Двадцать третья неделя беременности: «Мама, я икаю!»

23 неделя беременности: что происходит

В возрасте двадцати трёх недель рост плода составляет около 29 см, а вес доходит до 510 граммов. Увеличение веса и роста за прошедшую неделю настолько незначительно, что кажется, плод прекратил расти!

В это время шло развитие одной из важнейших систем организма: пищеварительной. Плод приноравливался к жизни с «работающим» желудком.

...

Оглавление:

Теперь будущий ребёнок совершает глотательные движения, икает. Это проявляется скачкообразными шевелениями в такт дыхательным движениям, которые плод совершает в количестве до 50-60 в минуту.

Изменения в организме ребенка

Развитие пищеварительной системы плода требует столько внутренних ресурсов, что не хватает энергии на рост костной ткани.

Если до двадцать третьей недели беременности питание плода осуществлялось только одним путём – за счёт питательных веществ из крови матери, то теперь будущий ребёнок подготавливается к самостоятельному перевариванию пищи.

Строение и функции желудочно-кишечного тракта плода

Пищеварительный тракт у человека имеет следующие разделы с присущими им функциями:

    Изменения в организме ребенка на 23 неделе

  1. Ротовая полость плода имеет относительно незначительные размеры, развитые мышцы щёк и большой язык.

    В ротовой полости вырабатывается слюна, содержащая ферменты, расщепляющие углеводы до глюкозы и подготавливающая пищу к дальнейшему перевариванию. С околоплодными водами плод заглатывает значительное количество питательных веществ.
  2. За счёт анатомических сужений пищевода мышечные сокращения его стенок продвигают содержимое только в одну сторону – к желудку, поэтому плод, как и взрослый человек, может глотать пищу, находясь в любом положении, даже головой вниз.

    Однако физиологический «клапан» между желудком и пищеводом остаётся неразвитым до перехода малыша на твёрдую пищу, поэтому плод икает, а новорождённый срыгивает при переполненном желудке.
  3. В желудке плода образуется желудочный сок, состоящий из соляной кислоты, пищеварительных ферментов и гемамина (фактора Кастла), участвующего в синтезе гемоглобина.
  4. Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстной (длиною в двенадцать пальцев в поперечном размере), тощей и подвздошной кишки.
     
    В двенадцатиперстную кишку открываются протоки поджелудочной железы и желчевыводящих путей. Здесь происходит дальнейшее расщепление белков и жиров.

    В тощей и подвздошной кишке «готовые к употреблению» продукты всасываются в кровь.
  5. Толстый кишечник состоит из слепой, ободочной и прямой кишечных трубок. В слепой кишке на границе с тонким кишечником (илеоцекальный угол) располагается аппендикс.

    Поскольку этот кишечный отросток не имеет «выхода» и не участвует в процессах переваривания пищи, аппендикс до недавнего времени считался рудиментом (как и копчик) – ненужным «наследием прошлых жизней».

    Его даже удаляли в плановом порядке в родильных домах Германии и США до тех пор, пока не обнаружили отклонения в физическом и интеллектуальном развитии у людей с удалённым аппендиксом в родильном отделении.

    Отставание в развитии было связано не с «умственными» способностями отрезка кишки, а с нарушением иммунной системы и пищеварения. В аппендиксе получают специализацию Т и В-лимфоциты, получая информацию о чужеродных клетках.

    Во внутриутробном периоде жизни именно в аппендиксе располагается первое хранилище полезных организму бактерий, которые попадают в него с током крови матери. Остальное количество микрофлоры ребёнок получает, проходя через родовые пути матери.
     
    Формирование пищеварительного тракта на 23 неделеВ толстом кишечнике происходит выработка витаминов и окончательное всасывание всех полезных веществ.

