2 триместр

Второй триместр беременности: что нужно знать

Второй триместр беременности как временной промежуток продолжается с 14 недели до 28.

Исходя из физиологически знаковых и поворотных моментов беременности, второй триместра, по сути, заканчивается с формированием плаценты.

После образования плацентарного барьера вновь изменяется отношение иммунной системы матери к плоду.

Как и в период раннего токсикоза, ребёнок вновь ощущается иммунными клетками матери как наполовину чужеродный генетический материал.

С 14 по 18-19 неделю беременность протекает наиболее благоприятно, или благоприятно настолько, насколько позволяет состояние здоровья женщины. Между организмом матери и плода нет никаких конфликтов и противоречий.

Мало того, отмечается улучшение здоровья беременной, что проявляется в следующем:

  1. Прекращается ранний токсикоз, либо его проявления сглаживаются настолько, что не могут причинять неприятностей.
  2. Сглаживаются, либо исчезают вовсе признаки обострений хронических заболеваний. В иных случаях происходит полное и окончательное выздоровление.

    Например, в результате гормональной перестройки организма происходит переключение рецепторов, реагирующих на резкую смену между первой и второй фазой цикла.

    Синдром предменструального напряжения и диспареуния (боли при половом акте) в большинстве случаев (около 99%) никогда не повторяются после рождения ребёнка.

    И происходит это именно во втором триместре беременности – рецепторы сосудов прекращают реагировать на изменение концентрации женских половых гормонов, потому что воздействие на них запредельных концентраций гестагенов и эстрогенов попросту «отключают» их.

    Происходит это исключительно за счёт добавочных гормонов, которые образуются в надпочечниках плода, независимо от его половой принадлежности.

  3. Улучшение здоровья во втором триместре беременностиЗа счёт продукции пролактина (общего и тканевого) создаются предпосылки для излечения мастопатии и мастодинии (набухание и болезненность молочных желез).

    Фиброзные изменения в молочных железах подвергаются обратному развитию за счет наполнения протоков молозивом. Но, одних предпосылок недостаточно, чтобы излечиться от мастопатии.

    Чтобы узлы «рассосались» окончательно, необходимо кормить ребёнка грудью. Желательно ровно девять месяцев, не короче срока вынашивания плода.

Второй триместр беременности знаменуется несколькими знаковыми событиями, встреча которых может обеспечить будущее здоровье, как мамы, так и ребёнка.

...

Оглавление:

Перемены в жизни

До плацентации самочувствие будущей матери может расцениваться ею, как абсолютно благополучное. Однако в сроке 14 недель наряду с положительными изменениями возможны и патологические.

В этом сроке беременности начинают работу железы внутренней секреции плода: щитовидная и поджелудочная.

Деятельность поджелудочной железы плода обеспечивает беременную таким количеством инсулина, что зачастую беременные с сахарным диабетом первого типа некоторое время не нуждаются в инъекциях гормона.

Синтез гормонов щитовидной железы приводит к эмоциональным изменениям в поведении беременной. Усиливаются ощущения всех органов чувств: звуки становятся резче, свет – ярче, конфеты слаще, а перец – острее.

Подобное состояние может длиться одну-две недели, а может продолжаться и до конца беременности.

Перемены в жизни во втором триместре беременности

Нежелательные изменения, как всегда, происходят внутри организма – на уровне сосудистых стенок. Незаметно, исподволь происходит вымывание кальция, необходимого плоду не только для построения костного скелета, но и для работы щитовидной железы.

В связи с повторной атакой деминерализации, происходит истончение вен голеней и прямой кишки. Истончение стенок сосудов за счёт вымывания кальция приводит к геморроидальному и варикозному расширению вен.

Образование плаценты также имеет две стороны одной медали:

  1. Защита плода от потенциально вредных веществ, циркулирующих в крови матери.
  2. Начало гестоза или позднего токсикоза.
С 18-19 недели беременности многие ранее запрещённые вещества из потенциально опасных становятся полезными для будущего здоровья ребёнка.

Все дремлющие очаги хронической инфекции, включая кариес, подвергаются тщательной санации. Проведённое лечение гарантирует отсутствие врождённых инфекций ребёнка, в том числе и нейрогенной природы (детский церебральный паралич).

Сгущение крови приводит к повышению гемоглобина (!). Но это не следует расценивать продолжением «золотого периода беременности». Скорее, наоборот.

