается страх перед родами. За счет выработки релаксина, подготавливающего родовые пути, за счёт расслабления общего тонуса развивается «комплекс вечной беременности».

...

Оглавление:

Перемены в жизни

С тридцати недель, а при многоплодной беременности, с двадцати восьми – женщинам полагается дородовый декретный отпуск, освобождающий от дополнительной нагрузки. С этого времени требуются изменения в укладе жизни.

Физические нагрузки и потребление продуктов питания следует ограничивать. Для большинства беременных это уже входит в привычку и не приносит никаких неудобств.

Но в организме женщины происходят очередные перемены, некоторые из них не совсем приятные:

  • развитие или прогрессирование гестоза;
  • синдром нижней полой вены;
  • угроза прерывания беременности.

Гестоз второй половины беременности

Только у некоторых женщин не отмечаются классические явления гестоза, но это не означает, что между матерью и плодом не происходит никакого иммунного конфликта.

Всё-таки плод представляет собой только наполовину однородный генетический материал, а вторая половина хромосом будущего ребёнка унаследована от отца и принимается как трансплантат, который вызывает бурю иммунокомпетентных клеток.

Изменения происходят на уровне микрососудистого русла. За счёт повышенного содержания антител сгущается кровь, после чего она застаивается в капиллярах.

Следующей стадией застоя является отёк, потому что жидкая часть крови пропотевает через поры в сосудах в окружающую ткань. Жидкость не распределяется равномерно по всему организму, но остаётся в межклеточных пространствах вокруг сосудов, сдавливая вены.

Гестоз третьего триместра беременности

Сдавливание приводит к дальнейшему нарушению циркуляции, в результате застоя крови нарушается доставка кислорода и удаление продуктов окисления.

Кровяное давление повышается, а в моче появляется белок – это крупные клетки крови, которые начинают проходить через почечный барьер. Аналогичные изменения происходят во всех органах и тканях.

Поэтому у беременных часто развивается так называемый физиологический отёк мозга, который проявляется снижением интеллектуальных функций, памяти, заторможенностью.

У некоторых женщин единственной точкой приложения действия гестоза остаётся головной мозг.

Бывает так, что явления раннего токсикоза «благополучно» продолжаются в течение всей беременности без проявления классической триады: повышение кровяного давления, появление отёков, обнаружение белка в анализах мочи.

Синдром нижней полой вены

В горизонтальном положении тела растущая матки располагается на нижней полой вене над сосудистом рецепторном пучке. При резком подъёме тела матка прижимает рецепторы, которые немедленно реагируют импульсами в головной мозг.

Предупреждение об опасности – нехватке кислорода, провоцирует включение сосудодвигательного центра. В результате происходит перераспределение крови, что внешне проявляется обморочным состоянием, попросту, потерей сознания.

Подобное состояние бывает не у всех беременных, но, с профилактической целью с тридцати одной недели рекомендуется подниматься с постели, предварительно повернувшись на бок. Затем женщина опускает ноги на пол и поднимается боком. При этом матка не контактирует с рецепторной зоной нижней полой вены.

Угроза прерывания беременности

В период с 29 до 36 недель преждевременные роды, особенно плодом мужского рода, опасны для здоровья ребёнка.

Если мальчик рождается в 28 недель, яички находятся у выхода из брюшной полости и опускаются в мошонку уже во внеутробных условиях. В 36 недель яички находятся мошонке, а в период от 29 до 36 недель, они находятся в пути (паховом канале).

Казалось бы, какая разница, где находятся половые железы будущего мужчины? Однако здоровье новорождённого напрямую зависит от положения яичек. Когда процесс опускания завершён, все органы и системы мальчика работают полноценно.

Угроза прерывания беременности проявляется как начало родовой деятельности:

Боли в пояснице часто принимаются беременными за проявления остеохондроза или после нагрузки на позвоночник. Даже если у женщины есть остеохондроз, его проявления во время беременности сомнительна.

