Первый скрининг при беременности: что высматривают диагносты?

Первый скрининг - делать или нет?

С каждым годом медицинские исследования становятся все более сложными и детальными.

Еще лет 10–15 назад слово «скрининг» ни о чем не говорило будущим мамам, а сейчас эта процедура входит в обязательный комплекс обследований каждой беременной женщины в нашей стране.

...

Оглавление:

В целом скринингом в медицине называют совокупность мероприятий, направленных на определение конкретных показателей, ответственных за то или иное состояние организма.

Перинатальный скрининг – это диагностический комплекс, который помогает выявить среди беременных женщин тех, которые входят в группу риска по аномалиям и патологиям развития плода.

Всего за время беременности такая процедура проводится дважды и называется, соответственно, первый и второй скрининг беременности.

В комплекс мероприятий, составляющих эту процедуру, входят:

  • ультразвуковое исследование плода, призванное рассмотреть подробно, как развивается малыш;
  • забор крови из вены для проведения биохимического анализа.

Самым важным для определения рисков считается первый скрининг. Во время диагностики замеряются следующие параметры:

Делать ли первый скрининг?

Конечно, проведение подобных исследований хоть и является практически обязательным при постановке на учет в женской консультации и крайне желательным для предоставления в роддоме, но никто будущую маму насильно тянуть за руку на УЗИ и забор крови не будет.

Однако в первую очередь, это в интересах самой роженицы. Почему?

Первый из перинатальных скринингов предназначен для выявления рисков врожденных пороков малыша на раннем сроке беременности.

Он проводится для того, чтобы предупредить будущую мать, насколько высок процент у ее ребенка обладать хромосомными патологиями, такими как болезнь Дауна, Эдвардса, дефектами строения нервной системы, спинного или головного мозга, которые в дальнейшем повлекут за собой гибель плода или его тяжелую инвалидность.

Особенно важны такие обследования для следующих категорий рожениц:

  • младше 18 и старше 35 лет. Женщины этих возрастных периодов наиболее подвержены рисками невынашивания ребенка и выражениям врожденных пороков развития у плода;
     
  • ранее рожавших детей с генетическими патологиями;
     
  • имеющих в семье наследственные заболевания и генетические патологии;
     
  • ранее имевших в анамнезе выкидыш, замершую беременность;
     
  • работавших на вредном производстве либо проходивших ранее лечение фетотоксичными (опасными для плода) препаратами.

Для таких женщин проведение первого скрининга является обязательным, поскольку они попадают в группу риска; все эти факторы могут спровоцировать отклонения в развитии ребенка.

Остальным же будущим мамам врачи так или иначе все равно предлагают пройти эту процедуру для собственного успокоения: все-таки знать, что с малышом все в порядке – очень полезно для самочувствия, да и современная экология и здоровье нации не настолько хороши, чтобы не пройти дополнительные обследования.

Когда делать первый скрининг?

Первый из перинатальных скринингов проводится в период между 10-й и 14-й неделями. Однако наиболее точный результат получается в промежутке с 11-й по 13-ю неделю, когда можно наиболее четко отследить уровень гормонов в сыворотке крови и размер воротниковой зоны малыша, а также на этом сроке уже четко можно отследить его строение, развитие внутренних органов и конечностей при помощи ультразвуковой диагностики.

Кроме того, на этом сроке устанавливается КТР – копчико-теменной размер плода, который помогает в дальнейшем уточнить сроки родоразрешения и соответствие развития малыша предполагаемому сроку беременности.

Нормы и показатели

Первый скрининг - два важных этапаЧто же такого высматривают диагносты во время скрининга? Поскольку процедура эта состоит из двух этапов, следует рассказать о каждом из них в отдельности.