    У плода пища жидкая, поэтому всасывание приближается к 99,9%, оставшееся количество формируется в меконий – первородный кал. В норме никогда не происходит отделение мекония внутри утробы, только при остром кислородном голодании мозга раскрывается сфинктер прямой кишки, и меконий появляется в околоплодных водах.

Все отделы желудочно-кишечного тракта, сформированные в двадцать три недели беременности, практически готовы к исполнению прямых обязанностей – перевариванию и усвоению пищи.

Изменения в организме матери

За счёт роста матки происходит изменение расположения внутренних органов: оттесняется кишечник, увеличивается нагрузка на мочевой пузырь.

В норме это не приносит никаких неприятных ощущений. При имеющемся хроническом цистите происходит учащение мочеиспускания, усиливающееся в ночное время.

Объективные данные

Высота дна матки составляет 23 см. Разница в один или даже два сантиметра является причиной для беспокойства только в тех случаях, когда наблюдается изменение роста матки в динамике.

Не все женщины входят в стандартные рамки, у некоторых к двадцати трём неделям беременности высота дна матки составляет только двадцать два сантиметра, но если на предыдущей неделе она была ниже на один сантиметр – такое состояние никаких опасений не вызывает.

Измерение веса может дать неожиданные результаты. За одну неделю «плюс» 400-600 граммов, а за другую «минус» 200-400 граммов.

1 миллилитр воды имеет массу 1 грамм. В тканях организма беременной депонируется до 2 литров воды, и только при превышении этого барьера, появляются отёки.

При регулярном контроле массы тела можно заметить признаки начинающегося гестоза. С этой целью назначается «разгрузочный день» с последующим взвешиванием.

Если «разгрузка» не даёт ожидаемого эффекта, следовательно, прибавка веса обусловлена скоплением жидкости – скрытыми отёками.

Обследование на УЗИ

УЗИ на 23 неделе беременностиОсобое внимание при ультразвуковом исследовании уделяется состоянию плаценты.

Степень зрелости должна расцениваться по табличным данным как «нулевая», а толщина – соответствовать сроку беременности и составлять такое же количество миллиметров.

Двадцать три неделя беременности – 23 мм.

При жалобах на активное шевеление плода выявляются участки с пониженным кровоснабжением, так называемые, кальцификаты.

Учащение сердцебиения плода свыше 180-190 ударов в минуту – это признак кислородного голодания плода, независимо от его двигательной активности, которая зависит от индивидуального порога чувствительности беременной.

При необходимости производится доплеровское исследование состояния кровотока в артериях пуповины, позволяющее заподозрить начинающуюся недостаточность плацентарного кровотока.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.
После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • препараты железа для лечения анемии;
  • противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • Разрешенные лекарства на 23 неделе беременностипрепараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: курантил, актовегин, эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: дибазол, папаверин, папазол, допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: аспирин, гепарин и его фракции;
  • спазмолитики: но-шпа, дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: ранитидин, алмагель, панкреатин;
  • слабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: парацетамол, индометацин, ибупрофен (нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: интерферон, оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.

Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Особого внимания заслуживают антибактериальные препараты, бесконтрольный приём которых может привести к уничтожению полезной микрофлоры в аппендиксе плода.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Превышение допустимой прибавки веса (7-8 кг за период вынашивания плода) приводит к послеродовому ожирению и развитию метаболического синдрома с его самым опасным осложнением – сахарным диабетом II типа.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Необходимые анализы на 23 неделе беременностиО сгущении крови косвенно свидетельствует повышение количества гемоглобина безо всяких терапевтических вмешательств.

Плотность мочи снижается, что говорит о нарушении концентрационной функции почек.

Посев влагалищной микрофлоры на выявление дисбактериоза.

Изменения в режиме дня и питании

Продолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день (2 раза в неделю) и две таблетки на ночь, соответственно.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Комментариев: 9
  1. Анна

    Здравствуйте! На учет встала в 7 недель (акушерский), узи делала в 11 и 16 недель. Сейчас 23 недели, сроки совпадают на всех этапах исследования, плюс-минус 1-2 дня. Может ли такое быть?