Если показатели гемоглобина увеличиваются на 20-40 единиц, это свидетельствует об изменении состава крови. Жидкая часть покидает кровяное русло,поэтому кровообращение замедляется.

Замедление движения крови приводит не только к снижению доставки кислорода, но и накоплению продуктов окисления. В результате усиливается пропотевание жидкой части крови из сосудов и скопление жидкости в межклеточных пространствах. Так появляются отёки.

Увеличение кровяного давления при беременности так же связано со сгущением крови, а появление в моче белка говорит уже об изменениях в сосудах почек.

Зарождающаяся жизнь

В самом начале второго триместра беременности (14 недель) у ребёнка формируются все системы органов, включая иммунную.

Плод получает пожизненный «документ», индивидуальные особенности, позволяющие идентифицировать человека:

  • папиллярные узоры – отпечатки пальцев;
  • групповая и резус принадлежность крови;
  • черты и выражение лица – за счёт развития мимических мышц. Количество их непостоянно, то есть, некоторые мимические мышцы у людей либо недоразвиты, либо отсутствуют вовсе.

    Например, мышца гордецов (задирает нос). Либо, что случается гораздо реже, мышцы, поднимающие уголки рта (человек не может улыбаться во весь рот «голливудской улыбкой»).

Все «иностранные агенты» — чужеродные белки, с которыми контактирует плод, начиная с периода плацентации (18-19 нед.), моментально распознаются лимфоцитами человека в любом возрасте его жизни.

Что и как воздействует на плод

Что и как воздействует на плод во втором триместе беременности

Во втором триместре, точнее после образования плаценты, с 18-19 недель беременности многие препараты не могут попасть в кровоток плода. Этому препятствует мощный плацентарный барьер, который преодолевают только самые сильнодействующие средства.

Сила воздействия медикамента определяется не его количеством, но способностью проникать через естественные барьеры. Препараты, которые проходят через гематоэнцефалический (мозговой) барьер, также свободно проникают через плаценту и в грудное молоко.

Но даже из этих препаратов некоторые оказываются полезными для плода в тех, случаях, когда медикаменты используются для его лечения. При этом риск применения не должен превышать возможную угрозу здоровью будущего ребёнка.

Как медикаментозные средства, так и продукты питания, во втором триместре, так же как и в первом, подразделяются на вредные, полезные и безразличные, то есть, индифферентные.

Полезно

Обмен веществ у плода, как и взрослого человека, происходит путём окисления молекул глюкозы при участии кислорода. Без участия кислорода – анаэробный путь использования калорий – в норме используется в малых объёмах (около 2-5%).

В результате анаэробного пути образуются молекулы с известной формулой С2Н5-ОН (спирт). Это и есть эндогенный алкоголь. Он провоцирует выработку гормонов радости – эндорфинов.

Когда плод, а впоследствии, малыш получает глюкозу в чистом виде, которая сразу перерабатывается, тогда и появляется этот самый внутренний алкоголь. Если сладостей плоду или ребёнку не хватает, тогда потребность в алкоголе возрастает.

Извлеченная глюкоза из другой пищи в эндогенный алкоголь у плода не превращается. В результате, когда человек в любом возрасте впервые употребляет алкоголь, то испытывает состояние эйфории, мало того, практически с первой попойки у такого человека возникает желание повторной «вечеринки».

Сладости: конфеты, фрукты, мед, — являются некими «предохранителями» от быстрого развития алкогольной зависимости. Все рецепторы, реагирующие на молекулы спирта, заняты собственным внутренним алкоголем, поэтому у человека не возникает скорой алкогольной зависимости.

Опасно

Что опасно во втором триместре беременности

С препаратами, содержащими молекулы, схожие по составу с морфином, дело обстоит с точностью до наоборот. Первый же контакт с кодеином (одна из ветвей морфина при его химической переработке в героин) гарантирует «привыкание» опиоидных рецепторов к схожим веществам.

Чтобы узнать, какие именно медикаменты вредны для плода, следует внимательно прочесть инструкцию, не ограничиваясь графами: показания и противопоказания.

В некоторых инструкциях указывается категория FDA, которая отмечается латинскими буквами: А, В, С, D, Х.

Категория А и В практически безвредны для плода и ребёнка находящегося на грудном вскармливании, С – означает условный риск, D – используется только по жизненным показаниям, Х – запрещено при любых условиях.