Первой обычно проводится диагностика ультразвуковым аппаратом. Она направлена:

  • на определение местоположения эмбриона в матке, чтобы исключить вероятность внематочной беременности;
     
  • на определение количества плодов (одноплодная ли или многоплодная беременность), а также вероятность многояйцевой или однояйцевой многоплодной беременности;
     
  • на определение жизнеспособности плода; на сроке в 10–14 недель уже четко прослеживается его сердцебиение, а также движения конечностями, которые определяют жизнеспособность;
     
  • на определение КТР, упомянутого выше. Он сопоставляется с данными о последней менструации беременной, после чего автоматически высчитывается более точный срок беременности. При нормальном развитии плода, срок по КТР будет совпадать с акушерским сроком беременности, поставленным по дате менструации;
     
  • на рассмотрение анатомии плода: на этом сроке визуализируются кости черепа, лицевые кости, конечности, зачатки внутренних органов, в частности головного мозга, а также определяется отсутствие патологий больших костей;
     
  • на самое важное в первом скрининге – определение толщины воротникового пространства. В норме она должна составлять около 2 миллиметров. Утолщение складки может свидетельствовать о наличии генетических заболеваний и пороков. Кроме того, для выявления патологии рассматривается размер носовой кости, он тоже может показывать наличие генетических дефектов плода;
     
  • на определение состояния плаценты, ее зрелости, способа крепления к матке, чтобы понимать возможные угрозы беременности, связанные с ее дисфункциями.

По данным этого УЗИ проводятся уже биохимические исследования сыворотки крови на гормоны ХГЧ и РАРР-А. Их уровень может показать имеющиеся изменения.

При повышенном уровне ХГЧ могут быть диагностированы:

  • многоплодная беременность;
  • сахарный диабет беременных;
  • болезнь Дауна и другие патологии;
  • неверно установленный срок беременности.

Пониженный уровень хориона гонадотропина человека обычно говорит о внематочной беременности, возможной задержке развития плода, угрозе прерывания беременности.

Гормон РАРР-А – это белок, который отвечает за нормальную работу плаценты.

Его снижение относительно нормы может быть свидетельством следующих проблем:

  • наличия синдромов Дауна или Эдвардса;
  • наличия генетических патологий;
  • замершей беременности.

Плохие показатели

Плохие показатели первого скринингаУзнать о плохих показателях – это, конечно же, огромный стресс для будущей матери.

Однако именно поэтому скрининг состоит из двух этапов: чтобы с помощью ультразвукового исследования, до того как шокировать роженицу плохим анализом крови, отмести возможности многоплодной беременности, неточных сроков ее течения, возможности угрозы прерывания или внематочной беременности.

Кроме того, сходу впадать в панику (даже при откровенно плохих результатах анализов первого скрининга) не стоит. Помимо них существует еще несколько методик определения генетических патологий при беременности. Обычно их назначает врач-генетик после данных скрининга.

Это могут быть процедуры забора амниотической жидкости или биопсии плаценты для уточнения данных, полученных при проведении скрининга. Уже на основании этих дополнительных методов диагностики можно говорить о том или ином предположительном диагнозе.

Кроме того, еще одним способом проверки сможет послужить второй скрининг, который проводится на более поздних сроках: на 16-й20-й неделях беременности. После этих исследований картина станет максимально понятной.

В любом случае следует помнить о том, что первый перинатальный скрининг не является окончательным диагнозом для малыша. Он предназначен только для того, чтобы рассчитать риски и построить предположения относительно возможного развития событий.

Данные, полученные по результатам скрининга, не являются ни приговором, ни истиной в последней инстанции.

Кроме объективных показателей всегда существует вероятность погрешности исследований и индивидуальных особенностей организма беременной, при которых показатели скрининга будут отличными от нормы, но при этом плод будет развиваться совершенно нормально.

Поэтому даже при самых неблагоприятных прогнозах есть шанс на то, что они не оправдаются.

Понравилась статья? Подписывайтесь на обновления сайта по RSS, или следите за обновлениями В Контакте, Одноклассниках, Facebook, Twitter или Google Plus.

Подписывайтесь на обновления по E-Mail: 

Расскажите друзьям!