    • Екатерина

      Дорогая Анна ну вот я понимаю вы бы волновались что у вас что то не совпадает или что то не так. А тут ну все прям идеально все узи совпадают с вашим сроком так это же красота, и да такое бывает когда все врачи работают для людей и делают все правильно и не ошибаются. Так что удачных родов вам.

    • Mарина

      Да, так бывает. Значит, вам все верно поставили, нигде не ошиблись и все хорошо. Почему вы думаете, что так быть не может? Просто когда они не совпадают, это значит, где то есть небольшая ошибочка. А так все в порядке.

  2. Лили

    Да , неправильно поступила,что выпила азитромицин без консультации врача ( была небольшая тем-ра),до сих пор переживаю,сама себя наказала. Делали нам узи в 31 неделю, все хорошо, развиваемся правильно по срокам. Шевеления регулярные, иногда икает. Но все же, когда рожу или даже со временем будет понятно, какое влияние оказал этот антибиотик. А беременность два года планировала, все не получалось, не пью, не курю, больше не болела ничем и не принимала никаких медикаментов. Как же будет обидно ,если этот мой поступок как то скажется на здоровье ребенка. Сейчас 35 неделек нам, немного осталось. Вы еще говорите о том, что надо всегда консультироваться с врачем. Но вот не всем врачам доверяю, так много плохих специалистов в этой профессии. Мне такие попадались, и чаще в частных клиниках.

  3. Яна

    В первом триместре такие препараты совершенно запрещено употреблять! А в остальных случаях нужно употреблять только по назначению врача. http://puziko.online/rody/podgotovka Дозу и все остальное определяет только он сам. Вы сами пили? Исходя из этого вопроса проконсультируйтесь с доктором. http://puziko.online/beremennost/info/serdtsebienie-ploda
    http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/gipoksiya-ploda.html

  4. Лили

    Здравствуйте. На сроке 23 недели выпила таблетку азитромицин 500. Вред какой от азитромицина плоду?

    • Света

      Азитромицин (суммамед) это единственный полусинтетический препарат группы макролидов, относящийся к безопасной категории В и условно разрешен для беременных. Переживать не стоит. Но вам нежелательно пить антибиотики без назначений. Тем более при некоторых инфекциях он бесполезен, особенно при инфекциях плода. Прочтите:
      http://puziko.online/beremennost/analizy
      http://puziko.online/mozno-li/ml-lekarstva/antibiotiki.html
      http://puziko.online/beremennost/bolezni/angina.html

    • Нина

      Лили, а почему Вы сначала поступаете опрометчиво . а потом спрашиваете? Скажите, разве что-то теперь уже можно изменить? Остается только надеяться на то, что одна таблетка не нанесла ощутимого вреда плоду. В будущем не делайте опрометчивых поступков и расспрашивайте обо всем у лечащего. http://puziko.online/mozno-li/ml-lekarstva http://puziko.online/mozno-li/obraz-zhizni http://puziko.online/beremennost/info/serdtsebienie-ploda.html

    • Анна Коломова

      Странно, что вы сами пьете таблетки и при этом даже не советуетесь со своим лечащим врачом. От одной таблетки вреда плоду не будет, а если бы и был, то Вы уже дело сделали. В будущем спрашивайте врача перед тем, как что-то пить — неосторожность приводит к последствиям.

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня тест и УЗИ отрицательными были когда была задержка 10 дней .а когда следующих месячных не было то было около 8-9 недель.
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Подскажите пожалуйста, принимаю ок на протяжении 6 лет, сначала пила регулон, на нем пошло расширение вен. Сменили на логест. В данный момент пью ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Мене 28 курю тоже С 11 лет. Вторая беременность, после теста просто не беру сигареты в руки и все. Это просто. Не нужно лишней драмы, подумайте о ...