Если категории риска для плода и грудного ребёнка не обозначено в инструкции, не следует спешить и соглашаться со стандартными противопоказаниями «при беременности и в период кормления грудью».

Рекомендуется ознакомиться с разделом «Фармакокинетика». В нём малопонятные формулировки и сокращения, но не они содержат важную информацию. В этом разделе есть пункт, в котором сообщается о том, проникает ли препарат через гематоэнцефалический и плацентарный барьеры.

Если проникает, обязательно следуют пояснения, в чём именно заключается опасность для ребёнка. Если её не существует, то препарат относится к группе «С», что не исключает его применение, тем более по назначению врача.

Индифферентно

Никакого влияния на плод не оказывают лекарственные средства, не проникающие через плацентарный барьер.

Избегаем опасности

Особо опасные антибиотики: тетрациклинового ряда (в инструкциях всегда это обозначается, независимо от того, какое коммерческое название у препарата), аминогликозиды (гентамицин, канамицин, стрептомицин).

Эти препараты вызывают замедление развития костной ткани, поражают органы чувств плода.

Избегаем опасности во втором триместре беременности

При повышенном потреблении меда возможно развитие предрасположенности ребёнка к диатезу.

Цитрусовые являются потенциальными аллергенами, но это не означает, что от апельсинов или лимонов следует отказаться навесь период беременности.

Если у мамы нет аллергии на эти продукты, тогда принимать их можно в неограниченном количестве. Если же такая аллергия есть, придётся отказаться от употребления цитрусовых, впрочем, как и всех других продуктов, вызывающих аллергию.

Дело в том, что появлению аллергических реакций способствует наличие в организме антител к тем или иным веществам. Ребёнок может получить предрасположенность к аллергии за счёт антител матери, циркулирующих в его крови.

Когда их становится больше, антитела откладываются и в организме плода. Поэтому человек рождается, «готовым» к неприятностям.

Используем возможности

С 16 недель приходит время для ношения дородового бандажа, который поддерживает матку в физиологическом положении, не позволяя ей отклоняться кпереди.

За счёт ношения дородового бандажа можно избежать образования полосок на животе (рубцов беременности). Растяжки кожи при ношении бандажа образуются в паховых складках.

Чтобы избежать ещё одного неприятного последствия беременности, рекомендуется выполнять упражнения для прямой кишки с целью профилактики геморроя.

С 17 недель внутриутробного развития ребёнок начинает понимать слова, различает звуки и понимает эмоциональную окраску речи. С этого времени можно с ним разговаривать, рассказывать сказки и так далее.

В зависимости от того, какую музыку слышал плод, такую же будет любить и ребенок.

С 18 недель у плода начинает функционировать эпифиз, и, чтобы приучить ребёнка к правильному режиму дня, следует по ночам спать.

С момента постановки на диспансерный учёт по беременности каждой пациентке выдаётся справка, освобождающая от ночных смен и командировок.

Нежелательно пренебрегать этой рекомендацией ради получения декретных, потому что ребёнок, приученный ещё внутри утробы к правильному распорядку дня, принесёт намного меньше хлопот и даже финансовых затрат.

Завершение второго триместра

Завершение второго триместра беременности

С двадцати восьми недель беременности начинается перинатальный период жизни, который продолжается до конца беременности и в течение одной недели после родов.

Перинатальный, означает предродовый. То есть, временные рамки начала третьего триместра полностью совпадают с физиологическими.

Очень подробно о каждой неделе второго триместра беременности:

Об авторе:

Сергей Юрьевич БуяновСергей Юрьевич Буянов, акушер-гинеколог, заведующий родильным отделением, врач первой категории. Стаж врачебной деятельности – 16 лет.

Подробнее о наших экспертах вы можете узнать здесь.

Нет комментариев

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте)у меня похожая ситуация ,только МА был в январе(по мед.показаниям). Беременность желательная. Тоже хочу узнать, может кто рожал уже,как ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
У меня М должно было быть 17.02.2017. делала тест 17.02.2017 тест отрицательный. Задержка уже 8 дне. Есть боли вниз живота и в пояснице. Груди ...
Стимуляция овуляции: схемы и препараты
Ольга а вы с результатами вашего узи к своему лечащему врачу ходили? к гинекологу? Никто из нас не сможет вам помочь так как не видели результаты ...
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Добрый день. Я принимала клайра 4 упаковки по назначению. Где-то за 2-4 дня был нпа перед прекращением принятия последней таблетки. 2 дня были ...