Комментариев: 25
  1. Раушания

    Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами! Срок 11 недель 3 дня. Вес 49.5 рост 164. КТР 42 мм Свободныйбета хгч 299.60 ммед/мл (5.13), РАРР-А 13989 ммед/л (мом 5.44), ТВП 1.5 мм (1.27 мом) Трисомия 21 — 1/2893, трисомия 18 — 1/100000, риск связанный с материнским возрастом — 1/1086
    Источник: http://puziko.online/beremennost/analizy/pervyj-skrining.html Puziko.Net © Все о беременности и родах

  2. Раушания

    Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться с результатами! Срок 11 недель 3 дня. Вес 49.5 рост 164. КТР 42 мм
    Свободныйбета хгч 299.60 ммед/мл (5.13), РАРР-А 13989 ммед/л (мом 5.44), ТВП 1.5 мм (1.27 мом)
    Трисомия 21 — 1/2893, трисомия 18 — 1/100000, риск связанный с материнским возрастом — 1/1086

  3. Валерий

    321

  4. Валерий

    123

  5. Наталья

    Вероника! В ваших результатах серьезной патологии нет. Но,как уже писали в ответах на подобный вопрос, вам более 30 лет и статистически вы попадаете в группу риска по аномалиям развития. Скрининговое УЗИ в 12 нед очень важно выполнит потому, что только в этот период врач УЗИ может с высокой долей вероятности сказать, есть ли у вас риск рождения Дауна. В более поздний срок по УЗИ вам уже прогноз по этому заболеванию не составят. А делать пункцию согласится не каждая.

  6. вероника

    По результатам первого скрининга отправляют в перинатальный центр на узи плода эхо кг. Расшифруйте пожалуйста результаты первого скрининга? Мне 38 лет берём.12 над.4 дня по КТР. ЧСС 173 УД/мин, КТР 62,0 мм, ТВП 1,80 мм, кость носа определяется, допплерометрия венозного протока 0,98. ХГЧ 85,29 МЕ/л / 2,535 МоМ, РАРР-А 2,504 МЕ/л / 0,868 МоМ. Трисомия 21 баз.риск1:125, инд.скорект.риск 1:2495. Трисомия 18 баз.риск 1:302 инд.скорект.риск 1:6040. Трисомия 13 баз.риск 1:948 инд.скорект.риск 1:18962

    • Лиля

      Добрый день! Такого прям критичного ничего нет. Скорее всего врачей смущает Ваш возраст и немного повышено сердцебиение плода (норма 12-160 уд/минуту). Вообще всех женщин Вашего возраста отправляют на дополнительное обследования, да и ставят на усиленный контроль и наблюдение. Не переживайте, пройдете повторное УЗИ, будете соблюдать рекомендации и все будет хорошо.

    • Римма

      Добрый день! Мне непонятно, что именно смущает врачей в Вашем скрининговом исследовании. Индивидуальные риски, развития патологий очень низкие, по сравнению с базовыми. Но я и не вижу ничего страшного, в том чтобы пройти еще раз УЗИ и сдать анализы, дабы убедиться, что Ваш ребеночек здоров. Чем старше женщина,тем больше обследований ей придется пройти во время беременности. Вам нужно это принять и не волноваться, если отправляют на дополнительное обследование.

    • Марина

      Все в порядке с обследованием. Да и усиленный контроль у вас будет. Понаблюдаетесь. Все будет хорошо. Обследование у вас в норме по всем показателям.

    • Екатерина

      Уважаемая Вероника, не переживайте в вашем положении вам это очень вредно. В результатах вашего скрининга нет ничего плохого, ваш возраст просто всех врачей будет заставлять наблюдать за вами тщательнее вот и все. А вы просто наслаждайтесь беременностью и все у вас будет отлично

    • Ирина

      Уважаемая Вероника, ничего страшного и опасного из вашего скрининга я не увидела. В первую очередь уточняйте сразу же на приеме у врача что случилось и почему вас решили перенаправить на еще одно узи. Как бы не советуют часто узи делать же. Я согласна со всеми вышесказанными комментариями что скорее всего это из за вашего возраста следят тщательно за плодом.