Физическая нагрузка может привести к болям в пояснице, но во время беременности эти боли чаще появляются за счёт угрозы преждевременных родов.

Ложные схватки в третьем триместре беременности

Безболезненные сокращения матки, схватки Джона Брекстона Хикса можно ощутить только повторнорожавшим женщинам, определить при осмотре врача, либо на УЗИ.

Это так называемые «ложные схватки», однако всякие сокращения матки расцениваются как начало родовой деятельности и не иначе.

Прозрачные выделения из половых путей могут свидетельствовать об отхождении слизистой пробки даже без болей и схваток. Потеря слизистой пробки с оболочки шеечного канала приводит к оголению рецепторов, что означает подготовку организма к родам.

Зарождающаяся жизнь

К началу третьего триместра все органы плода в целом сформированы, дальнейшее вынашивание беременности обеспечивает нормальное их функционирование.

Так, в 28 недель происходит развитие коры головного мозга, определяется доминирующее полушарие. От этого зависит, будет ребёнок левша или правша.

А в 38 недель беременности происходят структурные изменения в шестом слое коры больших полушарий, закладывается база интеллектуального развития человека.

Что и как воздействует на плод

В тридцать четыре недели беременности в организме плода формируются рецепторы к опиоидам. С этого срока беременности опасно действие препаратов, содержащих кодеин (коделак, кодтерпин, терпинкод и прочие с буквами «код»).

Кодеин – это остаток в результате химической реакции превращения опиума в морфин. Человек, который внутри утробы сталкивается с суррогатами гормонов удовольствия, принимает, по сути, чужеродные препараты (наркотики) как вещества, образовавшиеся внутри организма. Двери для незваных и нежелательных гостей раскрыты настежь!

Действие препаратов и продуктов питания в третьем триместре точно такое же, как и в первые два триместра беременности.

Полезно

По-прежнему для развития плода полезны сладости, продукты, которые «почему-то хочется покушать». Разумеется, в разумном количестве.

Что полезно в третьем триместре беременности

В третьем триместре особенно полезны культурные мероприятия. Положительное воздействие на психику человека закладывается внутри утробы. Женщина приобщает будущего ребёнка к прекрасному.

Положительные эмоции, которые испытывала мама при определённых условиях, взрослым человеком воспринимаются как когда-то пережитые счастливые моменты. В самом деле, это явления из «прошлой жизни», но только собственной (прожитой внутри утробы), а не каких-то выдуманных персонажей.

Гимнастические упражнения для беременных не предполагают интенсивности и мощной физической нагрузки. Так, сидя на кровати, поднимая к потолку поочерёдно обе руки, можно улучшить кровоснабжение головного мозга.

Для втягивания прямой кишки вообще не нужно выбирать исходного положения, за счёт тренировки сфинктера прямой кишки можно избежать развития геморроя.

Опасно

Прибавка веса за время беременности свыше 7 килограммов грозит опасностью развития метаболического синдрома. Он начинается с ожирения и прогрессирует до сахарного диабета второго типа.

Заболевание коварно тем, что собственного инсулина поначалу много, но он не действует на клетки организма, потому гормона вырабатывается всё больше и больше, в результате чего истощаются клетки поджелудочной железы. Так инсулинонезависимый сахарный диабет становится зависимым от инсулина.

В 34 недели у беременной наступает период самодостаточности (энкефалины и эндорфины плода). Женщина не испытывает никаких головных болей при самом высоком давлении!

Отказ от лечения (приёма лекарств, понижающих артериальное давление) приводит к прогрессированию гестоза. Но и не это самое главное, важнее всего, будущее здоровье ребёнка.

Получая кислород под высоким давлением, рецепторы сосудов плода повышают порог чувствительности. Это проявляется предрасположенностью к гипертонической болезни, которая, по сути, не является наследственной патологией, но приобретается во время внутриутробной жизни.

Опасен приём мочегонных препаратов для снятия отёков. Механизм действия мочегонных средств никак не рассчитан на беременных.

