Девятнадцатая неделя беременности: играй, гормон!

19 неделя беременности: что происходит

В возрасте девятнадцати недель рост плода составляет около 22-23 см, а вес доходит до 300 граммов.

В девятнадцать недель у плода растут руки и ноги, приобретая те пропорции, которые останутся на всю жизнь.

Нервная система усовершенствуется – формируются проводящие пути черепно-мозговых нервов. Движения будущего ребёнка становятся координированными.

...

Оглавление:

В коре головного мозга развивается центр стереогнозиса, который отвечает за ощущения объёма, то есть, когда человек с закрытыми глазами берёт в руки предмет, ощущает его размеры и определяет форму.

Размеры головы в сравнении с телом становятся меньше.

Плод совершает дыхательные движения – до 40 в минуту с перерывами на несколько часов.

Изменения в организме ребенка

В девятнадцать недель главенствует гормон роста, подчиняя себе все остальные механизмы развития плода. Гормон соматотропин вырабатывается в передней доле гипофиза и обеспечивает процессы:

  • роста костей;
  • размножение хрящевых клеток;
  • доставку строительных материалов (белков) к зонам роста во всех тканях;
  • образование нервных миелиновых волокон.

Изменения в организме ребенка на 19 неделеМиелиновая оболочка окутывает нервные отростки двигательных мышц, «изолируя» их друг от друга в нервных пучках, благодаря чему передача импульсов возрастает в десятки и сотни раз. Миелинизация нервных волокон завершается к первому году жизни.

Почки вырабатываю до 2,5 мл мочи в течение каждого часа. Моча выделяется в околоплодные воды, а затем удаляется мочевыводящей системой беременной.

В кишечнике плода образуется меконий — первородный кал, который во внутриутробном периоде жизни в норме не выделяется, но почти полностью перерабатывается и всасывается в кровь плода, затем обезвреживается в печени и выводится с мочой.

Изменения в организме матери

Механизмы действия соматотропина в организме матери:

  • усиление синтеза ДНК и РНК клеточных ядер во всех органах;
  • обеспечение проникновения внутрь клеток аминокислот, которые являются «строительным материалом» для клеточных элементов и мембран;
  • стимуляция выработки инсулина.
У беременной пропорционально увеличиваются пальцы, нос, уши. После родов их размеры возвращаются в норму.

Действие соматотропина во время беременности может способствовать процессам роста разрушенной хрящевой ткани и миелиновых волокон.

Фактор роста, запущенный во время беременности, способствует длительной ремиссии хронических заболеваний, связанных с поражением соединительной ткани и нервных волокон.

Иногда период ремиссии распространяется только на время вынашивания плода, иногда продолжается до конца жизни.

Формирование плаценты

Изменения в организме матери: формирование плацентыЗавершается формирование плаценты – образуется плацентарный барьер и формируется третий круг кровообращения в организме матери.

Сроком окончательной плацентации считается половина беременности, которая ранее (каких-то 15-20 лет назад!) определялась в 20 недель, а теперь всё чаще и чаще соответствует 18-19 неделям. Это связано с ранним созреванием плода, а затем и ребёнка.

В связи с этим появляются новые взгляды на сроки беременности: то она наступает во время месячных (что практически невозможно и не только по правилам элементарной половой гигиены), то овуляция почему-то вопреки всем законам жизнедеятельности организма женщины наступает уже через неделю после первого дня месячных.

На самом деле ничего «противозаконного» в созревании плода не наблюдается. Ускоренный рост плода и, соответственно, укорочение срока вынашивания – это начальная стадия акселерации, которую признают даже сторонники пересмотра сроков овуляции и беременности.

Функции плаценты:

  • дыхательная – обеспечение организма плода кислородом;
  • выделительная – выведение продуктов жизнедеятельности плода;
  • трофическая (питательная) – доставка будущему ребёнку питательных веществ;
  • защитная. Гематоплацентарный барьер – состоит из трёх слоёв: стенки сосудов матери, плацентарный фильтр, стенки сосудов плода;
  • гормональная: синтез гормонов, обеспечивающих рост и созревании плода (эстрогены, гестагены, соматотропин, пролактин).
С окончанием образования плаценты начинается качественно новый период беременности, многие вещества и препараты, запрещенные к приёму, не проникают через плацентарный барьер.

С 19-20 недель начинается активная санация «дремлющих» очагов инфекции в организме матери.

Объективные данные

Объективные данные о 19 неделе беременностиВысота дна матки составляет 18-20 см.

Прибавка веса в норме составляет 150-200 граммов в неделю, независимо от «добавки веса» плода, околоплодных вод и массы плаценты.

Под действием соматотропина происходит размягчение костной ткани, что может сопровождаться болями в области лобкового сочленения и в крестце.

В связи с перемещением центра тяжести изменяется походка беременной («гордая походка»), расправляются плечи, поднимается подбородок.

Обследование на УЗИ

При ультразвуковом исследовании в восемнадцать недель определяется полный биопрофиль плода, который свидетельствует о его биологическом возрасте, который может отличаться от срока беременности.

Определяется степень зрелости плаценты, которая в этом сроке соответствует оценке «0». И нулевая отметка в норме ставится до 30 недель беременности.

Цифра «ноль» означает не зрелость как таковую, а старость, названную зрелостью из этических соображений.