  7. Марина

    Здравствуйте. Разъясните мне, пожалуйста, результаты анализа скрининга первого триместра беременности. Беременность вторая, 12 недель, возраст 35 лет. На момент УЗИ 11 недель: КТР 39мм, БПД 14 мм, ЧСС 151, толщина воротниковой зоны 1,1 мм. На момент сдачи первого скрининга беременность 12 недель: РАРР-А 2987, МоМ 0,93; ХГЧ 42,36, МоМ 1,07. Спасибо.

    • SWETLANA

      Марина, ваш возраст 35 лет. ВАм обязательно рекомендуется проведение всех скринингов. Что касается этого скрининга он в пределах нормы. ТВЗ в 11 недель определить точно достаточно сложно. Отклонение одного показателя от нормы не означает присутствие патологии, просто рассчитываются риски. Все показатели у вас в норме.

  8. Светлана

    Отправляют в город на дополнительное узи и консультацию генетика. Ничего толком не объясняют, Очень переживая и реву, реву, реву. До 29 апреля еще очень далеко, все уже передумала, что только уже в голову не лезит. Срок ставят 16 недель. Помогите пожалуйста, все ли так плохо с моим малышом.Узи в первом триместре(в. ч. маркеры хромосомной патологииплода): Срок беременности (СБ): 13 нед. 1 дней по КТР
    Сердечная деятельность плода Определяется. ЧСС плода 150 уд. Мин. Копчеко-теменной размер 69,0 мм. Толщина воротникового простр. 1,90 мм. Кость носа определяется
    Биохимия материнской сыворотки: Свободная бета-субъединица 8,50 ME 0,299 MoM. PAPP-A 0,848 ME 0,445 MoM
    Ожидаемый риск Трисомии 21, 18, 13. Трисомия 21: базовый. Риск 1: 743 индив. Риск 1: 14868. Трисомия 18 Базовый риск 1: 1859 индив. Риск 1: 1416 Трисомия 13 базовый риск 1: 5821 индив риск 1: 15852
    Возраст матери 28,0 лет
    Для врачей Ж, К индивидуальный риск от 1: 101 и выше (1: 102, 1: 103.) считается низким
    Границы нормы для МоМ от 0,5 до 2,0 При отклонении от нормы исключить акушерскую патологию.
    Базовый риск основан на возрасте матери. Индивидуальный риск — это риск на момент скрининга, рассчитанный на основании базового риска, ультразвуковых факторов (толщина воротникового пространства плода) и биохимическом анализе материнской сыворотки (РАРР-А, свободной бета-субъединицы ХГ)
    Индивидуальный риск расчитан с использованием програмного обеспечения FMF-2012 (версия 2.5) и основан на данных крупных исследований. Расчет риска может считаться достоверным только в том случае, если ультрозвуковое исследование выполнено специалистом.

    • Маруся

      Добрый день! Успокойтесь и не накручивайте себя. Конкретно в той информации, которую Вы предоставили я не вижу ничего плохого. Риски патологий очень малы. Ребенок развивается по срокам. Зачем нужна консультация генетика мне не понятно. Для своего успокоение можете еще раз пройти УЗИ и съездить на консультацию.

    • Наталья

      Света, не плачьте! По вашим данным риск серьезной патологии малыша такой же, как у всех. Похоже, что вас отправляют на обследование, в первую очередь, из-за возраста. Видимо вы относитесь к женщинам старше 30 лет. В таком случае, при показателях близких к верхней границе нормы, врачи женской консультации должны проконсультировать женщину у узких специалистов, чтобы не ошибиться в прогнозах. Ничего не бойтесь. Надо съездить, еще раз убедиться, что все хорошо и жить дальше спокойно.

    • Светлана Ивановна

      Светлана, сейчас всех женщин, состоящих на учете по поводу беременности, направляют на дополнительное обследование в пренатальный центр. Это стандартная процедура. Аппараты в таких центрах гораздо современнее тех, что находятся в районных больницах и позволяют более точно провести осмотр плода. По результатам ультразвукрвого обследования женщин старше 28 лет всегда консультирует генетик. Он рассказывает о предполагаемых рисках. Надеюсь мой комментарий вас успокоил.