За счёт изменения электролитного состава крови происходит повышенная фильтрация. В результате происходит нарушение электролитного баланса и дополнительная потеря жидкости из сосудов, что приводит к дальнейшему сгущению крови, следовательно, прогрессированию гестоза.

Индифферентно

Заблуждения и суеверия о третьем триместре беременности

Никакого воздействия не ребёнка не оказывают устаревшие «запреты для беременных». Вязать шерстяные вещи, шить и так далее. В стародавние времена можно было с шерстью «получить» внутриутробную инфекцию, нынче это невозможно.

Для запретов носить или кушать «красное» вовсе нет никаких обоснований. Точно также нет никакой защиты для ребёнка от ношения красной нитки вокруг запястья беременной.

Избегаем опасности

При угрозе прерывания беременности категорически запрещается половая жизнь, независимо от методик и способов. При любом воздействии происходит сокращение матки, что ускоряет процесс преждевременных родов.

По этой же причине не следует делать массаж сосков с целью подготовки к грудному вскармливанию. Втянутые или плоские соски не являются препятствием для кормления ребёнка грудью.

Опасно перенашивание беременности, так как плод, спустя 42 недели (в большинстве случаев уже в 40 недель) внутриутробной жизни подвергается обратному развитию.

Химическая завивка производится препаратами, способными проникать в кровь, что означает, и в плацентарный кровоток. Воздействие на ребёнка мощными окислителями чревато разрушением клеток. Впоследствии они могут стать раковыми.

Маловодие или многоводие, диагностированное при ультразвуковом исследовании, подлежит немедленному лечению. Опасность при этой патологии намного выше, чем действие лекарственных средств.

Используем возможности

Беременность может заканчиваться неприятностями, которые сказываются на здоровье женщины:

Ни одно из осложнений беременности не является фатальным – каждое из них можно избежать.

Чтобы не «заработать» пожизненную артериальную гипертензию, необходимо после родов продолжать лечение гестоза – снижать кровяное давление до нормальных показателей.

Борьба с геморроем и варикозным расширением вен начинается уже в первом триместре. Приём кальция и витамина D (без которого кальций не усваивается) позволяет избежать развития патологии вен.

Избегаем опасностей в третьем триместре беременности

Образование рубцов беременности на животе («растяжек») можно и следует предупредить ношением дородового бандажа.

Борьба с ожирением несколько сложнее – во время кормления грудью не следует «сбрасывать вес». Но избежать образования на животе жирового фартука или подушки можно. Опять же, за счёт ношения бандажа – послеродового.

После родов, на месте увеличившейся за время беременности матки, остаётся «пустое место». Матка стремительно уменьшается в размерах, а кожа не успевает сокращаться.

Как известно, природа не терпит пустоты. Она тут же заполняется жировыми клетками подкожной клетчатки. И «убрать» запасы жира на животе не представляется возможным в течение жизни.

Но и тут женщине даётся ещё один шанс – повторная беременность. Послеродовый бандаж механически прижимает кожу к передней брюшной стенке. «Растворившаяся» за время беременности жировая прослойка вновь не заполняется, так как сводного места при ношении бандажа нет.

Завершение третьего триместра

Неизбежное завершение беременности – это роды. В зависимости от срока беременности роды могут быть:

  1. Преждевременными – от 28 до 36 недель.
  2. Срочными (от выражения «в срок») – с 37 до 40 недель.
  3. Запоздалыми – с 40 до 42 недель.

По механизму роды могут быть естественными (pеr vias naturalеs) или оперативными. Так или иначе, всякая беременность имеет логическое завершение – рождение ребёнка.

Очень подробно о каждой неделе третьего триместра беременности:

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Витамин В12 при беременности: для чего он нужен?
Витамин В12 при беременности: не просто нужен, а необходим!
Витамин B12 – это водорастворимое вещество, которое оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, улучшает кроветворение и обмен веществ. ...
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Добрый день. Я принимала клайра 4 упаковки по назначению. Где-то за 2-4 дня был нпа перед прекращением принятия последней таблетки. 2 дня были ...