Факторы, влияющие на плод

Запрещаются следующие вещества:

  • спиртное в любом виде, количестве и крепости, так как этанол – это клеткоразрушающий яд для эмбриона);
  • курение – спазм сосудов (в том числе, маточных) приводит к кислородному голоданию (удушению) плода;
  • химические вещества, в том числе воздушные взвеси (лакокрасочная продукция);
  • анаболические стероиды;
  • действие ионизирующей радиации в любом её проявлении.

После образования плацентарного барьера большую значимость приобретает знание не запрещённых, но разрешённых и безвредных для плода медикаментов.

В группу безопасных и относительно безопасных, когда эффект от их применения превышает риск для плода, входят следующие препараты:

    Разрешенные медпрепараты на 19 неделе

  • витамины, включая препараты в инъекциях;
  • противомикробные препараты: нитроксолин, антибиотики пенициллинового ряда (амоксициллин, амосин, ампиокс, собственно пенициллин) эритромицин (сумамед), цефалоспориновые антибактериальные препараты, метронидазол, нистатин;
  • препараты для местного применения, не оказывающие системного действия: мази, кремы, спреи, глазные, ушные капли и капли в нос, — так как они не всасываются далее подкожной жировой клетчатки и слизистых оболочек;
  • препараты, улучшающие кровоток на уровне капилляров: Курантил, Актовегин, Эуфиллин;
  • средства, понижающие кровяное давление: Дибазол, Папаверин, Папазол, Допегит;
  • медикаменты, улучшающие движение (реологические свойства) крови: Аспирин, Гепарин и его фракции;
  • спазмолитики: Но-шпа, Дротаверин;
  • антигистаминные средства II и III поколения;
  • желудочно-кишечные средства: Ранитидин, Алмагель, Панкреатин;
  • слабительные препараты растительного происхождения;
  • противовоспалительные и жаропонижающие средства: Парацетамол, Индометацин, Ибупрофен (Нурофен);
  • средства, повышающие иммунитет против вирусных инфекций: Интерферон, Оксолин (мазь);
  • успокаивающие (седативные) препараты: валериана, пустырник.
Безусловно, разрешённые препараты воздействуют на плод, но в положительном качестве и применяются только по назначению и под контролем врача.

Интенсивность физических нагрузок в этот период беременности должна быть снижена до разумных пределов – не следует отказываться от привычной домашней работы и проводить свободное время в кровати.

Возможные осложнения течения беременности

Необходимость витамина Д на 19 неделеСамопроизвольные выкидыши на этом сроке провоцируются внутриутробным инфицированием плода. Генетические аномалии развития, даже если они есть, к выкидышам уже не приводят.

Если плод дожил до процесса плацентации, то он вполне жизнеспособен, и факторы генетического естественного отбора уже не срабатывают.

Недостаточность витамина D может способствовать развитию рахита у ребёнка.

Вымывание кальция из стенок венозных сосудов приводит к развитию геморроя и варикозной болезни.

Осложнения развития нервной системы плода: склонность или проявление нервных заболеваний, связанных с нарушением проводимости вследствие внутриутробной нейроинфекции, — рассеянный склероз, ДЦП.

Важные показатели результатов обследования и анализов

Плановый анализ мочи перед каждой явкой позволяет определить функциональную нагрузку на почки.

Плотность или удельный вес ниже 1010 свидетельствует о недостаточности концентрационной функции почек, при цифрах свыше 1025 – о присутствии в моче белка и лейкоцитов.

Важно в этом сроке не пропустить проявления пиелонефрита, который при беременности протекает скрытно и выявляется только по анализам мочи.

Женщинам, перенесшим воспалительные заболевания почек, в сроке 19-20 недель беременности обязательно назначается анализ мочи по Нечипоренко, который свидетельствует о наличии, либо отсутствии воспалительного процесса в почках.

Изменения в режиме дня и питании

Изменения в питании и режиме дня на 19 неделеПродолжается приём витамина D и глюконата кальция: одна капля в день и две таблетки на ночь, соответственно.

При запорах рекомендуется приём кефира. Важно обращать внимание на дату изготовления кисломолочного напитка.

Свежий кефир, изготовленный 1-2 дня назад, обладает слабительным действием. Если же срок приготовления кефира превышает 2 суток – эффект от его применения, наоборот, закрепляющий.

С целью профилактики развития геморроя беременным рекомендуется выполнять специальное упражнение: втягивать прямую кишку и стараться держать в напряжении мышцу сфинктера в течение нескольких секунд, постепенно увеличивая время мышечного тонуса.

Упражнение делается в любом положении: стоя, сидя, лежа, — при произвольном дыхании.

С целью профилактики избыточного веса и анемии, беременным рекомендуются частые прогулки на свежем воздухе. В рационе будущей матери обязательно должно быть мясо, даже в разгрузочные дни.

С девятнадцати недель беременности в рационе беременной обязательно должна быть рыба, как источник фосфора, который входит в состав оболочек нервной ткани.

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Видите неточности, неполную или неверную информацию? Знаете, как сделать статью лучше?

Хотите предложить для публикации фотографии по теме?

Пожалуйста, помогите нам сделать сайт лучше! Оставьте сообщение и свои контакты в комментариях - мы свяжемся с Вами и вместе сделаем публикацию лучше!

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Обсуждения
Самые горячие обсуждения
Витамин В12 при беременности: для чего он нужен?
Витамин В12 при беременности: не просто нужен, а необходим!
Витамин B12 – это водорастворимое вещество, которое оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, улучшает кроветворение и обмен веществ. ...
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Согласна бросить курить не так уж просто.С первой беременностью курила весь срок и кормила грудью.Родился здоровый мальчик, а вторая беременность ...