    • SWETLANA

      Светлана, риск развития патологий в вашей ситуации минимален. Для женщины>30 лет всегда существует риск при вынашивании. Диагностика патологий необходима ля всех женщин! Заставить вас проходить обследование не могут. Решать вам проводить ли дополнительные исследования.

  9. Ольга

    Здравствуйте, я сейчас на 39 неделе беременности. В 12 недель делала скрининг. Результаты таковы:
    КТР 55, кости носа 1.8, ТВП 1.9, ЧСС 178.

    В заключении написали гипоплазия носовой кости, базовый риск трисомии 21 1:1011, а индивидуальный 1:133.

    Генетик сказал, что это пограничный риск, предлагала прокол, но мы отказались.

    Все остальные УЗИ скрининги хорошие, отклонений не выявлено. Прием "дюфастона" мог сказаться на результатах крови? Есть ли шанс родить здорового ребенка?

    Помогите, пожалуйста, я места себе не нахожу!

    • Анна Коломова

      Как правило, препарат Дюфастон не отражается никак в анализе крове, так как он синтетический. Поэтому, вряд ли он мог как-то повлиять на Вашу кровь. Что касается ребенка, то Вы должны понимать, что никто не в силах Вам ответить точно. По сути, плод должен родится целиком здоровым.

    • Света

      Скоро роды, именно рождение здорового ребенка опровергнет все предварительн. заключения врачей. Советую вам готовится к родам. Тем более результат пограничный. К тому же неясно каковы были результаты следующ. скринингов. Сейчас важно успокоиться. Прочтите:
      http://puziko.online/rody/podgotovka
      http://puziko.online/planirovanie/pl-info/konsultatsiya-genetika.html
      http://puziko.online/posle-rodov/vosstanovlenie

    • олеся

      Здравствуйте. Что касается дюфастона, то в крови он не должен отражаться, вот тут можете почитать о нем http://puziko.online/planirovanie/pl-lekarstva . Насчет того может ли родиться здоровый ребенок, тут можно будет сказать только при его рождении чтобы быть точно уж уверенной, а пока вы можете попить витамины, здесь все о них написано http://puziko.online/mozno-li/ml-lekarstva/ml-vitaminy , чтобы укрепить здоровье свое и ребенка. Также вы можете прочесть вот это http://puziko.online/beremennost/slozhnosti и http://puziko.online/nedeli/1-trimestr , может вам это что то даст, а вообще сходите к другому врачу и пусть он проведет тоже обследование и скажет вам свой результат.

    • Яна

      Нет, эти таблетки не имеют влияния вообще. http://puziko.online/rody/podgotovka Поэтому и на кровь они не могли дать свое воздействие. Вы поймите правильно, что ответить вам на ваш вопрос, это просто не возможно.. потому что только осмотревший вас врач может вам сказать истинный результат. А по описавшей ситуации это сложно сделать просто. Пусть вам скажут это в больнице, нежели вы будете переживать и искать ответа в интернете на подобных форумах. http://puziko.online/beremennost/info/serdtsebienie-ploda http://puziko.online/beremennost/slozhnosti/gipoksiya-ploda.html

  10. Анюта

    Первый скрининг (первый «пакет» анализов) сдается на сроке с 11-ти недель по 17-ю неделю, при условии, что вас ничего не беспокоило ранее.

  11. Любовь

    Когда нужно сдавать первые анализы, будучи беременной?

Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

Самые горячие обсуждения
Возможна ли беременность после медикаментозного аборта?
Здравствуйте! Сделала МА 9 декабря , после приема таблеток были кровотечения , через неделю пошли выделения , а через 14 дней опять кровотечения ...
Первые признаки беременности до задержки месячных
Подождите ещё пару дней если м не будет зделайте тест
Беременность при приеме противозачаточных таблеток: какова вероятность?
Я бы то же пошла к врачу
Можно ли беременным курить? Стоит ли бросать?
Вот раздражает подобное давление на курящих. Я не курю и не курила никогда, но заинтересовал этот вопрос. После длительного изучения этой темы с ...